Bolest krku je nyní neustálá. Pohyb je obtížný. Vaše krční svaly jsou bolestivé a jako kameny. Váš chiropraktik zaznamenal, že váš krk ztratil svou křivku. Jaké je přirozené zakřivení krku? Proč je přirozená křivka důležitá? Jaké jsou příznaky a symptomy toho, že je vaše přirozená křivka narušena? Jakých je 6 jednoduchých kroků k obnovení přirozené křivky krku? Co dělat, když konzervativní metody nevedou k obnovení přirozené křivky? Jakých 5 příčin vede ke ztrátě přirozené křivky krku? Jaké jsou možnosti léčby poranění plotének, faset, vazů a nervů? Tři důvody, proč byste se měli zajímat o přirozené zakřivení krku. Pojďme se do toho ponořit.

Co je to přirozené zakřivení krku?

Normální, zdravý krk má mírnou křivku ve tvaru písmene C. Křivka ve tvaru písmene C je přirozená. Tato křivka se také označuje jako lordotická křivka (1). Je u krku normální a týká se zakřivení směrem dovnitř. Zakřivení ve tvaru písmene C je v opačném směru než nos, jak je znázorněno na obrázku.

Proč je přirozené zakřivení důležité?“

Mírné zakřivení ve tvaru písmene C zajišťuje správné vyrovnání všech kostí, šlach a vazů v krku. Když je krk vyrovnaný, funguje správně. Když se přirozené zakřivení ve tvaru písmene C ztratí, je ohroženo vyrovnání a kosti, šlachy a vazy jsou ohroženy zraněním a stávají se zdrojem bolesti.

Znaky a příznaky, že vaše přirozené zakřivení je ohroženo (nesprávně vyrovnané)

Příznaky se liší v závislosti na závažnosti nesprávného vyrovnání. Mezi nejčastější příznaky a symptomy patří:

• Bolest krku
• Snížený rozsah pohybu
• Bolest hlavy
• Únava
• Svalové napětí
• Rovnováha Problémy
• Snížení průtoku krve mozkem

Ztráta krční křivky je spojena se snížením průtoku krve míchou a mozkem. To může vysvětlovat, proč se občas cítíte pomalí a zapomnětliví. Dr. Katz v Boulderu to prokázal v jedné ze svých posledních prací (3). Brilantní práce.

6 snadných kroků k obnovení přirozeného zakřivení krku

Zlepšete držení těla

Mobilní telefony, tablety a notebooky narušují neutrální postavení páteře. Když je hlava v jedné linii s páteří a přímo nad rameny, je krční páteř schopna rovnoměrně rozložit váhu hlavy do všech kloubů. To nám umožňuje zachovat přirozené zakřivení krční páteře.

Optimalizujte pracovní místo

Pro zachování normálního zakřivení krční páteře je důležité správné nastavení a výška židle a stolu. Horní část monitoru by měla být v úrovni očí nebo mírně pod ní. Židle by měla být nastavena tak, aby vaše nohy spočívaly naplocho na podlaze.

Omezte čas strávený u obrazovky

Naše digitální doba vyžaduje dlouhodobé používání notebooků, tabletů a mobilních telefonů (čas strávený u obrazovky), což může způsobit únavu svalů a špatné držení těla. Ty mohou narušit přirozené zakřivení krku. Dělejte si pravidelné přestávky.

CBP Chiropraktická péče

CBP chiropraktika je specializovaný protokol chiropraktiků, kteří se zaměřují na rehabilitaci páteře a korekci držení těla jako prostředek k řešení nejen bolesti, ale i onemocnění a dysfunkce orgánů. Klade důraz na optimální držení těla a vyrovnání páteře.

Mnoho nerandomizovaných klinických studií a randomizovaných klinických studií prokázalo její účinnost při obnově přirozeného zakřivení krku. (4, 5). Kazuistiky rovněž prokázaly klinické zlepšení křivky a symptomů za 10-14 týdnů (6, 7).

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie může být účinnou možností léčby pro obnovení přirozené křivky krku. Možnosti léčby zahrnují neutrální nastavení páteře, rozsah pohybu, posilovací cvičení, injekce spoušťových bodů a svalovou manipulaci a aktivaci.

Identifikace základní příčiny bolesti krku

Je bolest krku vaším stálým společníkem a nikdy zcela nezmizí? Jsou vaše krční svaly mimořádně napjaté a bolestivé? Obojí může ohrozit přirozené zakřivení vašeho krku. Pokud je to váš případ, je na čase sáhnout hlouběji do kapsy. Je čas na stanovení přesné diagnózy. Bolest krku a křeče v krku nejsou diagnózy. Jsou to spíše příznaky něčeho hlubšího. Považujte je za varovné signály! Specifika jsou popsána níže.

Co dál, pokud konzervativní možnosti neobnoví přirozenou křivku? (Získejte diagnózu)

Pokud výše uvedené úpravy spolu s konzervativní péčí nepřinesly výrazný prospěch, je na čase získat přesnou diagnózu. Je důležité pochopit, proč je vaše krční křivka narušena. Můžete tak podstoupit tu nejlepší možnou léčbu.

5 poranění, která mohou narušit přirozené zakřivení krku

Poranění krčních plotének

Páteř se skládá z kostěných stavebních kamenů, které jsou naskládány jeden na druhý. Mezi kosti je vsazen měkký distanční prvek, který se nazývá disk. Disky jsou důležitými tlumiči nárazů. Jsou náchylné k poranění. Mezi nejčastější příklady patří výhřez disku a hernie disku. Poranění disku může způsobit bolest a výraznou ztrátu zakřivení krku (8).

Poranění krční facety

Faceta je malý, chrupavkou vystlaný kloub na zadní straně páteře. Jedná se o párový kloub s jedním vpravo a jedním vlevo na každé úrovni páteře. Například existuje pravý a levý facetový kloub C2/3 a C3/4 atd. Facetový kloub vede a omezuje pohyb páteře. Facetové klouby jsou náchylné k poškození v důsledku degenerace, úrazu, operace a nestability. Poranění facet může způsobit bolest krku, omezení pohybu a ztrátu přirozené křivky krku.

Poranění krčních vazů

Vaziva jsou silné kusy pojivové tkáně, které spojují jednu kost s druhou. Vazy jsou důležité, protože zajišťují důležitou stabilitu krku. V krku je více vazů, které poskytují oporu a udržují hlavu připevněnou ke krku. Bohužel může dojít k poranění vazů, což vede k nestabilitě, bolesti, omezení rozsahu pohybu a ztrátě přirozeného zakřivení krku (9). Úraz je hlavní příčinou poranění krčních vazů.

Poranění nervů

Na každé úrovni krku vychází z páteře míšní nerv. Nervy jsou očíslovány a putují do různých svalů a dalších struktur. Například nerv C6 vychází ze střední až dolní části krku a poskytuje cit a sílu svalům předloktí, palce a ukazováku. Tyto informace jsou nezbytné pro normální funkci svalů a vaši schopnost udržet přirozené zakřivení krku. Nerv může být podrážděn nebo stlačen, což vede k poruše funkce. Mezi běžné příklady patří vyhřeznutí ploténky, hernie disku, faceta a přerůstání vazů. Podráždění nebo stlačení nervu může vést ke ztrátě přirozeného zakřivení krku.

Zranění krčních svalů/šlach

Svaly stabilizují a podporují krk a hlavu. To je herkulovský úkol vzhledem k tomu, že vaše hlava váží přibližně 10 kg. Svaly se mohou poranit nebo unavit. Šlachy jsou silné pruhy pojivové tkáně, které spojují sval s kostí. Šlachy mohou být zanícené, degenerativní nebo částečně přetržené, což vede k bolesti a omezení rozsahu pohybu. Poranění svalů i šlach může způsobit ztrátu přirozené křivky krku, bolest a dysfunkci.

Předchozí blog pojednával o tom, jak mohou svaly bezprostředně pod lebkou zvané subokcipitální svaly způsobovat bolest na spodině lebeční.

Jaké jsou možnosti léčby poranění disků, faset, vazů a nervů?

Vhodná konzervativní terapie by měla být vždy léčbou první volby. Příkladem je fyzikální terapie, masáže, chiropraktická péče a strečink. Pokud tyto možnosti léčby nepřinesou snížení bolesti a zvýšení funkčnosti, je čas vyhledat specialistu. Kam se obrátit?

Váš ortopedický lékař vám poskytne jednu ze tří možností: fyzikální terapii, steroidy nebo operaci. Steroidy jsou toxické pro chrupavky, svaly a šlachy a měli byste se jim vyhnout. Neexistuje žádná literatura, která by naznačovala, že jsou účinné při obnově přirozeného zakřivení krku. Ortopedi jsou zaujatí svým vzděláním a často nabízejí řešení, která nejsou ve vašem nejlepším zájmu.

Kam se obrátit?

Najděte si lékaře, který má specializované vzdělání v intervenční ortobiologii. Obvykle se jedná o lékaře s atestací z fyzikální medicíny, anesteziologie nebo sportovní medicíny, kteří se rozhodli strávit další roky školení v nechirurgických možnostech léčby ortopedických zranění. Intervenční ortobiologie je velmi vzrušující nová lékařská specializace, která využívá neomezený potenciál krevních destiček a kmenových buněk k léčení běžných ortopedických onemocnění. Všechny injekce jsou prováděny s použitím ultrazvuku nebo rentgenové kontroly, aby bylo zajištěno umístění buněk nebo krevních destiček.

Všichni lékaři na klinice Centeno-Schultz jsou mistry v intervenční ortopedii. Všichni se podílíme na výuce jak našich kolegů, tak lékařů z různých částí země i světa. Chcete-li se o intervenční ortopedii dozvědět více, klikněte na níže uvedené video.

3 důvody, proč byste se měli zajímat o přirozenou křivku krku

Ztráta křivky a bolest krku jsou varovnými signály, že máte problém. Je to podobné jako červená kontrolka „check engine „, která se rozsvítí, když vyjíždíte z města na dlouhou čtyřdenní cestu. Pokud je ignorujete, riskujete:

• poškození krčních struktur, které může být trvalé
• Zvýšení bolesti a dysfunkce
• Možná závislost na NSAID, svalových relaxancích nebo opoidech

Dvě nedávné publikace stojí za zmínku:

Ztráta přirozené krční křivky je spojena se zraněním včetně hernie disku. O herniaci disku hovoříme tehdy, když měkký rosolovitý vnitřek disku exploduje směrem ven v důsledku oslabení nebo poranění boční stěny. Podobá se to pupínku, když vyskočí. Tři sta mladých pacientů s bolestmi krku a abnormálním zakřivením krční páteře bylo sledováno po dobu 4 let. Autoři prokázali, že ztráta přirozené krční křivky zvyšuje riziko herniace disku (10). Čím větší je ztráta krční křivky, tím větší je riziko herniace disku. OUCH!“

Samostatná studie zkoumala krční páteř a její schopnost snášet síly každodenního života. U jedné skupiny byla krční křivka normální, zatímco u druhé skupiny došlo ke ztrátě přirozené křivky. Autoři prokázali, že ztráta přirozené krční křivky činí krk slabším a méně schopným odolávat silám každodenního života (11). Řečeno jinak, rovná páteř činí krk slabším a méně schopným snášet síly každodenního života.

Závěr –

Normální zdravý krk má mírné zakřivení ve tvaru písmene C. V případě, že je krk rovný, je krk slabší a méně schopný snášet síly každodenního života. To se také označuje jako lordotické zakřivení. Zakřivení je důležité, protože zajišťuje správné vyrovnání všech kostí, šlach a vazů v krku. Ztráta přirozeného zakřivení je spojena s nesprávným nastavením. Mezi běžné příznaky nesprávného nastavení patří bolest krku, snížený rozsah pohybu, bolest hlavy, únava, svalové napětí a snížený průtok krve do mozku. Mezi 6 snadných kroků k obnovení přirozeného zakřivení krku patří:

• Zlepšit držení těla
• Optimalizovat pracovní místo
• Omezit čas strávený u obrazovky
• CBP Chiropraktická péče
• Fyzikální terapie
• Identifikace základní příčiny

Když selže konzervativní péče a úprava aktivit, je důležité jít hlouběji a identifikovat základní problém. Možnými příčinami jsou poranění krční ploténky, facet, vazů, nervů a šlach. Léčba závisí na základní příčině. Konzervativní péče, je-li vhodná, by měla být vždy léčbou první volby.

Chirurgové jsou zaujatí doporučeními, která nejsou vždy ve vašem nejlepším zájmu. Ztráta křivky a bolest krku jsou varovnými signály, že máte problém, kterému je třeba věnovat pozornost. Pokud je budete ignorovat, riskujete potenciálně trvalé poškození krku, zvýšení bolesti a závislost na NSAID, svalových relaxancích nebo steroidech.

Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých trvalé bolesti krku a ztrátu přirozené krční křivky, objednejte se na telemedicínskou konzultaci. Tu lze provést u vás doma, v kanceláři nebo na horách či na pláži. Objednejte se nyní a zastavte omezení, bolest a utrpení.

1. Lippa L, Lippa L, Cacciola F. Ztráta krční lordózy: Jaká je prognóza? J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(1):9-14. doi:10.4103/0974-8237.199877

2.McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Determining the relationship between cervical lordosis and neck complaints. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Mar-Apr;28(3):187-93. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.02.015. PMID: 15855907.

3. Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. Zvýšení průtoku krve mozkem indikované zvýšením plochy mozkových tepen a intenzity pixelů na angiogramu magnetické rezonance mozku po korekci krční lordózy. Brain Circ. 2019 Jan-Mar;5(1):19-26. doi: 10.4103/bc.bc_25_18. Epub 2019 Mar 27. PMID: 31001596; PMCID: PMC6458772.

4. Moustafa IM, Diab AAM, Hegazy FA, Harrison DE. Má rehabilitace krční lordózy vliv na sagitální kinematiku flexe extenze krční páteře u osob s cervikální spondylotickou radikulopatií? J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(4):937-941. doi: 10.3233/BMR-150464. PMID: 28372313.

5. Harrison DD, Jackson BL, Troyanovich S, Robertson G, de George D, Barker WF. The efficacy of cervical extension-compression traction combined with diversified manipulation and drop table adjustments in the rehabilitation of cervical lordosis: a pilot study. J Manipulative Physiol Ther. 1994 Sep;17(7):454-64. PMID: 7989879.

6. Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE. Non-surgical improvement of cervical lordosis is possible in advanced spinal osteoarthritis: a CBP® case report. J Phys Ther Sci. 2018;30(1):108-112. doi:10.1589/jpts.30.108

7. Dennis AK, Oakley PA, Weiner MT, et al. Alleviation of neck pain by the non-surgical rehabilitation of a pathologic cervical kyphosis to a normal lordosis: a CBP® case report. Journal of Physical Therapy Science. 2018 Apr;30(4):654-657. DOI: 10.1589/jpts.30.654.

8. Gao K, Zhang J, Lai J, et al. Correlation between cervical lordosis and cervical disc herniation in young patients with neck pain. Medicine (Baltimore). 2019;98(31):e16545. doi:10.1097/MD.0000000000016545.

9. Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronická bolest krku: souvislost mezi ochabnutím kapsulárních vazů a nestabilitou krční páteře. Open Orthop J. 2014;8:326-345. Published 2014 Oct 1. doi:10.2174/1874325001408010326.

10. Gao, Kun MDa; Zhang, Jiliang MSb; Lai, Jinquan MSb; Liu, Weidong MSa; Lyu, Hanqing MSa; Wu, Yihong MSb; Lin, Zhanpeng MSb; Cao, Yafei MDa,∗Correlation between cervical lordosis and cervical disc herniation in young patients with neck pain, Medicine: August 2019 – Volume 98 – Issue 31 – p e16545 doi: 10.1097/MD.0000000000016545.

11.Oktenoğlu T, Ozer AF, Ferrara LA, Andalkar N, Sarioğlu AC, Benzel EC. Vliv držení krční páteře na schopnost axiálního zatížení: biomechanická studie. J Neurosurg. 2001 Jan;94(1 Suppl):108-14. doi: 10.3171/spi.2001.94.1.0108. PMID: 11147843.