Zhodnotili jsme výsledky akutní léčby pacientů, kteří utrpěli durální trhlinu při operaci bederní páteře, a pokusili jsme se určit dlouhodobé následky této komplikace. Během pěti let od července 1989 do července 1994 podstoupilo 641 po sobě jdoucích pacientů dekompresi bederní páteře, kterou provedl starší z nás; z těchto pacientů utrpělo osmdesát osm (14 %) duralovou trhlinu, která byla během operace opravena. Doba sledování se pohybovala od dvou do osmi let (průměrně 4,3 roku). Pooperační léčba spočívala v uzavřené drenáži rány odsáváním po dobu průměrně 2,1 dne a v klidu na lůžku po dobu průměrně 2,9 dne. Z osmdesáti osmi zákroků, které vedly k natržení durální pleny, bylo čtyřicet pět revizí; tyto revize byly provedeny po průměrně 2,2 předchozích operacích bederní páteře, z nichž všechny vedly k jizvě přiléhající k duře. Pouze u osmi pacientů se v pooperačním období vyskytly bolesti hlavy související se zákrokem na páteři a světloplachost; tyto příznaky ustoupily u všech pacientů kromě dvou, z nichž oba podstoupili revizní operaci. Každý z těchto dvou pacientů měl příznaky přetrvávajícího úniku míšního moku a potřeboval reoperaci za účelem nápravy. Celkově mělo sedmdesát šest pacientů dobrý nebo vynikající výsledek a dvanáct pacientů mělo špatný nebo uspokojivý výsledek s určitou reziduální bolestí zad. Jeden pacient měl arachnoiditidu a další měl měsíc po operaci příznaky virové meningitidy. Durální trhlinu, ke které dojde při operaci bederní páteře, lze úspěšně léčit primární opravou s následným klidem na lůžku. Nezdá se, že by taková trhlina měla dlouhodobé škodlivé účinky nebo zvyšovala riziko pooperační infekce, poškození nervu nebo arachnoiditidy. Zdá se, že uzavřená sací drenáž rány nezhoršuje únik a může být bezpečně použita v případě duralové reparace.