Dextroamfetamin se používá při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a může pomoci zlepšit problémy s krátkou dobou pozornosti, roztěkaností, impulzivním chováním a hyperaktivitou.

Váš lékař může tento lék používat z jiného důvodu. Pokud Vám není jasné, proč Vám byl tento lék předepsán, zeptejte se svého lékaře.

Jak dextroamfetamin účinkuje?

Dextroamfetamin působí tak, že zvyšuje aktivitu chemických látek v mozku (neurotransmiterů) zvaných dopamin a v menší míře noradrenalin. Tento lék aktivuje oblasti mozku, které kontrolují pozornost a pohyby těla, a tím zlepšuje příznaky AD/HD.

Dextroamfetamin u dětí a dospívajících

Dextroamfetamin je schválen kanadským zdravotním úřadem pro léčbu AD/HD u dospívajících a dětí od 6 let.

Dextroamfetamin neléčí AD/HD, nicméně zlepšuje fungování tím, že snižuje základní příznaky AD/HD, jako je neschopnost věnovat pozornost, impulzivní chování a hyperaktivita. Dextroamfetamin zlepšuje základní příznaky AD/HD přibližně u tří čtvrtin dětí a dospívajících. Může také pomoci se zlepšením frustrační tolerance a také pomoci se sociálními a vrstevnickými vztahy.

Pokud je to možné, přidání strategií řízení chování (například: odměňování dobrého chování, výuka technik řešení problémů) k dextroamfetaminu zvyšuje šanci na přínos.

Pokud nedojde k výraznému zlepšení pomocí dextroamfetaminu v mladším věku, neznamená to, že dextroamfetamin nebude fungovat později v životě.

Jak se má dextroamfetamin užívat?

Dextroamfetamin se dodává ve formě tablet (Dexedrine®) a tobolek (Dexedrine Spansule®), které se užívají ústy. Váš lékař určí, jaké množství máte užívat, podle Vašich vlastních potřeb. Pokud zahajujete léčbu dextroamfetaminem, měl by se užívat každý den (7 dní v týdnu). To umožní Vašemu tělu, aby si na lék zvyklo, a pomůže zjistit, zda a kdy lék působí v různých prostředích a podle pozorování různých lidí.

Dextroamfetamin se vyrábí ve dvou formách: krátkodobě působící (Dexedrine®) a střednědobě působící (Dexedrine Spansule®). K dispozici jsou také generické verze krátkodobě působící formy. Každá dávka krátkodobě působícího dextroamfetaminu uvolňuje lék ihned a působí přibližně 4 až 5 hodin. Obvykle se užívá jednou nebo dvakrát denně. Každá dávka dextroamfetaminu s prodlouženým uvolňováním uvolňuje lék pomalu po delší dobu a trvá přibližně 7 až 8 hodin. Obvykle se užívá jednou nebo dvakrát denně.

Tobolky dextroamfetaminu se střednědobým účinkem se polykají celé a zapíjejí se tekutinou, nikdy se nedrtí ani nežvýkají. Takový postup může mít za následek, že se lék neuvolní správně. Obsah tobolky dextroamfetaminu se střednědobým účinkem lze nasypat na měkké potraviny včetně jablečné omáčky, zmrzliny nebo jogurtu. Samotné kuličky se však také musí polykat celé a nesmí se žvýkat ani drtit.

Neužívejte dextroamfetamin s kyselými ovocnými šťávami, jako je grapefruitová nebo rajčatová šťáva, protože to může snížit množství léku vstřebaného do těla.

Kdy začne dextroamfetamin účinkovat?

Váš lékař bude dávku léku pomalu zvyšovat, aby našel dávku, která přináší optimální prospěch s minimálními nežádoucími účinky Přínos dextroamfetaminu je patrný během prvních několika dnů od zahájení léčby. Příznaky se zlepší až tehdy, když je v těle dostatek léku. Jakmile lék na konci dne vyprchá, mohou se příznaky AD/HD vrátit. Váš lékař upraví množství a načasování každé dávky podle vašich potřeb. Dávka může být například načasována tak, aby byl dostatek léků ve vašem těle během klíčových předmětů ve škole (jako je matematika), v denní době, kdy máte největší potíže, a v přechodných obdobích (jako je přestávka nebo cesta domů). Dexedrine Spansule® (dextroamfetamin se střednědobým účinkem) je lék, u kterého se přibližně polovina uvolňuje ráno a zbytek později během dne. Pokud Vaše dítě ráno nevykazuje dobrou reakci na příznaky, informujte, prosím, svého lékaře.

Jak dlouho musím dextroamfetamin užívat?

Různí lidé užívají dextroamfetamin různě dlouho. To, zda lék potřebujete, by se mělo čas od času přehodnotit. Někteří lidé je potřebují pouze v určitých obdobích svého života, například když chodí do školy, zatímco někteří lidé mají z léků prospěch i po mnoho let. Váš lékař Vám může navrhnout, abyste si v létě vzali na měsíc „lékové prázdniny“ od léků, abyste zjistili, zda je stále potřebujete, optimalizovali růst a minimalizovali, aby si tělo na léky příliš zvyklo.

Je dextroamfetamin návykový?

Pokud se užívá správně podle pokynů lékaře, není dextroamfetamin návykový. Obecně platí, že u osob s AD/HD může být dlouhodobě zvýšené riziko zneužívání návykových látek. Účinnou léčbou AD/HD mohou mít pacienti menší pravděpodobnost zneužívání návykových látek než ti, kteří léky pomáhající zvládat AD/HD neužívají.

Jaké jsou nežádoucí účinky dextroamfetaminu a co mám dělat, když je dostanu?

Dextroamfetamin Vám byl předepsán, protože Váš lékař rozhodl, že přínosy tohoto léku jsou větší než rizika jeho užívání. Stejně jako u většiny léků se však mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Tyto účinky jsou obvykle častější při zahájení léčby nebo po zvýšení dávky. Většina nežádoucích účinků je mírná a téměř vždy se časem zmírní. Je také možné, že se vyskytne nežádoucí účinek, který budete považovat za závažný nebo dlouhodobý. Pokud k tomu dojde, poraďte se se svým lékařem o způsobech zvládání nežádoucích účinků při příští návštěvě. Na další stránce jsou uvedeny některé z nejčastějších nežádoucích účinků užívání tohoto přípravku. V závorkách jsou uvedeny navrhované způsoby, jak tyto účinky zmírnit.

Časté nežádoucí účinky

Pokud Vás některý z těchto nežádoucích účinků obtěžuje nebo je pro Vás změnou oproti Vašemu obvyklému chování, poraďte se, prosím, se svým lékařem, zdravotní sestrou nebo lékárníkem. Další návrhy na zvládání běžných nežádoucích účinků naleznete v naší příručce „Zvládání stimulačních léků u dětí a dospívajících“.

• Ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti (užijte lék se snídaní, k obědu vypijte koktejl nebo nápoj s vysokým obsahem bílkovin nebo Boost a hlavní jídlo si dejte, až lék přestane účinkovat)
• Problémy se spánkem (zkuste si vzít poslední denní dávku v dřívější dobu; začněte dodržovat režim před spaním; nebo zkuste přidat melatonin v dávce 3 – 6 mg užívaný 30 minut před spaním)
• Nevolnost, zvracení, bolesti žaludku (často se jedná o příznak hladu, zkuste něco sníst)
• Tuchnutí v nose (zkuste použít nosní sprej s fyziologickým roztokem)
• Zrychlená srdeční frekvence (poraďte se o tom s lékařem)
• Podrážděnost, rozrušení, pocity nabití energií, nervozita (vyhněte se kofeinu z koly, kávy nebo čaje)
• Suchost v ústech (zkuste zvýšit příjem tekutin; nebo žvýkat žvýkačky bez cukru nebo cucat tvrdé bonbony bez cukru)
• Bolesti hlavy (obvykle se sníží po užívání léku po dobu 1-3 týdnů. Zkuste používat léky proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol®). Může se také jednat o příznak hladu. Zkuste se najíst nebo napít.“

Potenciálně závažné, ale neobvyklé nežádoucí účinky (neobvyklé nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 5 % pacientů)

Užívání každého léku s sebou nese určitá rizika. Ujistěte se, že jste si o potenciálně závažných účincích dextroamfetaminu promluvil(a) se svým lékařem.

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto potenciálně závažných nežádoucích účinků, neprodleně kontaktujte svého lékaře:

• Kožní vyrážka
• Přetrvávající pulzování hlavy
• Psychiatrické účinky, jako je rozrušení; dlouhodobý smutek; vidění, slyšení nebo cítění věcí, které nejsou; nebo jiné neobvyklé změny nálady (poraďte se o tom se svým lékařem)
• Objevení nebo zhoršení hlasových nebo motorických tiků, jako je krčení ramen, mrkání, otáčení hlavou, záškuby svalů a projasňování hrdla
• Zpoždění růstu (Váš lékař bude sledovat Váš růst a podle potřeby může upravit léčbu.)

Vyskytly se obavy, že dextroamfetamin může zvýšit riziko srdečních problémů u dětí a dospívajících. Studie však ukázaly, že míra náhlého úmrtí (na srdeční potíže) je u dětí užívajících stimulační léky a dětí, které léky neužívaly, podobná. Přesto to může být důvodem k obavám u dětí s již existujícími srdečními onemocněními, srdečními vadami nebo u dětí, které podstupují namáhavé cvičení. Dextroamfetamin by měl být užíván s opatrností u pacientů s vyšším rizikem srdečních problémů.

Jakých opatření bychom si měli být já a můj lékař vědomi při užívání dextroamfetaminu?

Několik léků může interagovat se směsnými solemi amfetaminu, včetně některých léků proti kašli a nachlazení; antacid, jako je uhličitan vápenatý (Tums®); inhibitorů monoaminooxidázy, jako je selegilin (Eldepryl®) nebo fenelzin (Nardil®); některých antidepresiv, jako je nortriptylin (Aventyl®), a několika dalších. Pokud užíváte (nebo začínáte užívat) jiné léky na předpis nebo volně prodejné léky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem, zda je jejich užívání bezpečné. Pokud užíváte některé další léky, může být nutné, aby lékař změnil dávky vašich léků nebo vás pečlivě sledoval kvůli nežádoucím účinkům.

Je důležité, abyste svého lékaře informoval/a, pokud:

• máte srdeční onemocnění nebo se v rodinné anamnéze vyskytlo časné srdeční onemocnění nebo náhlá smrt
• máte strukturální srdeční vady nebo kornatění cév (aterosklerózu)
• máte hyperaktivní štítnou žlázu
• máte problémy s mdlobami, závratěmi, bolestí na hrudi nebo nepravidelným srdečním rytmem
• mají vysoký krevní tlak
• mají extrémní nároky na cvičení
• mají záchvatovitou poruchu, která není dobře kontrolována
• mají halucinace (vidí nebo slyší věci, které nejsou)
• mají psychiatrické potíže jako je deprese nebo bipolární porucha
• mají glaukom (oční onemocnění)
• používají nadměrně alkohol nebo pouliční drogy
• mají alergie nebo špatné reakce na dextroamfetamin nebo jiné léky
• v současné době jsou těhotné (nebo plánují otěhotnět) nebo kojíkojíte

Jaké zvláštní pokyny bych měl/a dodržovat při užívání dextroamfetaminu?

• Dodržujte všechny schůzky se svým lékařem a laboratoří. Váš lékař může nařídit určitá hodnocení a testy (například: zprávy od učitelů, hodnotící stupnice AD/HD, výška, hmotnost, puls, krevní tlak, elektrokardiogram (EKG)), aby zjistil, jak reagujete na dextroamfetamin.
• Nedovolte, aby Váš lék užíval někdo jiný.

Co mám dělat, když si zapomenu vzít dávku dextroamfetaminu?

Pokud užíváte dextroamfetamin pravidelně a zapomenete si ho vzít, vezměte si ho, jakmile si vzpomenete. Pokud je to více než 4 hodiny po pravidelné plánované dávce, vynechte zapomenutou dávku a pokračujte podle pravidelného rozpisu. Další dávku NEZDVOJUJTE.

Jaké podmínky uchovávání vyžaduje dextroamfetamin?

• Uchovávejte tento léčivý přípravek při pokojové teplotě, mimo dosah vlhkosti a tepla (např, ne v koupelně).
• Udržujte tento léčivý přípravek mimo dosah a dohled dětí.

O tomto dokumentu

Zvlášť děkujeme Kelty Centre for Mental Health za svolení k úpravě tohoto dokumentu. Původní dokument byl vypracován zdravotnickými pracovníky BC Mental Health and Addiction Services a revidován pracovníky Centra duševního zdraví Kelty. Francouzský překlad byl poskytnut s laskavým svolením Ontarijského centra excelence pro duševní zdraví dětí a mládeže a Dětské nemocnice východního Ontaria (CHEO).

Licence Creative Commons

Tento materiál můžete volně kopírovat a šířit v nezměněné podobě a v celém rozsahu, pokud 1) tento materiál nebude použit způsobem, který by naznačoval, že vás nebo vaše použití materiálu podporujeme, 2) tento materiál nebude použit pro komerční účely (nekomerční), 3) tento materiál nebude nijak pozměněn (žádná odvozená díla). Úplné znění licence si můžete prohlédnout na adrese http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. V případě jakéhokoli jiného použití se obraťte na držitele původních práv, kterým je Centrum duševního zdraví Kelty.

Vyloučení odpovědnosti

Informace v této brožuře jsou nabízeny „tak, jak jsou“, a mají pouze poskytnout obecné informace, které doplňují informace od vašeho poskytovatele zdravotní péče, ale nenahrazují je. Vždy se obraťte na kvalifikovaného zdravotnického pracovníka, který vám poskytne další informace ve vaší konkrétní situaci nebo okolnostech.