V současné době vládne našemu systému zdravotní péče soukromé zdravotní pojištění. Zatímco většina lidí ve Spojených státech získává zdravotní pojištění prostřednictvím svých zaměstnavatelů, mnoho Američanů je kryto státem podporovaným systémem Medicare nebo plány Medicaid, pokud na ně mají nárok. Přesto miliony Američanů stále nemají plány zdravotního pojištění. To pro tyto osoby znamená vysoké náklady na zdravotní péči z vlastní kapsy a vzhledem k rostoucím nákladům na zdravotní péči v Americe je důležité zavést změny, které mohou pomoci snížit finanční zátěž zdravotní péče pro tyto osoby. Systém jednotné zdravotní péče byl úspěšně zaveden v mnoha zemích po celém světě. V tomto systému vláda stanovuje a reguluje veškeré zdravotní nároky a poskytuje jednotlivcům jejich vlastní zdravotní plán. Jinými slovy, vláda je „jediným plátcem“, který poskytuje zdravotní péči členům s bydlištěm v dané zemi. Tento systém nelze zaměňovat se systémem všeobecné zdravotní péče, který znamená zdravotní pojištění pro všechny. Všeobecnou zdravotní péči může poskytovat více společností a může se jednat o systém „více plátců“, kdy jsou všichni kryti nějakým plánem. Systém jednotné zdravotní péče (Single-Payer Healthcare) může být také univerzální, ale je řízen výhradně vládou.

Jak je dobré mít systém Single-Payer? Není snadné přesně zvážit výhody a nevýhody systému jednotné zdravotní péče, protože mohou být nastaveny různě. Země, které v současné době mají zavedený systém jednoho plátce, nemají své plány postaveny úplně stejně. Protože je však mnoho prvků tohoto systému společných, můžeme si udělat celkovou představu o tom, jaké výhody a nevýhody by takový systém mohl mít. Ve Spojených státech je zaveden jakýsi „single-payer“ systém Medicare, který není dostupný všem, ale pouze určité části obyvatelstva, jako jsou senioři, mladší lidé s určitým zdravotním postižením a lidé s trvalým selháním ledvin. Teoreticky by se tento systém mohl rozšířit na celou populaci v rámci jednoho systému Single-Payer považovaného za „Medicare pro všechny“.

O tom, jak by takový systém ovlivnil jednotlivé členy populace, soukromé zdravotní pojišťovny, výrobce léků, farmaceutické společnosti i samotnou vládu, se vedla dlouhá debata. Zde je seznam hlavních výhod a nevýhod, které může přinést zavedení systému jednotné zdravotní péče.

Prosy systému s jedním plátcem

Zdravotní péče pro všechny

Jednou z největších výhod systému s jedním plátcem je, že díky němu může být lékařská péče dostupnější pro všechny, a to navzdory různým příjmům. Každý získá přístup ke stejnému druhu zdravotní péče, ať už se jedná o návštěvy u lékaře, pohotovost, preventivní péči nebo pobyt v nemocnici. Ve svém důsledku to může snížit rozdělení společnosti, když všichni jednotlivci mají přístup ke stejným právům na zdravotní péči bez ohledu na to, jak si vydělávají na živobytí. Celkově by se lékařská péče měla stát dostupnější.

Není omezena sítí poskytovatelů

V současné době mají soukromé zdravotní pojišťovny síť poskytovatelů, u kterých můžete čerpat zdravotní péči, pokud jsou zahrnuti do vašeho plánu pojištění. Pokud využijete neakutní služby u poskytovatelů mimo vaši síť, nebudou vám tyto náklady s největší pravděpodobností proplaceny. Jste tedy omezeni na lékaře a služby, které jsou nabízeny v rámci vaší kryté sítě. V systému jednotné zdravotní péče by omezení sítě většinou odpadla, protože všichni poskytovatelé zdravotní péče a nemocnice by spadali pod jeden systém.

Snížení administrativních nákladů

Nemocnice a poskytovatelé zdravotní péče mají v současné době mnoho administrativních pracovníků, kteří vykonávají funkce specifické pro pojištění, jako je vyplňování a přezkoumávání žádostí. Vzhledem k tomu, že v současné době existuje mnoho různých typů zdravotních plánů v rámci soukromých pojišťoven, vyžaduje to velké množství administrativních sil. S jedním systémem jednotné zdravotní péče by se administrativní náklady podstatně snížily. V rámci tohoto systému by se tyto administrativní náklady mohly snížit, což by vedlo k efektivnějšímu systému, který by pomohl pacientům ušetřit i na zdravotní péči.

Žádné „překvapivé“ náklady na zdravotní péči

V současném systému musí pacienti vyhledávat poskytovatele zdravotní péče, kteří přijímají jejich pojistné plány. Důvodem je ujištění, že jim budou hrazeny služby, které jim budou poskytnuty, například léčebné postupy při návštěvě ordinace nebo pobyt v nemocnici. Někteří specialisté v rámci nemocnic také fungují pod jiným pojištěním než zbytek nemocnice, což může být překvapením pro pacienty, kteří očekávají, že celá nemocnice bude akceptovat jeden pojistný plán. V těchto případech může být pacientovi vystaven vysoký účet za zdravotní péči, pokud jeho pojištění není akceptováno. Navíc pokud někdo potřebuje naléhavou lékařskou péči a nemá čas vyhledat lékaře nebo nemocnice, které přijímají jeho pojištění, mohou mu být účtovány nečekaně vysoké náklady na léčbu. To může být eliminováno systémem Single-Payer, protože všechna zdravotnická zařízení a lékaři budou spadat pod jeden systém pojištění.

Léky na předpis budou levnější

V systému Single-Payer bude federální vláda rozhodovat o tom, kolik budou stát léky na předpis. V jiných zemích, kde je tento systém zaveden, jsou náklady na léky na předpis mnohem nižší, než kolik stojí v USA. Single-Payer systém snižuje náklady na léky tím, že sám posuzuje hodnotu léku nebo používá reference pro stanovení ceny léku. Touto referencí mohou být buď jiné léky ve stejné terapeutické skupině jako daný lék, nebo externí reference o tom, kolik daný lék stojí v jiných zemích. Výsledkem je úspora pro pacienta, který si lék zakoupí.

Cons of a Single-Payer System

Increased taxes

Ačkoli systém jednoho plátce zní, že by mohl být ideální, vláda musí odněkud získat prostředky na zajištění zdravotního pojištění. Ty obvykle pocházejí ze zvýšených daní daňových poplatníků, které mají tento systém speciálně financovat. Země, které mají tyto systémy zavedeny, mají obecně vyšší daňové sazby. Odhaduje se, že systém jednotné zdravotní péče může stát čtyřikrát více než systém jiné zdravotní péče.

Zvýšení čekací doby na lékařské služby

Protože by všichni měli přístup ke stejným službám, čekací doba na speciální lékařské zákroky, jako jsou operace, by mohla být dlouhá kvůli dlouhému seznamu čekajících lidí. V zemích, jako je Velká Británie, kde funguje systém jednotné zdravotní péče, pacienti hlásili, že na plánovanou operaci čekají více než šest měsíců. Tento problém může vést k nespokojenosti pacientů a může být problémem i pro pacienty s naléhavými zdravotními potřebami. To však nemusí nutně platit pro všechny systémy Single-Payer a záleží na tom, jak je systém strukturován.

Zatížení vlády se zvyšuje

Vláda by musela zřídit vlastní administrativní systém jen proto, aby mohla spravovat zdravotní politiku Single-Payer. Současné administrativní systémy existují pro správu systému Medicare, ale ten by musel být mnohem větší, aby mohl řídit systém zdravotní péče pro celý národ.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče mohou přijímat pouze soukromě platící pacienty

Systém jednoho plátce umožňuje poskytovatelům zdravotní péče nabízet pouze soukromě placené služby. To znamená, že někteří poskytovatelé zdravotní péče nemusí přijímat zdravotní péči hrazenou systémem Single-Payer a pacienti v rámci tohoto systému mohou být odmítnuti. Pokud se více poskytovatelů zdravotní péče rozhodne využívat pouze soukromé platby, mohlo by dojít ke snížení množství a druhů služeb dostupných pro většinu obyvatelstva.

Snížená tvorba nových léků

Snížená cena léků na předpis v rámci systému Single-Payer Health může stát farmaceutické společnosti velkou část jejich ročních příjmů. Odhaduje se, že by mohly přijít o 25 % příjmů, což by mělo za následek nižší objem prostředků, které by mohly investovat do tvorby nových léků. To může vést k neuspokojené lékařské potřebě v některých oblastech onemocnění, kde chybí stávající možnosti léčby.

Lékárenské slevové karty vám pomohou ušetřit všude

V současném systému zdravotní péče je jedním z hlavních faktorů, které přispívají k zadlužení lékařů v USA, cena léků na předpis. Vzhledem k tomu, že jednotné zdravotnictví v USA je pouze možností, ale zatím neexistuje, co můžete udělat pro snížení těchto nákladů v současném systému?“

Lékárenské slevové karty jsou karty, které lze uplatnit při nákupu všech léků na předpis schválených FDA a získat tak slevu z ceníkové ceny na trhu. Slevové karty vám mohou u některých léků na předpis přinést úsporu až 80 %. Společnosti nebo organizace, které tyto karty nabízejí, vyjednaly s lékárnami a organizacemi zvanými Pharmacy Benefit Managers tyto nižší ceny. Slevovou kartu si můžete zaregistrovat u společnosti USA Rx. Na získání slevové karty má nárok každý. Získání karty je zdarma a lze jej provést online. Kartu si jednoduše vytiskněte a předložte ji lékárníkovi při vyplňování příštího receptu. Kartu přijímá více než 90 % lékáren v celé zemi. Před zakoupením léku si můžete zkontrolovat zvýhodněnou cenu léku na stránkách USA Rx a zjistit, kolik bude lék stát po uplatnění karty.

Ačkoli tedy máme v naší zemi stále poměrně vysoké náklady na zdravotní péči, existují řešení, která lze aplikovat, aby se situace zlepšila. Do té doby stojí za zamyšlení zvážit, jak by systém jednoho plátce mohl změnit strukturu našeho zdravotnictví.