Cíl: Cílem je představit rychle působící analog lidského inzulínu, inzulín lispro, podat přehled o jeho farmakologii, terapeutice, farmakokinetice, pokynech pro dávkování, nežádoucích účincích a lékových interakcích a shrnout klinické studie jeho účinnosti a bezpečnosti samostatně a ve srovnání s běžným lidským inzulínem v léčbě diabetes mellitus.
Zdroje dat: Byla provedena rešerše v databázi MEDLINE s cílem identifikovat všechny relevantní články, včetně recenzí; Eli Lilly and Co; publikované články a abstrakty; a přehledové kapitoly z lékařských učebnic.
Výběr studií: Vzhledem k relativně malému počtu citací uvedených v MEDLINE (12 k prosinci 1995) byla většina uvedených studií nalezena z abstraktů shrnujících klinické působení, nežádoucí účinky nebo farmakokinetiku inzulinu lispro u zdravých dobrovolníků nebo pacientů s diabetes mellitus. Několik studií využívalo pacienty s diabetes mellitus v multicentrických, randomizovaných, zkřížených studiích inzulinu lispro.
Extrakce údajů: Byly přezkoumány všechny klinické studie, které byly k dispozici před odevzdáním tohoto rukopisu k publikaci, včetně nepublikovaných zpráv.
Syntéza údajů: Analog lidského inzulínu, inzulín lispro, který se biosynteticky vyrábí inverzí sekvence aminokyselin lidského inzulínu na B-28 a B-29, je účinnější než běžný lidský inzulín při zlepšování postprandiální kontroly glukózy. Subkutánní injekce inzulinu lispro vedou u pacientů s diabetem 1. typu ke snížení vrcholů glykémie po jídle a k možnému snížení rizika hypoglykemických epizod, včetně noční hypoglykémie. Inzulin lispro ve srovnání s běžným lidským inzulinem poskytuje stejnou nebo mírně lepší kontrolu glykémie. Ve srovnání se subkutánními injekcemi běžného lidského inzulinu je vrcholová koncentrace inzulinu lispro v séru třikrát vyšší, doba do dosažení vrcholu je 4,2krát rychlejší, konstanta rychlosti absorpce je dvojnásobná a doba působení je o polovinu kratší. Inzulin lispro je podobný běžnému lidskému inzulinu, pokud jde o dávku, toxicitu, nežádoucí účinky, lékové interakce a imunogenicitu. Pokud se inzulín lispro mísí s lidskými inzulíny NPH (izofan) nebo Lente, měl by se inzulín lispro nejprve natáhnout do stříkačky, smíchat s dlouhodobě působícím inzulínem a ihned po smíchání aplikovat. Pacienti používající inzulin lispro vnímají zlepšení své pohody a kvality života díky flexibilní době injekce a méně častým hypoglykemickým reakcím. Předpokládá se, že inzulin lispro je vhodný pro pacienty používající inzulinové infuzní pumpy.
Závěry: Inzulin lispro je ekvipotentní k lidskému inzulinu a má mnohem rychlejší nástup a kratší trvání účinku než lidský inzulin, což může snížit riziko hypoglykémie. Kromě toho inzulin lispro zlepšuje pohodlí dávkování pro pacienty s diabetem a zajišťuje přirozenější kontrolu koncentrací glukózy v krvi. Inzulin lispro je novým užitečným prostředkem v léčbě diabetes mellitus.