1.) Zaplaťte svou dulu v plné výši

2.) Získejte od ní fakturu, která bude obsahovat následující informace:

a. Jméno a adresu duly.

b. Její číslo sociálního pojištění/IČO nebo číslo NPI.

c. Datum a místo poskytnutí služeb.

d. Kód CPT pro poskytnuté služby. Porodní dula (99499), jedná se o nespecifický kód popsaný jako „Evaluation and Management Services“ a lze jej použít pro prenatální, porodní a poporodní období ve spojení s příslušnými kódy diagnóz.

Služby poporodní duly (99501 a/nebo 99502/i nebo 59430) Podle tohoto „CPT kódu 59430 se jedná rovněž o nespecifický kód popsaný jako „Všeobecná poporodní péče“ a lze jej použít na období po porodu, pokud je spojen s příslušným kódem diagnózy.“

e. Kód diagnózy. Kód diagnózy, který se obvykle používá pro prenatální a porodní podporu, je V22.2 „Incidentální stav těhotných“. Kód diagnózy obvykle používaný pro poporodní podporu je V24.2 „Rutinní poporodní sledování“.

f. Podpis duly.

3). Fakturu spolu s formulářem žádosti o pojistné plnění předložte své pojišťovně. Standardní formulář žádosti o odškodnění, který se obvykle používá, je (HCFA-1500). Váš poskytovatel však může mít jiný formulář a měl by vám být schopen poskytnout potřebný formulář.

4). Do čtyř týdnů očekávejte dopis, ve kterém vám bude sděleno, že:

a. Potřebují další informace, než budou moci vaši žádost zpracovat.

b. Nejedná se o hrazený výdaj.

5.) Požádejte svou dulu, aby vám zaslala následující:

a. Kopii jejího osvědčení (pokud je certifikovaná)

b. Další pověření nebo příslušné vzdělání

c. Dopis s podrobným popisem jejího vzdělání a zkušeností a toho, co pro vás udělala (viz příklad dopisu, který jsem napsal pro svého klienta níže)

6). Pokud je to možné, požádejte svého porodníka nebo porodní asistentku o dopis, ve kterém vysvětlíte, proč vám dula pomohla, byla nezbytná nebo ušetřila pojišťovně peníze. (Měla jste rizikové těhotenství? Zdá se, že návrhy duly zabránily komplikacím nebo pomohly vašemu porodu k rychlejšímu průběhu? Snížila přítomnost duly vaši potřebu drahých léků proti bolesti?“

7.) Napište dopis, ve kterém vysvětlíte, proč jste cítila potřebu duly a jak se domníváte, že dula prospěla Vašemu zdraví.

8.) Předložte pojišťovně: dopis a pověření duly, dopis od lékaře a svůj průvodní dopis.

9.) Pokud ji odmítnou, napište dopis na zdravotní pojišťovnu s žádostí o přezkoumání nároku, protože se domníváte, že šlo o opatření ke snížení nákladů a oni by měli náklady uhradit.

10). V případě potřeby proveďte další kroky telefonicky.

11.) Pokud odmítnou, napište dopis generálnímu řediteli, ve kterém vysvětlíte, proč se domníváte, že péče o dulu by měla být hrazeným nákladem. Možná vaši žádost neuhradí, ale do budoucna ji zváží. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Přetištěno se svolením.)

Pro dulu – Vzorový dopis, který jsem napsala pro svou klientku:

(Název vaší společnosti)

(Vaše jméno)
(Vaše adresa)

(Datum)

(Pojišťovna)

Komu to může být důležité:

Moje klientka (jméno), která je pojištěna u Vaší společnosti (název), využila mých služeb k asistenci při porodu svého (porodní číslo) dítěte. (jméno klientky) si mě najala k asistenci u tohoto porodu, protože si přála nemedikovaný, přirozený porod s co nejmenším množstvím zásahů a cítila, že potřebuje další podporu zkušené porodní duly, aby dosáhla svých cílů. Tím, že jsem jí a jejímu manželovi, (jméno), sloužila jako dula, jsem přispěla k úspěšnému narození jejich dítěte, (jméno ).

Měly jsme několik setkání, předporodní (celkem hodin), samotný porod (hodiny, které porod trval) a porod a dvě poporodní návštěvy (strávené hodiny). Strávila jsem s nimi celkem (#) hodin, nemluvě o všech e-mailech a telefonátech.

Jsem certifikovaná porodní asistentka (pouze pokud jste) (organizace) a také certifikovaná dula (organizace). (Přikládám své certifikáty). Během našich předporodních setkání jsem je poučila o různých fázích porodu, o opatřeních pro zajištění komfortu, o tom, co lze očekávat, pokud dojde k porodu císařským řezem, pomohla jsem jí s porodním plánem a pomohla jsem jí s emocionálními a fyzickými aspekty porodu.

V den porodu jsem byla po boku (jméno mé klientky) celkem (celkem hodin), dostávala jsem ji přes jednu kontrakci za druhou a pak jsem zůstala (# hodin) po narození dítěte.

Měla jsem dvě poporodní návštěvy. Jedna byla, aby jí pomohla s kojením, a druhá, aby zpracovala porod a ujistila se, že je v pořádku, emocionálně, fyzicky i psychicky.

Bylo mi schváleno číslo NPI pod novým taxonomickým kódem 374J00000X a jmenuje se „Doula“ v položce „Typ poskytovatele souvisejících ošetřovatelských služeb“.

Moje číslo NPI pro (název společnosti) je: (zde číslo NPI)

Pokud by nový technologický průlom mohl zajistit rodícím ženám kratší porod s menším počtem komplikací, menší potřebou pitocinu, omezeným používáním kleští, menším počtem žádostí o epidurální anestezii a menším počtem porodů císařským řezem, většina nemocnic by jich nakoupila tolik, kolik by si mohla dovolit. Pojišťovny by samozřejmě za používání této technologie platily, protože v konečném důsledku by to bylo nákladově efektivní. Prospělo by to ženám, dětem, nemocnicím i pojišťovnám.

Možná vás překvapí, že právě to mohou dělat vyškolené duly! Lékařské výzkumy ukazují pozitivní vliv podpory při porodu ze strany dul v porodním prostředí. Dvaadvacet kontrolovaných studií prokázalo výše uvedené výhody, kromě toho také větší spokojenost rodiček s porodem, pozitivnější hodnocení jejich dětí a méně poporodních depresí. Děti narozené za přítomnosti duly mají kratší pobyt v nemocnici a méně přijetí na oddělení speciální péče. Snadněji se kojí a jejich matky jsou v poporodním období láskyplnější. V přiložené literatuře jsou citovány a shrnuty příslušné studie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

Slovo „dula“ pochází ze staré řečtiny a dnes označuje vyškolenou zkušenou ženu, která poskytuje matkám nepřetržitou fyzickou, emocionální a informační podporu před porodem, během něj i po něm. (Zde doplňte informace o certifikační společnosti) Např: Doulas of North America (DONA) je nejstarší certifikační organizací porodních dul v Americe. Více informací o DONA najdete na webové stránce www.DONA.org nebo na telefonním čísle (888)788- DONA.

Duly jsou podle ACOG nedostatečně využívaným zdrojem!!!
V nedávném společném prohlášení, které v březnu 2014 vydaly American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), byly stanoveny nové pokyny určené k prevenci primárních císařských řezů. Zde je několik nejdůležitějších bodů:

• „Zvýšení přístupu žen k nemedicínským zásahům během porodu, jako je nepřetržitá podpora při porodu, prokazatelně snižuje počet porodů císařským řezem.“

• „Publikované údaje ukazují, že jedním z nejúčinnějších nástrojů ke zlepšení výsledků porodu je nepřetržitá přítomnost podpůrného personálu, jako je dula.“

• „… přítomnost nepřetržité individuální podpory během porodu byla spojena s lepší spokojeností pacientek a statisticky významným snížením míry porodů císařským řezem.“

Poskytovatel zdravotní péče: (jméno a údaje lékaře nebo porodní asistentky)

Kód CPT pro služby, které jsem poskytla, je : 99499

Diagnostický kód je: (zde doplňte číslo)

Můj kód NPI pro (název společnosti) je: (zde uveďte číslo NPI)

Taxonomický kód 374J00000X a jmenuje se „Doula“ v položce „Typ poskytovatele souvisejících ošetřovatelských služeb

„.