Narkolepsie je typ neurologické poruchy spánku, při níž mozek nedokáže regulovat cykly spánku a bdění. Lidé trpící narkolepsií jsou známí tím, že usínají v nevhodnou dobu, například při rozhovoru, řízení auta nebo jídle. Nejnovější klinické a epidemiologické studie umožňují lépe porozumět narkolepsii s nejaktuálnějšími fakty a statistikami o narkolepsii.

Jak častá je narkolepsie?

Prevalence určitého onemocnění je měřítkem toho, jak časté je toto onemocnění v dané populaci. Narkolepsie postihuje 1 z 2 000 Američanů a 3 miliony lidí na celém světě. Zajímavé je, že tato porucha je častější v Japonsku, kde narkolepsií trpí zhruba 1 z 600 lidí.

Narkolepsie se obvykle objevuje ve věku 10-30 let a postihuje stejnou měrou muže i ženy.

Předpokládá se, že narkolepsii způsobují jak genetické, tak environmentální faktory související s imunitním systémem, i když její konkrétní příčina není známa. Některé z těchto faktorů se liší podle typu narkolepsie.

Typy narkolepsie

V současné době existují tři různé typy narkolepsie. Dvě nejčastější formy tohoto onemocnění se liší na základě stavu známého jako kataplexie. Třetí typ, známý jako sekundární narkolepsie, se může vyvinout po poranění mozku.

• Typ 1: Typ 1 narkolepsie je dříve známý jako narkolepsie s kataplexií. Kataplexie je definována jako náhlá nekontrolovatelná paralýza svalů obličeje, rukou, nohou nebo jádra. Obvykle je vyvolána změnou emočního stavu, například smíchem. Kataplexie je připisována nízké hladině mozkového hormonu známého jako hypokretin. Hlavní úlohou hypokretinu je regulace spánku s rychlými očními pohyby (REM), který je důležitou součástí zdravého spánku.
• Typ 2: narkolepsie typu 2 je podobná narkolepsii typu 1 s tím rozdílem, že není přítomna kataplexie a hladina hypokretinu je normální. Příznaky, jako je nadměrná únava, halucinace při usínání nebo probouzení, spánková paralýza a živé sny, jsou běžné jak u narkolepsie 1., tak u narkolepsie 2. typu.
• Sekundární narkolepsie: Sekundární narkolepsie může vzniknout po poranění hypotalamu, oblasti v mozku zodpovědné za regulaci spánku.

Chybná diagnóza narkolepsie

Studie z roku 2016 zjistila, že z pacientů s potvrzenou diagnózou narkolepsie bylo téměř 50 % diagnostikováno chybně. Tato studie ukazuje, že je zoufale nutné zlepšit diagnostická kritéria této poruchy. Chybná diagnóza narkolepsie má dlouhodobé důsledky, jako jsou omezené možnosti zaměstnání, zbytečné užívání léků na předpis, problémy související s pojištěním a neschopnost řídit. Pro přesnou diagnózu narkolepsie musí zdravotníci odebrat podrobnou anamnézu, provést fyzikální vyšetření a doporučit spánkovou studii.

Při diagnostice narkolepsie se používají různé testy spánkové studie. Mezi nejčastější testy patří:

• Polysomnogram: Polysomnogram se provádí přes noc ve spánkovém centru. Tento test monitoruje mozkovou aktivitu, aby se zjistilo, jak rychle pacienti usínají nebo vstupují do spánku REM.
• Test vícenásobné latence spánku: Tento test se provádí ve dne po celonočním spánku a slouží ke zjištění, jak rychle pacient usíná i po dostatečném odpočinku.
• Spinální tap: Ke stanovení hladiny hypokretinu v mozkomíšním moku může být proveden spinální tap.

Narkolepsie a příbuzné stavy

Narkolepsie má specifický soubor příznaků, příčin, diagnostiky a léčby, z nichž některé se překrývají s příbuznými stavy. Mezi tyto související stavy patří například:

• Deprese: Od 70. let 20. století je známo, že narkolepsie je spojena se zvýšeným rizikem deprese, potenciálně prostřednictvím mechanismu zahrnujícího hypokretin.
• Úzkost: Studie publikovaná v roce 2010 zjistila, že 35 % narkoleptiků splňuje diagnostická kritéria pro úzkostnou poruchu, a to bez ohledu na věk nebo pohlaví.
• Spánková paralýza: Spánková paralýza je častým příznakem narkolepsie. Narkoleptici mohou při usínání nebo probouzení zažívat spánkovou paralýzu a halucinace.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD):
• Užívání návykových látek a alkoholu: Existuje nejméně jedna případová studie, podle níž se předpokládá, že silné užívání alkoholu přivodilo vznik narkolepsie; v současné době však není k dispozici dostatek studií, které by určily příčinné souvislosti mezi užíváním návykových látek a narkolepsií.

Narkolepsie a řízení

Řízení s narkolepsií může představovat vážné bezpečnostní riziko pro sebe i ostatní, pokud není porucha řádně zvládnuta. Registr narkolepsie Nexus zjistil, že zatímco 94 % narkoleptiků užívalo předepsané léky proti narkolepsii, téměř 35 % z nich bylo účastníky alespoň jedné dopravní nehody. Ve Spojených státech platí pro řízení s narkolepsií v různých státech různá pravidla.

Výzkum a prognóza narkolepsie

V současné době neexistuje žádný lék na narkolepsii, ani příznaky tohoto onemocnění časem nezmizí. Vědci a lékaři však aktivně provádějí výzkum a studie spánku, aby této poruše lépe porozuměli.

Nedávná studie profilovala krev pacientů s narkolepsií a zjistila u těchto osob zvýšenou imunitní reakci. Jiná studie zahrnující hlodavce naznačuje, že určité složky imunitního systému napadají bílkoviny nezbytné pro reakci hypokretinu, což u těchto myší vede k narkoleptickým příznakům. Tyto údaje dále podporují klíčovou roli imunitního systému u narkolepsie.

Podle Harvard Health je prognóza narkolepsie neradostná, pokud není nemoc správně léčena, a to proto, že narkoleptici jsou vystaveni mnohem vyššímu riziku pracovních úrazů nebo dopravních nehod než příslušníci běžné populace.

Statistika léčby narkolepsie

Odhaduje se, že narkolepsie je pravděpodobně poddiagnostikována, přičemž v současné době vyhledává léčbu pouze 25 % osob. Tento nedostatek v léčbě může být způsoben tím, že lidé, kteří mají mírné příznaky narkolepsie, nevyhledají lékařskou péči. Nicméně existuje řada způsobů léčby narkolepsie v závislosti na příznacích a typu narkolepsie.

Lékaři používají současný standard péče jako vodítko pro léčbu všech pacientů s diagnózou narkolepsie:

• Jak narkolepsii typu 1, tak narkolepsii typu 2 lze léčit pomocí stimulancií a plánovaných zdřímnutí, aby se zabránilo denní spavosti. Stimulancia, jako jsou soli amfetaminu, jsou nejúčinnější v dávkách mezi 5-60 miligramy.
• Narkolepsii 1. typu nebo spánkovou paralýzu lze účinně léčit antidepresivy v různých dávkách.
• Příznaky narkolepsie 1. typu lze řešit neurotransmiterem zvaným gama hydroxybutyrát, který je nejúčinnější v rozdělených dávkách (jedna denní a jedna noční dávka) mezi 4,5-9 gramy.

Je pravděpodobné, že v blízké budoucnosti bude léčba narkolepsie zaměřena na specifické složky imunitního systému. Do té doby jsou nejlepší léčbou narkolepsie současné standardy péče zaměřené na zmírnění příznaků a zvýšení bezpečnosti jedince.

Pokud se vy nebo někdo z vašich blízkých potýkáte se současným výskytem závislosti a narkolepsie, The Recovery Village vám může pomoci. Komplexní léčbu těchto souběžně se vyskytujících poruch můžete podstoupit v některém ze zařízení, která se nacházejí po celé zemi. Chcete-li se dozvědět více o léčebných programech, zavolejte do The Recovery Village a promluvte si se zástupcem ještě dnes.

Medical Disclaimer: The Recovery Village si klade za cíl zlepšit kvalitu života lidí, kteří se potýkají s poruchou užívání návykových látek nebo duševního zdraví, pomocí obsahu založeného na faktech o povaze poruch chování, možnostech léčby a jejich souvisejících výsledcích. Publikujeme materiály, které jsou zkoumány, citovány, upravovány a recenzovány licencovanými lékařskými odborníky. Informace, které poskytujeme, nejsou určeny jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. Neměly by být používány místo rad vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče.