Zařadili jsme 55 studií s celkem 17 699 účastníky. Osmnáct studií zkoumalo psychoterapii založenou na kognitivně-behaviorálním přístupu (psychoterapie založená na CBT; zahrnuje kognitivně-behaviorální terapii, terapii řešení problémů nebo obojí). Devět zkoumalo intervence pro mnohočetné opakování SH/pravděpodobné poruchy osobnosti, zahrnující skupinovou psychoterapii založenou na regulaci emocí, mentalizaci a dialektickou behaviorální terapii (DBT). Čtyři zkoumaly case management a 11 intervencí zkoumalo kontakt na dálku (pohlednice, nouzové karty, telefonický kontakt). Většina ostatních intervencí byla hodnocena pouze v jednotlivých malých studiích střední až velmi nízké kvality.

V závěrečném sledování byl zjištěn významný léčebný účinek psychoterapie založené na CBT ve srovnání s TAU, pokud jde o menší počet účastníků opakujících SH (poměr šancí (OR) 0,70, 95% interval spolehlivosti (CI) 0,55 až 0,88; počet studií k = 17; N = 2665; GRADE: nízká kvalita důkazů), ale bez snížení četnosti SH (průměrný rozdíl (MD) -0,21, 95% CI -0,68 až 0).26; k = 6; N = 594; GRADE: nízká kvalita).

U intervencí obvykle poskytovaných jedincům s anamnézou opakovaných epizod SH/pravděpodobné poruchy osobnosti byla skupinová psychoterapie zaměřená na regulaci emocí a mentalizaci spojena s významným snížením opakování ve srovnání s TAU: skupinová psychoterapie zaměřená na regulaci emocí (OR 0.34, 95% CI 0,13 až 0,88; k = 2; N = 83; GRADE: nízká kvalita), mentalizace (OR 0,35, 95% CI 0,17 až 0,73; k = 1; N = 134; GRADE: střední kvalita). Ve srovnání s TAU vykázala dialektická behaviorální terapie (DBT) významné snížení frekvence SH při závěrečném sledování (MD -18,82, 95% CI -36,68 až -0,95; k = 3; N = 292; GRADE: nízká kvalita), nikoli však podílu jedinců opakujících SH (OR 0,57, 95% CI 0,21 až 1,59, k = 3; N = 247; GRADE: nízká kvalita). Ve srovnání s alternativní formou psychologické terapie byla terapie zaměřená na DBT rovněž spojena s významným léčebným účinkem pro opakování SH při závěrečném sledování (OR 0,05, 95% CI 0,00 až 0,49; k = 1; N = 24; GRADE: nízká kvalita). Nicméně ani DBT oproti „léčbě odborníkem“ (OR 1,18, 95% CI 0,35 až 3,95; k = 1; N = 97; GRADE: velmi nízká kvalita), ani prodloužená expoziční DBT oproti standardní expoziční DBT (OR 0,67, 95% CI 0,08 až 5,68; k = 1; N = 18; GRADE: nízká kvalita) nebyly spojeny s významným snížením opakování SH.

Vedení případu nebylo spojeno s významným snížením opakování SH po intervenci ve srovnání s TAU nebo rozšířenou běžnou péčí (OR 0,78, 95% CI 0,47 až 1,30; k = 4; N = 1608; GRADE: střední kvalita). Kontinuita péče stejného terapeuta oproti jinému terapeutovi rovněž nebyla spojena s významným účinkem léčby na opakování SH (OR 0,28, 95% CI 0,07 až 1,10; k = 1; N = 136; GRADE: velmi nízká kvalita). Žádná z následujících intervencí založených na kontaktu na dálku nebyla spojena s menším počtem účastníků opakujících SH ve srovnání s TAU: zvýšení adherence (OR 0,57, 95% CI 0,32 až 1,02; k = 1; N = 391; GRADE: nízká kvalita), smíšené multimodální intervence (zahrnující psychologickou terapii a intervence založené na kontaktu na dálku) (OR 0,98, 95% CI 0,68 až 1,43; k = 1 studie; N = 684; GRADE: nízká kvalita), včetně kulturně přizpůsobené formy této intervence (OR 0.83, 95% CI 0,44 až 1,55; k = 1; N = 167; GRADE: nízká kvalita), pohlednic (OR 0,87, 95% CI 0,62 až 1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: velmi nízká kvalita), nouzových karet (OR 0,82, 95% CI 0.31 až 2,14; k = 2; N = 1039; GRADE: nízká kvalita), dopis praktického lékaře (OR 1,15, 95% CI 0,93 až 1,44; k = 1; N = 1932; GRADE: střední kvalita), telefonický kontakt (OR 0.74, 95% CI 0,42 až 1,32; k = 3; N = 840; GRADE: velmi nízká kvalita) a psychologická terapie prostřednictvím mobilního telefonu (OR nelze odhadnout z důvodu nulového počtu buněk; GRADE: nízká kvalita).

Žádná z následujících smíšených intervencí nebyla spojena se sníženým opakováním SH ve srovnání buď s alternativními formami psychologické terapie: nácvikem interpersonálních dovedností pro řešení problémů, behaviorální terapií, domácí terapií pro řešení problémů, dlouhodobou psychoterapií; nebo s TAU: poskytováním informací a podpory, léčbou zneužívání alkoholu, intenzivní ústavní a komunitní léčbou, všeobecnou hospitalizací nebo intenzivní ambulantní léčbou.

Měli jsme pouze omezené důkazy o tom, zda intervence měla rozdílné účinky u mužů a žen. Údaje o nežádoucích účincích, kromě plánovaných výsledků týkajících se sebevražedného chování, nebyly uvedeny.