Komorové arytmie se vyskytují v dolních komorách srdce, tzv. komorách. Supraventrikulární arytmie se vyskytují v oblasti nad komorami, obvykle v předsíních, což jsou horní komory srdce. Nepravidelný srdeční tep může být příliš pomalý (bradykardie) nebo příliš rychlý (tachykardie).

Bradikardie

Bradikardie je velmi nízká srdeční frekvence menší než 60 tepů za minutu. Vzniká, když elektrický impuls, který stimuluje srdce ke stahu, není generován v přirozeném kardiostimulátoru srdce, sinusovém nebo sinoatriálním uzlu (SA uzel), nebo není správnými cestami vysílán do dolních komor srdce (komor).

Bradikardie postihuje především starší lidi, ale může postihnout lidi jakéhokoli věku, dokonce i velmi malé děti. Může mít jednu ze dvou příčin: centrální nervový systém neříká srdci, aby více pumpovalo, nebo může být poškozen SA uzel. Toto poškození může být způsobeno kardiovaskulárním onemocněním, procesem stárnutí, dědičnými nebo vrozenými vadami nebo může být způsobeno některými léky, včetně léků podávaných ke kontrole arytmie a vysokého krevního tlaku.

Tachykardie

Tachykardie je velmi vysoká srdeční frekvence více než 100 tepů za minutu. Existuje mnoho různých typů tachykardie v závislosti na tom, odkud rychlý rytmus pochází. Pokud vzniká v komorách, nazývá se „komorová tachykardie“. Pokud vzniká nad komorami, nazývá se „supraventrikulární tachykardie“.

Komorové arytmie

Komorová tachykardie

Komorová tachykardie je stav, kdy SA uzel již neřídí tep komor, ale funkci kardiostimulátoru přebírají jiné oblasti podél dolní dráhy elektrického vedení. Protože nový signál neprochází srdečním svalem normální cestou, srdeční sval netluče normálně. Zrychlí se srdeční tep a pacient pociťuje bušení srdce. Tento nepravidelný rytmus může způsobit extrémní dušnost, závratě nebo mdloby (synkopu).

Ventrikulární fibrilace

Nejzávažnější arytmií je fibrilace komor, což je nekontrolovaný nepravidelný srdeční tep. Namísto jediného chybně načasovaného pulzu komor je možné, aby několik impulsů vycházelo současně z různých míst a všechny stimulovaly srdce k tlukotu. Výsledkem je mnohem rychlejší a neorganizovaný srdeční tep, který může dosáhnout až 300 úderů za minutu. V důsledku těchto chaotických úderů srdce pumpuje do mozku a zbytku těla příliš málo krve a člověk může omdlít. Je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud je možné zahájit kardiopulmonální resuscitaci (KPR) nebo použít elektrické šoky k obnovení normálního srdečního rytmu, nemusí být srdce vážně poškozeno. Předpokládá se, že fibrilace komor je každoročně příčinou přibližně 220 000 úmrtí na srdeční infarkt. Nejvíce ohroženi fibrilací komor jsou lidé, kteří trpí kardiovaskulárním onemocněním nebo kteří v minulosti prodělali infarkt.

Předčasné komorové stahy

Méně závažným typem komorové arytmie je předčasný komorový stah (PVC). Jak název napovídá, problém je způsoben tím, že se srdeční komory stahují dříve, než by měly, mimo jejich pořadí. PVC (někdy nazývané „komorové předčasné údery“) obvykle nejsou nebezpečné a často je není třeba léčit. Pokud však pacient trpí kardiovaskulárním onemocněním nebo měl v minulosti komorovou tachykardii, mohou PVC vést k závažnější arytmii. Ačkoli většina PVC vzniká rychle a bez varování, může být způsobena také kofeinem v kávě, čaji, nealkoholických nápojích a čokoládě. Některé typy volně prodejných léků proti kašli a nachlazení mohou rovněž způsobovat PVC.

Supraventrikulární arytmie

Supraventrikulární arytmie vznikají nad dolními komorami srdce, například v horních komorách (síních) nebo v síňových převodních drahách. Obecně platí, že supraventrikulární arytmie, nazývané také „síňové arytmie“, nejsou tak závažné jako komorové arytmie. V některých případech ani nepotřebují léčbu. Stejně jako PVC mohou být i síňové arytmie způsobeny řadou faktorů, včetně kouření, alkoholu, kofeinu a léků proti kašli a nachlazení. Příčinou poruchy může být také revmatické onemocnění srdce nebo nadměrná činnost štítné žlázy (hypertyreóza). Supraventrikulární arytmie mohou způsobovat dušnost, bušení srdce, svírání na hrudi a velmi rychlý puls.

Supraventrikulární tachykardie (SVT) nebo paroxyzmální supraventrikulární tachykardie (PSVT)

Supraventrikulární tachykardie (SVT) je pravidelná, ale zvýšená srdeční frekvence, přibližně 150-250 tepů za minutu, která má původ v síních. Na rozdíl od jiných typů arytmie nemá SVT původ v SA uzlu. SVT se také nazývá „paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT)“. Termín „paroxysmální“ se používá ve smyslu „sporadicky nebo příležitostně“.

Supraventrikulární tachykardie neboli PSVT vzniká, když abnormální elektrické signály vznikají v horních komorách srdce a ruší elektrické signály vznikající v SA uzlu (přirozený kardiostimulátor srdce). Údery v síních pak zvyšují srdeční frekvenci.

Tento typ arytmie je častější u kojenců a mladých lidí. Riziko je vyšší také u žen, úzkostných mladých lidí a lidí, kteří jsou velmi unavení. Zvýšené riziko hrozí také lidem, kteří pijí hodně kávy nebo alkoholu nebo kteří hodně kouří.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je rychlý, nepravidelný rytmus způsobený křečovitými pohyby jednotlivých svalových vláken srdce. Je hlavní příčinou mrtvice, zejména u starších lidí. Fibrilace síní může způsobit hromadění krve v horních komorách srdce. Nahromaděná krev může tvořit hrudky zvané „sraženiny“. Pokud se krevní sraženina dostane ze srdce do mozku a zablokuje některou z menších mozkových tepen, může dojít k mrtvici.

Z tohoto důvodu musí mnoho pacientů s fibrilací síní užívat protidestičkové léky. Tyto léky mohou zabránit tvorbě sraženin a způsobit mrtvici.

Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom

Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom (WPW) je skupina abnormalit způsobených dodatečnými vodivými drahami mezi síněmi a komorami. Kvůli těmto dodatečným vodivým drahám se elektrické signály dostávají do komor dříve, než by měly, a vracejí se do síní. Výsledkem je velmi vysoká tepová frekvence. Lidé s tímto syndromem mohou pociťovat závratě, bušení srdce na hrudi nebo mdloby. U těchto pacientů se také častěji vyskytují epizody paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT).

Flutter síní

Flutter síní vzniká, když síně bijí příliš rychle, což způsobuje, že i komory bijí neefektivně.

Předčasné supraventrikulární kontrakce

Také nazývané „předčasné síňové kontrakce“ (PAC) vznikají, když se síně stáhnou dříve, než by měly, což způsobuje nepravidelný srdeční rytmus.

Srdeční blokáda

Srdeční blokáda nastává, když SA uzel vysílá elektrický signál správně, ale signál neprochází atrioventrikulárním (AV) uzlem nebo nižšími elektrickými vodivými drahami dostatečně rychle. K ucpání dochází především v důsledku stárnutí nebo otoku či zjizvení srdce, někdy způsobeného ischemickou chorobou srdeční. Mohou se také objevit v důsledku srdeční amyloidózy, což je onemocnění, při kterém je normální srdeční tkáň nahrazena bílkovinnými usazeninami zvanými „amyloidní ložiska“. Existuje několik různých druhů srdeční blokády, které se klasifikují podle závažnosti.

• Srdeční blokáda prvního stupně je taková, kdy impulzy procházející AV uzlem jsou příliš pomalé.
• Srdeční blokáda druhého stupně je taková, kdy impulzy procházejí srdečními síněmi, ale v AV uzlu jsou opožděné. Kvůli tomuto zpoždění komory nebijí ve správný čas.
• Srdeční blokáda třetího stupně nastává, když do komor nedorazí žádné impulzy. Jako kompenzaci používají komory vlastní „pomocný“ kardiostimulátor s nižší frekvencí. Je pravděpodobné, že mezi impulzem ze síní a „pomocným“ kardiostimulátorem v komorách vznikne časová prodleva, a proto může dojít k mdlobám. Tomu se říká „Stokes-Adamsova krize“. Srdeční blokáda třetího stupně je velmi závažná a může vést k srdečnímu selhání a dokonce ke smrti.