Chronická obstrukční plicní nemoc neboli CHOPN je progresivní plicní onemocnění, které může časem ztížit dýchání. Ačkoli CHOPN sama o sobě bolest přímo nezpůsobuje, příznaky, jako je přetrvávající kašel a tíseň na hrudi, mohou bolest vyvolávat.

Bolest související s CHOPN se obvykle nachází v oblasti ramen, krku, dolní části zad a hrudníku. A kombinace bolesti, úzkosti, potíží se spánkem a dýchacích potíží se může podepsat na kvalitě vašeho života.

Podle přehledu studií publikovaných v roce 2014 v časopise BMJ Open uvádí 32 až 60 procent lidí s CHOPN, že pociťují bolest související s CHOPN. Pokud tedy trpíte CHOPN, mohou se vám hodit strategie léčby bolesti.

Důvody CHOPN a bolesti

Existují přímé i nepřímé důvody, proč můžete při CHOPN pociťovat bolest. „CHOPN způsobuje bolest, protože plíce se nafukují jako balóny. To způsobuje tlak na hrudní stěnu, páteř a bránici,“ vysvětluje doktor Harish Seethamraju, lékařský ředitel programu transplantace plic v Methodist J.C. Walter Jr. Transplant Center v Houstonu. „Tato bolest je skutečná a silná a může se zhoršovat už pouhou chůzí.“

Další častou příčinou bolesti při CHOPN je osteoporóza, což je stav, který zahrnuje úbytek kostní hmoty. Osteoporózou může trpět přibližně 35 % lidí s CHOPN. Tato souvislost může být způsobena zánětem CHOPN, užíváním steroidních léků při léčbě CHOPN, kouřením v minulosti, špatnou výživou nebo nečinností.

U osob s osteoporózou je zvýšené riziko zlomenin kostí, které mohou rovněž zhoršovat bolest při CHOPN. Extrémní záchvaty kašle při CHOPN mohou způsobit natažení svalů hrudníku nebo dokonce vést ke zlomenině žebra, zejména pokud trpíte osteoporózou. A pokud dojde ke zlomenině osteoporózy v oblasti páteře, může být obtížné plně roztáhnout plíce a hrudní koš a u osob s CHOPN může dokonce dojít k další ztrátě funkce plic.

Navíc „stres z toho, že se snažíte dýchat, může vyvolat úzkost,“ říká doktor Seethamraju. „To může způsobit snížení prahu bolesti a zvýšení citlivosti na bolest.“

Jak zvládat bolest při CHOPN

Vhodná strategie zvládání bolesti při CHOPN se může lišit podle příčiny bolesti a pokročilosti CHOPN. „Osteoporózu při CHOPN je třeba rozpoznat a vhodně léčit,“ říká Seethamraju. Mezi běžné možnosti úlevy od bolesti při CHOPN patří:

• Věnovat pozornost svému dýchání. Zaměřte se na pomalý nádech a pomalý výdech, seďte rovně a dýchejte z bránice. Zpomalení dýchání vám může pomoci cítit se více pod kontrolou a uvolnit mysl i tělo. Vyzkoušejte dechové techniky, jako je dýchání se sevřenými rty a brániční dýchání.
• Jíst zdravou stravu. Tučná, smažená a zpracovaná jídla mohou přispívat k nadýmání a plynatosti, což může vyvolat bolest a svírání na hrudi. Konzumace nadměrného množství soli může způsobit zadržování vody, což ztěžuje dýchání. Místo toho se snažte jíst vyváženou stravu, která zahrnuje dostatek obilovin, ovoce, zeleniny, mléčných výrobků a libového masa, ryb a drůbeže. A snažte se jíst malá, častá jídla, abyste se vyhnuli nadměrnému nadýmání.
• Plicní rehabilitace. „To je nejlepší léčba bolesti na hrudi způsobené rozšířenými plícemi,“ říká Seethamraju. „Plicní rehabilitace posiluje svaly hrudní stěny a snižuje bolest.“ Plicní rehabilitace je vhodná i pro pacienty, kteří mají problémy s dýcháním. Tento přístup zahrnuje fyzikální terapii, emocionální podporu a nácvik dýchání. Může snížit úzkost a také zlepšit sílu a vytrvalost.
• Léky proti bolesti. Pokud je vaše bolest mírná, může vám lékař doporučit vyzkoušet volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Pokud je vaše bolest silnější, může vám lékař předepsat opioidní léky, které se často používají k léčbě chronické bolesti. „Musí být používány s opatrností, ale mohou ulevit od bolesti a také snížit snahu o dýchání u pokročilé CHOPN,“ říká Seethamraju. Ve velkých dávkách mohou tyto léky nebezpečně snižovat dýchání, ale při použití nejnižší účinné dávky mohou být opioidy součástí léčby bolesti při CHOPN bez významného rizika vzniku závislosti.
• Antidepresiva. „U lidí s CHOPN, kteří zároveň trpí bolestí zhoršenou emočním stresem, může být užitečný antidepresivní lék,“ říká Seethamraju. Antidepresiva mohou také pomoci snížit úzkost a fyzické nepohodlí u lidí s CHOPN. Pomoci může také terapie rozhovorem a podpůrná péče.

Přestože je vztah mezi CHOPN a bolestí stále více uznáván, je třeba ještě provést další výzkum, jak ji zvládnout.

Pokud máte CHOPN a zaznamenáte jakoukoli změnu v míře nepohodlí nebo bolesti, určitě se poraďte se svým lékařem. A pokud s bolestí emocionálně bojujete, požádejte o pomoc. Úzce spolupracujte se svým lékařem, abyste zjistili příčinu své bolesti a určili pro vás nejlepší úpravy životního stylu a možnosti léčby.

Doplňující zpravodajství Kerry Weissové