Výsledky vyhledávání (obr. 1 )

V této studii bylo posouzeno, zda je možné použít 41 článků z přehledu rozsahu Ng et al. přičemž všechny články odkazovaly na elektronický nástroj nebo zdroj obsahující informace o CAM a nežádoucích účincích CAM. Z těchto 41 článků bylo 20 článků vyřazeno, protože vyvíjely nebo odkazovaly na (1) jiné technologie elektronického zdravotnictví, které nebyly webovými online zdroji (n = 13), nebo (2) online zdroje, které byly výhradně mobilní, převážně zaměřené na biochemii nebo nebyly k dispozici (n = 7). celkem tedy bylo shledáno způsobilými a do této studie zahrnuto 21 článků . Schéma PRISMA je uvedeno na obr. 1 v „Příloze 1“.

Zjištění ze způsobilých článků

Zpracovaný seznam 21 způsobilých článků a jejich charakteristiky jsou uvedeny v tabulce 1 v „Příloze 2“. Seznam způsobilých článků zahrnuje jak primární výzkumné články (n = 9), tak přehledové články (n = 12). Primární výzkumné články byly zaměřeny na vývoj (n = 3) nebo hodnocení (n = 6) jednoho nebo více online zdrojů obsahujících informace specifické pro CAM, zatímco všechny sekundární články (n = 12) přezkoumávaly technologie elektronického zdravotnictví a online zdroje obsahující informace specifické pro CAM, které splňovaly naše výzkumná kritéria. Články byly publikovány v letech 2001 až 2019 ve Spojených státech (n = 14), Velké Británii (n = 2), Číně (n = 2), Singapuru (n = 1), Itálii (n = 1), Řecku (n = 1) a Kanadě (n = 1).

Charakteristika online zdrojů

Ze způsobilých článků bylo vybráno 23 webových online zdrojů obsahujících informace o bezpečnosti CAM. Šest z těchto online zdrojů bylo věnováno výhradně CAM, zatímco 17 online zdrojů poskytovalo informace o CAM i o jiných konvenčních terapiích. U mnoha online zdrojů bylo obtížné určit přesné datum založení, nicméně online zdroje byly založeny již v roce 1970 až v roce 2007. Nejméně 11 online zdrojů bylo založeno před rokem 2015. U všech online zdrojů bylo zjištěno, že byly použity v nějakém kontextu mimo autorovu studii, nejčastěji byly uvedeny odkazy v jiných pracích v literatuře. Všechny online zdroje byly veřejně přístupné a byly buď zcela zdarma (n = 14), vyžadovaly placené předplatné (n = 8), nebo vyžadovaly částečné předplatné (n = 1). Charakteristiky všech zahrnutých online zdrojů jsou podrobně uvedeny v tabulce 2 v „Příloze 2“.

Souhrny zahrnutých online zdrojů

Souhrny 23 online zdrojů jsou uvedeny níže:

O bylinách

Webové stránky: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs je online databáze spravovaná Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Databáze poskytuje monografie bylin a doplňků stravy pro pacienty a pečovatele a odborné monografie pro poskytovatele zdravotní péče.

Monografie pro pacienty/pečovatele uvádějí varování a nežádoucí účinky. Monografie pro zdravotnické pracovníky uvádějí nežádoucí účinky, kontraindikace, varování a interakce.

American Botanical Council

Stránky: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

Americká botanická rada (známá také jako „Herbal Medicine Institute“) je nezisková organizace, která poskytuje informace o rostlinných léčivých přípravcích spotřebitelům, výzkumníkům a zdravotníkům. Webové stránky obsahují např: ABC Clinical Guide to Herbs (online databáze monografií, klinických přehledů a informačních listů pro pacienty s možností vyhledávání); HerbalGram (online časopisecké publikace); HerbClip (databáze videí, která shrnují a kriticky hodnotí výzkum, publikace a marketingové materiály léčivých rostlin); Herbal MediaWatch; (články z různých mediálních zdrojů týkající se zdraví a léčivých rostlin); monografie specifických produktů a botanických složek; HerbMed (online databáze zdrojů, článků a shrnutí o různých rostlinných drogách); Adulteration Program (s cílem poskytovat vzdělávání a předcházet falšování složek a produktů rostlinných a potravinových doplňků); a databáze identifikace léčivých rostlin.

Monografie a profily léčiv na webu HerbMed uvádějí nežádoucí účinky a toxicitu, interakce, kontraindikace a příslušné důkazy z klinických studií o bezpečnosti výrobků.

Caremark Drug Interactions

Webové stránky: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copyrighted through Gold Standard, Caremark Drug Interactions je webová databáze lékových interakcí. Lze generovat zprávy o možných interakcích mezi léky na předpis, bylinami, vitamíny, volně prodejnými léky, kofeinem, grapefruitovým džusem, potravinami, tabákem, alkoholem a enterální výživou.

Zdroj obsahuje vyhledávací nástroj pro kontrolu lékových interakcí, který poskytuje upozornění na možné lékové interakce. U každé interakce je uvedena úroveň závažnosti a možné nežádoucí účinky. Webová stránka označuje léky, doplňky stravy nebo kombinace léků, u kterých je nutné, aby uživatel kontaktoval svého poskytovatele zdravotní péče.

Klinická farmakologie (prostřednictvím klinického klíče)

Webová stránka: https://www.clinicalpharmacology.com/

Klinická farmakologie je zdroj informací o lécích, který je provozován společností Clinical Key a vlastněn společností Gold Standard. Zdroj obsahuje databázi monografií léků na předpis, volně prodejných přípravků, rostlinných léčiv a doplňků stravy. Mezi další funkce patří např:

Zdroj obsahuje vyhledávací nástroj pro kontrolu lékových interakcí, který generuje zprávy o interakcích. Monografie léků poskytují informace o kontraindikacích, varováních, nežádoucích účincích a interakcích s jinými léky, potravinami nebo doplňky stravy.

Lékové informace (dříve DrugDigest)

Stránky: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (dříve známá jako DrugDigest), je internetová databáze s možností vyhledávání, která poskytuje informace o lécích, rostlinných lécích a doplňcích stravy. Databáze indexuje různé značky, dávkování a formy léku nebo doplňku stravy. Souhrny léků obsahují často kladené otázky, které uvádějí výhody, rizika a pokyny pro spotřebitele. V databázi je indexováno několik léků, u velké části z nich však nejsou informace k dispozici.

Shrnutí léků uvádějí možné nežádoucí účinky i další závažnější nežádoucí účinky, které vyžadují lékařskou pomoc. Jsou uvedena varování a rizika, která zahrnují: upozornění pro těhotné nebo kojící ženy; interakce s jinými léky nebo látkami; pokyny pro případy vynechání dávkování; položky, které by měly být projednány s poskytovatelem zdravotní péče před zahájením léčby.

Databáze léků

Webové stránky: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

Databáze léčivých přípravků je spravována společností Health Canada a obsahuje databázi léčivých přípravků povolených k prodeji v Kanadě s možností vyhledávání. Databáze obsahuje: dostupnost léčiv na trhu; monografie přípravků pro humánní léčiva; etikety pro léčiva pro zvířata; tabulky obsahující aktualizace bezpečnosti přípravků a monografií. Databáze indexuje léky různých statusů včetně těch, které byly schváleny, uvedeny na trh nebo zrušeny. Malá část léků v databázi má online dostupné monografie přípravků.

Na webových stránkách je pro každý měsíc k dispozici tabulka, která uvádí aktualizace bezpečnosti provedené v monografiích v jedné nebo více z následujících oblastí: kontraindikace; varování a bezpečnostní opatření; nežádoucí účinky; lékové interakce; dávkování a podávání; předávkování; informace pro spotřebitele. Pokud je v databázi k dispozici monografie léčivého přípravku, obsahuje informace pro zdravotnické pracovníky i spotřebitele. Obsah monografií se liší, ale běžně poskytují informace o nežádoucích účincích, lékových interakcích, kontraindikacích, varováních a bezpečnostních opatřeních.

Drugs.com

Webové stránky: https://www.drugs.com/

Drugs.com je internetový zdroj, který poskytuje informace o lécích zdravotnickým pracovníkům a pacientům. Zdroj obsahuje: databázi příbalových letáků pro spotřebitele a odborných monografií léků; nástroj pro kontrolu lékových interakcí; upozornění FDA; centrum novinek, aktualizace schvalování léků, klinické studie; identifikátor tablet; průvodce dávkováním; průvodce cenami léků; nástroj pro kontrolu příznaků; referenční přehledy nemocí; zdravotně vzdělávací videa. Drugs.com je nabízen také jako mobilní zdroj, který však v této studii nebyl hodnocen z hlediska kvality.

Nástroj pro kontrolu lékových interakcí s možností vyhledávání poskytuje upozornění na možné lékové interakce. Upozornění jsou poskytována pro interakce s léky, alkoholem, potravinami a nemocemi. Jsou uvedeny nežádoucí účinky a úroveň závažnosti interakce. U každého upozornění je uvedena verze popisu interakce pro spotřebitele a zdravotnického pracovníka.

Elektronické kompendium léčiv

Stránky: https://www.medicines.org.uk/emc/

Elektronické kompendium léčiv (EMC) je online zdroj obsahující informace o léčivých přípravcích registrovaných pro použití ve Spojeném království. Veškerý obsah webových stránek je přezkoumáván a schvalován britskými nebo evropskými vládními agenturami. Webové stránky obsahují: databázi souhrnů údajů o přípravku (SmPC) s možností vyhledávání pro zdravotnické pracovníky; příbalové informace pro pacienty (PIL); materiály pro minimalizaci rizik (RMM); bezpečnostní upozornění; nástroj pro hlášení nežádoucích účinků prostřednictvím žluté karty.

Kontraindikace, zvláštní upozornění, opatření pro použití, interakce, inkompatibility, nežádoucí účinky, nežádoucí účinky a opatření pro předávkování jsou uvedeny v SmPC a PIL. Nástroj pro hlášení nežádoucích účinků umožňuje pacientům a poskytovatelům zdravotní péče hlásit vládě Spojeného království podezření na problémy s příhodami nebo nežádoucími účinky, které mohou být spojeny s léčivým přípravkem nebo doplňkem stravy. Pro léky jsou k dispozici výstražné karty, které popisují příznaky a symptomy závažné reakce. Materiály pro minimalizaci rizik nastiňují rizikové faktory léku a poskytují lékařům informace na podporu bezpečného užívání léku.

Epocrates (Plus nebo pro)

Webové stránky: https://online.epocrates.com/

Epocrates je webový zdroj, který obsahuje: databázi monografií léčiv; index lékových interakcí; terapeutické tabulky; nástroj pro kontrolu interakcí. Epocrates je nabízen také jako mobilní zdroj, ačkoli v této studii nebyl hodnocen z hlediska kvality.

Multicheck Drug Interaction Checker je nástroj pro kontrolu lékových interakcí s možností vyhledávání, který informuje o potenciálních lékových interakcích a jejich úrovni závažnosti. Zdroj obsahuje také vestavěnou funkci pro vyhledávání léků, které mohly u uživatele vyvolat určitý nežádoucí účinek. Monografie obsahují seznam lékových interakcí, informace o bezpečnosti/monitorování, kontraindikace, varování a nežádoucí účinky.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Webové stránky: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Tento sborník obsahuje soupis 8 bylin s informacemi založenými na důkazech získaných z klinických studií. Každý přehled obsahuje stručný popis běžného použití byliny a seznam možných interakcí s jinými látkami.

Každý přehled obsahuje stručný popis možných interakcí mezi bylinami a léky. Pokud jsou k dispozici, jsou uvedeny klinické studie a studie, které zkoumají interakce s bylinou. Je uveden přehled bezpečnostních upozornění nebo možných nežádoucích účinků byliny.

Byliny v kostce

Stránky: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance je webová stránka, která představuje soupis informačních listů pro různé byliny. Přehledy faktů poskytují informace zahrnující: obecné informace a přehled; informace o bezpečnosti; možné nežádoucí účinky; důkazy a informace z vědeckých studií; odkazy na další zdroje.

Přehledy faktů poskytují varování a informace o bezpečnosti bylin. V případě potřeby jsou uvedeny lékové interakce.

Lékové interakce s HIV

Stránky: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

Lékové interakce HIV je internetový zdroj vytvořený Liverpoolskou univerzitou, který poskytuje zdravotnickým pracovníkům, pacientům a výzkumným pracovníkům informace o lékových interakcích HIV. Webové stránky obsahují: zdroje k vytištění, jako jsou tabulky interakcí nebo výběr léčby; informační listy; videopřednášky; nástroj pro kontrolu lékových interakcí HIV.

Vyhledávací nástroj pro kontrolu lékových interakcí poskytuje upozornění na možné interakce mezi léky nebo přípravky CAM používanými k léčbě HIV. Ve výstrahách je uvedena úroveň závažnosti, kvalita důkazů a shrnutí interakce. K dispozici jsou výtisky tabulek interakcí ve formátu PDF. Informační listy o lécích často obsahují upozornění týkající se předepisování a dávkování.

IBM Micromedex (zahrnuje DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Stránky: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex je online zdroj pro zdravotnické pracovníky, který obsahuje; nástroj pro kontrolu lékových interakcí; nástroj pro intravenózní kompatibilitu; nástroj pro porovnávání léků; nástroje a kalkulačky pro dávkování; databázi monografií léků, nemocí a toxikologie s možností vyhledávání; Carenotes (tisknutelné zprávy pro vzdělávání pacientů). Micromedex je nabízen také jako mobilní zdroj s názvem mobileMicromedex, který však v této studii nebyl hodnocen z hlediska kvality.

Nástroj pro kontrolu lékových interakcí s možností vyhledávání poskytuje upozornění na možné interakce mezi léky, bylinami/doplňky stravy, potravinami, alkoholem, tabákem, těhotenstvím/laktací a alergiemi. Hlášení interakcí obsahují stručné shrnutí upozornění, nástup, stupeň závažnosti, dostupnou dokumentaci, návod ke klinickému postupu a pravděpodobný mechanismus. Profily léčiv uvádějí toxikologii, nežádoucí účinky, varování a možné interakce.

Lexi-Natural (zahrnuje LexiComp)

Stránky: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp je online databáze informací o lécích a zdroj informací pro zdravotnické pracovníky a pacienty. Zdroj obsahuje: monografie léčiv; klinické kalkulačky; příručky pro pacienty; identifikaci tablet. Briggsovy léky v těhotenství a kojení obsahuje monografie léků s informacemi speciálně pro těhotné a kojící uživatelky. Lexi-natural je rozšířením systému Lexicomp, který poskytuje informace o více než 415 přírodních produktech. Lexicomp je nabízen také jako mobilní zdroj, který však v této studii nebyl hodnocen z hlediska kvality.

Odborné monografie poskytují informace o kontraindikacích, interakcích, toxikologii, nežádoucích účincích a shrnutí rizik pro těhotenství a plod. Informační letáky pro pacienty poskytují informace o bezpečnostních opatřeních, nežádoucích účincích a příznacích, které indikují, že by pacient měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče. Briggsovy monografie uvádějí důkazy o rizicích pro plod a kojení.

MedicinesComplete (zahrnuje bylinná léčiva; dříve známý jako British National Formulary)

Webové stránky: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

Vyvinutý Královskou farmaceutickou společností, MedicinesComplete je online zdroj Britského národního slovníku (BNF). Zdroj obsahuje: databázi monografií léků; informace o dávkování; nástroj pro kontrolu lékových interakcí; obsah pro odborný rozvoj; výzkum a případové studie.

Zdroj poskytuje vyhledatelné informace o lékových interakcích, nežádoucích účincích, bezpečnostních upozorněních a kontraindikacích. Modul Stockey’s Drug Interactions poskytuje zprávy o interakcích mezi léky, léky a bylinami a léky a potravinami. Nástroj Martindales pro kontrolu nežádoucích účinků léků poskytuje hodnocení závažnosti a podporu poskytovatelům zdravotní péče při léčbě pacientů, u nichž se objeví nežádoucí účinky léků.

Medscape

Stránky: https://www.medscape.com/

Medscape je webový nástroj klinických zdrojů pro zdravotnické pracovníky. Tento zdroj obsahuje: lékařské zpravodajské články; vzdělávací nástroje (klinická sdělení, případy pacientů, kvízy, e-learningové kurzy, videa a další vzdělávací aktivity za kredity CME); letáky pro pacienty; nástroj pro kontrolu lékových interakcí; identifikátor tablet; klinické kalkulačky; zdravotní adresáře; interaktivní diagnostické moduly; klinické pokyny; články z časopisů prostřednictvím MedLine; databáze léčiv. Databáze obsahuje monografie léků na předpis, volně prodejných přípravků a bylinných doplňků. Medscape je nabízen také jako mobilní zdroj, ačkoli v této studii nebyla hodnocena jeho kvalita.

Monografie léků uvádějí nežádoucí účinky, varování a kontraindikace. Vyhledávací nástroj pro kontrolu lékových interakcí poskytuje upozornění na možné interakce s léčivy a/nebo léčivými přípravky. Upozornění na interakce popisují stupeň závažnosti a to, zda by měla být použita alternativní léčba.

Příručka společnosti Merck

Webové stránky: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual nabízí online verzi tištěné verze Merck Manual se dvěma samostatnými vydáními pro zdravotnické pracovníky a spotřebitele. Obě vydání webového zdroje obsahují: databázi monografií léčiv s možností vyhledávání; novinky; informační profily pro nemoci a zdravotní témata; kvízy, podcasty a další zdroje. Edice pro zdravotnické pracovníky obsahuje také: případové studie a školicí materiály; procedurální videa; klinické kalkulačky a další klinické zdroje. Edice pro spotřebitele navíc obsahuje: rejstřík příznaků; rejstřík informací pro různé naléhavé lékařské situace.

Monografie léčiv pro zdravotnické profesionály uvádějí varování/opatření, kontraindikace, nežádoucí účinky, interakce léčiv, bezpečnostní otázky, alergie a idiosynkratické reakce. Monografie pro poučení pacientů uvádějí možné nežádoucí účinky a možné lékové interakce.

National Cancer Institute

Webové stránky: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Tato webová stránka využívá databázi NCI Physician Data Query (PDQ) k poskytování informací o lécích CAM, které se používají k léčbě pacientů s rakovinou. Každý lék obsahuje samostatný souhrn pro pacienty a zdravotnické pracovníky. Souhrny léků pro pacienty i zdravotníky poskytují obecné informace o léčbě i klinické studie a důkazy z vědecké literatury.

Pokud jsou k dispozici dostatečné důkazy, souhrny léků uvádějí možné interakce s jinými léky proti rakovině. Nežádoucí účinky jsou uvedeny v souhrnech pro pacienty i zdravotnické pracovníky.

Přírodní léčiva (dříve Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) a Natural Standard Database (NSD))

Webové stránky: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines je internetový zdroj, který obsahuje: nástroj pro kontrolu interakcí; nástroj pro kontrolu účinnosti; nástroj pro kontrolu vyčerpání živin, těhotenství a kojení; nástroj pro kontrolu nežádoucích účinků. Natural Medicines obsahuje několik dílčích databází obsahujících informace o potravinách, bylinách a doplňcích stravy, bylinných kombinacích, výrobcích léčiv, sportovní medicíně, zdravotních a wellness tématech a srovnávací účinnosti. Natural Medicines je nabízena také jako mobilní zdroj, ačkoli v této studii nebyla hodnocena její kvalita.

Nástroj pro kontrolu lékových interakcí s možností vyhledávání poskytuje upozornění na interakce, která zahrnují závažnost, pravděpodobnost výskytu a úroveň významnosti potenciální interakce. Odborná monografie i příručka pro pacienty obsahují bezpečnostní obavy a opatření, interakce s léčivy, bylinami, potravinami nebo laboratoří. Odborné monografie rovněž poskytují informace o toxikologii a nežádoucích účincích.

DatabázeOncoRx

Stránky: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx je webová a mobilní databáze informací o interakcích onkologických léčiv, chemoterapeutických režimů a CAM produktů. Onco Rx je nabízena také jako mobilní zdroj s názvem OncoRx MI, který však v této studii nebyl hodnocen z hlediska kvality.

Databáze poskytuje informace o farmakokinetických a farmakodynamických vlastnostech interakcí specifických onkologických léků nebo CAM léků. Zprávy o lékových interakcích se skládají z teoretických informací a informací založených na důkazech.

PEPID Drug Information Database

Webové stránky: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase je webová databáze umístěná prostřednictvím PEPID Connect. Mezi funkce služby PEPID Connect patří: Kontrola lékových interakcí; kontrola alergií na léky; identifikace tablet; nástroj pro intravenózní kompatibilitu; laboratorní příručky; klinické kalkulačky; databáze léků; diferenciální diagnostika a kontrola příznaků; novinky a upozornění; farmakogenomický nástroj PEPID PGx. PEPID je nabízen také jako mobilní zdroj, ačkoli jeho kvalita nebyla v této studii hodnocena.

Nástroj pro kontrolu lékových interakcí s možností vyhledávání poskytuje monografie interakcí, které popisují mechanismus interakce, účinky, úroveň obav a doporučená opatření. V monografiích léků jsou uvedeny kontraindikace, varování, interakce a nežádoucí účinky léků.

RxList (vlastněný společností WebMD)

Webové stránky: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList je webový zdroj, který obsahuje: zprávy o zdraví a lécích; kontrolu příznaků; kontrolu lékových interakcí; články o nemocech a stavech; lékařský slovník; média (kvízy, prezentace a obrázky); identifikátor tablet; databáze léků. Webové stránky obsahují databázi monografií vitamínů, bylin a doplňků stravy. Monografie obsahují popis léku, důkazy o účinnosti, jak lék funguje, varování, interakce a doporučení pro dávkování.

Monografie uvádějí interakce, bezpečnostní obavy, varování a bezpečnostní opatření. Nástroj pro kontrolu lékových interakcí s možností vyhledávání poskytuje upozornění na možné interakce mezi 2 nebo více léky nebo doplňky stravy. Upozornění na interakce jsou rozdělena do kategorií podle stupně závažnosti a obsahují samostatné oddíly pro pacienty/pečovatele a zdravotnické pracovníky.

RxMed

Webové stránky: https://www.rxmed.com

RxMed je webová stránka pro rodinné lékaře a pacienty, která obsahuje: databázi monografií nemocí pro běžná onemocnění; databázi monografií léků na předpis, bylin, vitaminů a doplňků stravy. Monografie bylin obsahují obecný popis, složení, léčebné použití, související nemoci a informace o bezpečnosti.

Informace o bezpečnosti jsou uvedeny v monografiích bylin, které zahrnují nežádoucí vedlejší účinky, kontraindikace a bezpečnostní opatření.

Hodnocení nástroje DISCERN

Hodnocení nástroje DISCERN představující průměry u dvou hodnotitelů (VM, HT) pro 19 online zdrojů jsou uvedeny v tabulce 3 v „Příloze 2“. Z 23 způsobilých online zdrojů nebyly 4 online zdroje (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates a MedicinesComplete) přístupné, protože vyžadovaly placené předplatné a nebyly dostupné prostřednictvím autorských institucí. Autoři kontaktovali příslušné online zdroje s žádostí o přístup pro účely této studie. Zástupci online zdrojů buď neodpověděli, nebo sdělili, že přístup do studie nemohou poskytnout. Z tohoto důvodu nebyly tyto online zdroje hodnoceny a nejsou zahrnuty v tabulce 3 v „Příloze 2“.

Je pozoruhodné, že žádný z 19 online zdrojů nezískal perfektní hodnocení (5) u všech 15 otázek DISCERN. Je zřejmé, že většina online zdrojů obdržela špatné hodnocení alespoň v jedné otázce, přičemž 84,21 % zdrojů obdrželo hodnocení 1 alespoň v jedné z 15 otázek DISCERN. Celkové skóre hodnocení DISCERN se pohybovalo v rozmezí 33,0 – 68,50, přičemž průměrné celkové skóre bylo 56,13 (SD = 10,25) z maximálního počtu 80 bodů. Tři online zdroje, které obdržely nejvyšší celkové skóre DISCERN, byly Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) a Drugs.com (66,50). Tři online zdroje, které obdržely nejnižší celkové skóre DISCERN, byly Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) a HIV Drug Interactions (43,00).

Pro každou otázku DISCERN bylo vypočítáno průměrné skóre ze všech online zdrojů. Mezi 4 otázky, které získaly nejvyšší průměrné skóre, patřilo, zda byla u každé léčby popsána rizika (průměr = 4,66, SD = 0,73), zda byly cíle jasné (průměr = 4,58, SD = 0,99), zda zdroj těchto cílů dosáhl (průměr = 4,58, SD = 1,03), zda webové stránky odkazovaly na oblasti nejistoty (průměr = 4,58, SD = 0,63) a zda byl zdroj relevantní (průměr = 4,42, SD = 0,75). Otázky, které získaly nejnižší průměrné skóre, se týkaly diskuse o tom, že se nepoužívá žádná léčba (Průměr = 1,29, SD = 0,75), jak by volba léčby ovlivnila kvalitu života (Průměr = 2,00, SD = 1,09) a diskuse o tom, zda existuje více než jedna možná volba léčby (Průměr = 2,97, SD = 1,25).

Některé online zdroje včetně Drug Information a Drug Product Database indexovaly mnoho léků, které neobsahovaly žádný obsah nebo neměly k dispozici monografii. V důsledku toho bylo skóre DISCERN u těchto online zdrojů výrazně nižší, a to jak pro celkové průměrné skóre, tak pro hodnocení jednotlivých otázek. Absence obsahu u těchto léčiv může být způsobena různými možnými důvody; přípravek mohl být ukončen nebo stažen z trhu, nejsou k dispozici dostatečné informace nebo online zdroj není aktuální. Často však platilo, že pokud byly monografie k dispozici, obsahovaly vyčerpávající a kvalitní obsah. Přesto bylo hodnocení těchto online zdrojů výrazně nižší, protože poskytované informace nebyly u všech léčebných postupů konzistentní.

Trendy identifikované napříč hodnocenými zdroji

Po sledování výsledků z hodnocení DISCERN autoři identifikovali 3 hlavní trendy napříč hodnocenými zdroji:

Není možnost volby léčby

Otázka 12 v nástroji DISCERN hodnotí, do jaké míry zdroj poskytuje vysvětlení, co by pacienti mohli očekávat, pokud by léčbu nepodstoupili. Většina online zdrojů v této studii získala v této otázce špatné skóre, přičemž 15 z 19 (78,95 %) online zdrojů získalo v této otázce skóre 1 z 5 možných. Kromě toho žádný z online zdrojů nezískal v této otázce perfektní hodnocení 5 bodů. Většina zdrojů se zabývala jinými aspekty CAM léků, ale nijak nepřipomínala ani nediskutovala alternativní možnost žádné léčby. Naše výsledky naznačují, že diskuse o tomto aspektu zatím není u zdravotnických zdrojů běžnou praxí.

Vliv léčby na kvalitu života

Otázka 13 v nástroji DISCERN hodnotí, zda zdroj popisuje, jak by léčba ovlivnila celkovou kvalitu života uživatele. Ze všech hodnocených online zdrojů získalo 12 z 19 online zdrojů (63,16 %) v této otázce skóre 2 nebo nižší. Jen málo zdrojů poskytovalo informace o tom, jak může volba léčby ovlivnit každodenní aktivity pacienta a jeho vztahy s rodinou, přáteli a kariéru. Nezdá se, že by bylo běžnou praxí, aby webové stránky a online zdroje tyto aspekty u CAM léčby rozebíraly.

Informace o bezpečnosti a nežádoucích účincích

Otázka 11 v nástroji DISCERN hodnotí, zda zdroj zveřejňuje rizika každé léčby. Tato otázka získala ve všech online zdrojích průměrné skóre 4,66 (SD = 0,73), přičemž 17 z 19 (89,47 %) online zdrojů získalo v této otázce skóre 4 nebo vyšší. Tyto výsledky nebyly překvapivé, protože naše kritéria pro zařazení vyžadovala, aby zdroje poskytovaly informace o interakcích nebo nežádoucích účincích. Informace o bezpečnosti uváděné online zdroji zahrnují rizika, varování, bezpečnostní opatření, možné nežádoucí účinky nebo možné interakce. Tyto informace jsou často zveřejněny v monografii přípravku nebo jako upozornění z nástroje pro kontrolu interakcí. Kontrolní nástroje interakcí poskytlo 12 z 19 (63,16 %) online zdrojů a poskytují uživateli nástroj pro vyhledávání potenciálních interakcí mezi léčivy, CAM, potravinami, alkoholem a dalšími látkami. DISCERN nehodnotí přesnost nebo úplnost obsahu, proto si nemůže být jistý, že online zdroje obsahují úplné a rozsáhlé seznamy všech potenciálních rizik léčby CAM. Naše výsledky však naznačují, že všechny online zdroje v této studii do určité míry poskytují informace o bezpečnosti a nežádoucích účincích CAM

.