Co je to za opatření?“

Centrální linka je katétr, který se pacientovi zavádí do velké žíly, obvykle na krku, hrudníku, pažích nebo v tříslech. Centrální linka se často používá k odběru krve nebo ke snadnějšímu podávání tekutin a léků kriticky nemocným pacientům. V případě potřeby může být linka ponechána na místě několik týdnů nebo měsíců.

Někdy se do centrální linky pacienta mohou dostat bakterie nebo jiné zárodky, které se dostanou do jeho krevního oběhu. To může způsobit infekci. Johns Hopkins Medicine sleduje mnoho různých infekcí, včetně pacientů, u kterých se objeví CLABSI.

Jak si vede Johns Hopkins Medicine?

Lepší než referenční hodnota

Splňuje požadavky. Referenční hodnota

Horší než referenční hodnota

	2017	2018	2019 Q1
Nemocnice Johnse Hopkinse	Splňuje referenční hodnotu	. Splňuje referenční úroveň	Splňuje referenční úroveň
Medicínské centrum Johna Hopkinse Bayview	Lepší než. referenční hodnota	Lepší než referenční hodnota	Splňuje referenční hodnotu
Sibley Memorial Hospital	Splňuje referenční hodnotu	Není dostatek údajů pro výpočet	Není dostatek údajů pro výpočet
Předměstská nemocnice	Splňuje referenční hodnotu	Lepší než referenční hodnota	Splňuje referenční hodnotu
Howard County General Hospital	Splňuje referenční hodnotu	Splňuje referenční hodnotu	Není dostatek údajů pro výpočet
Rekordní hodnotou je U.S.A.USA průměrná národní míra výskytu infekcí spojených s centrálním krevním řečištěm, jak je zveřejněna na webových stránkách Centers for Medicare & Medicaid Services’s Hospital Compare.

Proč je to důležité?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že v amerických nemocnicích je každoročně 41 000 infekcí krevního řečiště způsobených kontaminovanými centrálními linkami.

Existuje mnoho způsobů, jak zdravotničtí pracovníci pomáhají předcházet CLABSI, včetně dodržování pokynů pro pečlivé a sterilní zavádění centrálních linek. Zdravotničtí pracovníci také dodržují pokyny založené na důkazech pro údržbu centrálních linek a odstraňují centrální linky od pacientů, jakmile již nejsou potřeba.

Co dělá Johns Hopkins Medicine pro další zlepšování?

Poskytování nejlepší a nejbezpečnější péče našim pacientům je pro Johns Hopkins Medicine nejvyšší prioritou. Součástí této práce je i prevence infekcí v nemocnici, včetně infekcí spojených s centrálním krevním řečištěm.

Johns Hopkins Medicine se řídí pokyny založenými na důkazech a osvědčenými postupy s cílem eliminovat všechny případy CLABSI. Jedním ze zavedených mechanismů prevence CLABSI je, že personál používá specifický kontrolní seznam pro zavádění centrálních linek, aby zajistil co nejbezpečnější zavádění centrálních linek. Kontrolní seznam podrobně popisuje jednotlivé úkony, které je třeba provést před, během a po zavedení centrální linky. Johns Hopkins Medicine také používá balíčky a soupravy zásob pro centrální linky, aby měl personál všechny materiály a zásoby snadno dostupné na jednom místě.

Důležitou součástí prevence CLABSI je také kontrola dodržování osvědčených postupů pro údržbu centrálních linek. Johns Hopkins Medicine monitoruje dodržování balíčku pro údržbu centrálních linek, který zahrnuje monitorování obvazů a hadiček.

Personál Johns Hopkins Medicine vždy přehodnocuje a vyhodnocuje, zda je centrální linka stále potřebná, s cílem odstranit centrální linku co nejdříve.

Perspektiva frontové linie

Kimberley Kelly je ředitelkou ošetřovatelské péče pro jednotky intenzivní péče v Suburban Hospital. Její jednotky byly tři roky bez infekce krevního řečiště spojené s centrální linkou.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Ředitelka ošetřovatelské péče na jednotkách intenzivní péče, Suburban Hospital

„Jsem velmi hrdá na práci, kterou náš tým odvedl, abychom téměř eliminovali infekce spojené s centrálním krevním řečištěm (CLABSI) na našich jednotkách intenzivní péče. V letech 2010 až 2012 jsme se účastnili projektu On the CUSP, který pořádá Maryland Patient Safety Institute s cílem snížit výskyt CLABSI, a naše jednotky intenzivní péče zaznamenaly úspěch, když byly po dobu 28 měsíců během projektu bez CLABSI.

Pro zajištění jednotného přístupu k zavádění centrálních linek používají naše jednotky intenzivní péče procedurální vozík, který je uspořádán s přesně stejným obsahem. To pomáhá zajistit, že máme k dispozici materiál, který potřebujeme ke správnému a bezpečnému umístění linky. Každý, kdo je přítomen při zavádění linky, ví, že má dodržovat sterilitu procedurálního prostoru.

Důležitou součástí našeho úspěchu je kulturní posun, který jsme zaznamenali u našeho personálu směrem k myšlence „vlastnictví“ centrálních linek. Všichni „vlastníme“ linky a pečlivě je udržujeme, přičemž věnujeme velkou pozornost vytvoření sterilního prostoru pro zavedení a ponechání linky jen po nezbytně nutnou dobu. Odstranění linky co nejdříve je jedním z klíčů k zamezení infekce. Také jsme přešli na jiný obvaz, aby byly těžké katetry lépe zajištěny.

Změna vyžaduje čas a uvědomujeme si, že změna postupů může vyvolat odpor. Naším cílem je však nulový výskyt infekcí; pouhé smíření se s nízkou mírou infekcí pro nás nepřipadá v úvahu. Jsme odhodláni udržet nadšení a zajistit, aby naše iniciativa zůstala na správné cestě k ochraně našich pacientů.“

Jak mohou pacienti a rodiny podpořit bezpečnost?“

Pacienti a rodiny by měli upozornit personál, pokud si všimnou, že se obvaz centrální linky odlepuje nebo je mokrý či špinavý. Měli by se také dotýkat centrální linky až po provedení hygieny rukou. Pacienti a rodiny se také mohou zeptat svého zdravotnického pracovníka, zda před dotykem s linkou provedl hygienu rukou. Doporučujeme jim, aby se ozvali, pokud mají nějaké obavy. Návštěvníci musí také dodržovat správnou praxi hygieny rukou tím, že si umyjí ruce před vstupem a odchodem z pokoje pacienta.

Pacienti a jejich rodiny dostanou pokyny, jak pečovat o centrální linku, pokud pacient opustí nemocnici v době, kdy je centrální linka stále zavedena.

.