Virus herpes simplex (HSV) je velmi častý a snadno přenosný virus. Ve skutečnosti bylo virem herpes simplex-1 infikováno 80 % nebo více lidí. Většina z nás získá virus již v raném dětství od svých rodičů, příbuzných nebo kontaktů z dětství běžným líbáním apod. Většinou je první infekce spojena s malými nebo žádnými příznaky, ale někdy může primární infekce virem herpes simplex vyvolat mírnou až silnou bolest a potíže při polykání. Léze ustupují a bolest se snižuje obvykle po 8 až 16 dnech.
Obrázek 2. Krusty, které se objeví několik dní po první lézi.
Obrázek 1. Puchýřky nebo puchýřky z časného oparu na rtu.
Po počáteční infekci zůstává virus spící hluboko v nervech. Mnoho jedinců prožije celý život, aniž by si uvědomili, že jsou nositeli HSV. Přibližně u 20 % osob s HSV však dojde k opakované infekci. Mimo ústa jsou tyto infekce známé jako „opary“ a nejčastěji se vyskytují na rtech. Je také možné mít opakované HSV infekce v okolí nosu, očí a uvnitř úst. V ústech se tyto infekce projevují jako malé bolestivé vřídky na tvrdém patře, dásních a horní části jazyka.
Opařeniny obvykle začínají jako malý shluk puchýřků nebo zduřenin naplněných tekutinou (obrázek 1). Ty rychle praskají a zanechávají za sebou otevřené „plačící“ vředy nebo boláky. Během několika dní se začnou tvořit krusty a strupy (Obrázek 2). Po týdnu nebo o něco déle se opary zcela zahojí a obvykle nedojde k žádnému zjizvení nebo známým dlouhodobým následkům.
OTÁZKA: Kdy se lidé nakazí primární infekcí virem herpes simplex?
Odpověď: Obvykle v kojeneckém nebo dětském věku. Mnoho lidí se však nakazí i později, když se v dospívání nebo v dospělosti políbí s infikovanou osobou.
Q: Jak vypadá počáteční ohnisko primární infekce virem herpes simplex?
A: Počáteční ohnisko je nejčastější u dětí, ale může se objevit i u dospělých. Počáteční infekce je doprovázena bolestivými vřídky na rtech, tvářích, dásních a jazyku. Přítomnost lézí může být doprovázena horečkou a zduřením žláz pod krkem. Polykání může být obtížné, a pokud nejsou přijímány tekutiny, může dojít k dehydrataci.
Q: Jaká je léčba primárního oparu?
A. Nejlepší léčbou je (jako u každé virové infekce) zajistit dostatečnou výživu a hydrataci po dobu jejího průběhu (obvykle asi týden). Pokud je opar diagnostikován velmi brzy, může vám lékař předepsat antivirový lék, který tento proces zkrátí.
Q: Jsou opary nakažlivé?
A: Ano. Mohou se snadno přenášet kontaktem z jedné osoby na druhou, a to i orálně-genitálním stykem. Je také možné přenést virus z jednoho místa na druhé, například z očí, nosu nebo okolí nehtů. Měli byste minimalizovat jakýkoli kontakt s vředy. Po kontaktu s oparem byste si měli umýt ruce a dávat pozor, abyste se náhodou nedotkli očí nebo si neutřeli nos.
Otázka: Co může způsobit propuknutí oparu?
A: Mezi nejčastější příčiny patří vystavení slunečnímu záření, chlad, vítr, stres, úraz a léky nebo stavy, které narušují imunitní systém, jako je prednison, Enbrel nebo léčba rakoviny. Pokud víte, co u vás vyvolává opary, měli byste to sdělit svému lékaři. Může být možné použít krém nebo mast nebo užít antivirovou tabletu, která může za těchto okolností oparu zabránit nebo ho přerušit.
Q: Existuje lék na herpes simplex?
A: Zatím ne. Virus zůstává v nervových buňkách v těle i mezi vyrážkami. V tomto úkrytu je obtížné ho odstranit.
Q: Může něco zabránit vzniku oparů, pokud se mi jich dělá hodně?
A: Opalovací krém aplikovaný před pobytem na slunci může pomoci zabránit vzniku oparů na rtech. Je možné, aby vám lékař předepsal antivirové léky, které mohou pomoci snížit počet epizod oparů, které se u vás vyskytnou. Většina těchto léků se užívá pravidelně ústy.
Q: Jsou k dispozici léky?
A: Přípravky bez lékařského předpisu, jako je lysin, Carmex a Docosanol (Abreva), mohou pomoci snížit replikaci viru a mohou urychlit hojení. Emoliencia na rty mohou pomoci udržet rty vlhké, ale měla by být použita až poté, co léze již nepropouští tekutinu (tj. ve fázi strupu nebo mezi epizodami). Antivirové léky vám může předepsat lékař nebo zubní lékař. Tyto léky pomáhají snížit závažnost a dobu trvání lézí a mohou zabránit jejich vzniku. Mezi antivirové léky na předpis patří:
- Acyklovir (Zovirax)
- Valaciclavir (Valtrex)
- Famciklovir (Famvir)
Připravila AAOM Web Writing Group
Aktualizováno 22. ledna 2015
Informace obsažené v této monografii slouží pouze pro vzdělávací účely. Tyto informace nenahrazují odborné lékařské poradenství, diagnózu nebo léčbu. Pokud máte nebo se domníváte, že máte zdravotní potíže, obraťte se na svého odborného lékaře. Spoléhání se na jakékoli informace uvedené v této monografii je výhradně na vaše vlastní riziko.