Krevní transfuze může být život zachraňující zákrok.

První doložená transfuze mezi lidmi byla provedena již v roce 1818, ale transfuzní medicína se skutečně rozjela ve 20. a 30. letech 20. století, kdy byla zavedena antikoagulancia, což umožnilo skladování krve a rozvoj krevních bank. Lidská transfuzní medicína se vyvinula ve velmi pokročilou vědu.

Ve veterinární medicíně se transfuze provádějí méně často, ale mohou mít zásadní roli v situacích nouzové a kritické péče. Stejně jako u lidí může transfuze krve pro kočku znamenat záchranu života. Transfuze krve u koček však musí být prováděny opatrně – existují praktické potíže spojené s odběrem a skladováním krve a vyšší riziko komplikací jak pro dárce, tak pro příjemce než u transfuze krve u psů.

Kdy je nutná transfuze krve?

Transfuze krve poskytuje okamžitou dodávku červených krvinek, které jsou nezbytné pro přenos kyslíku v těle. Krevní transfuze proto může být při těžké anémii život zachraňující. Krev však obsahuje mnoho dalších prvků, které mohou být také užitečné. Při transfuzi krve mohou být poskytnuty tyto tři hlavní prvky:

• Červené krvinky (erytrocyty): jsou to buňky, které roznášejí kyslík po těle a podávají se k léčbě anémie. K odhadu počtu červených krvinek lze použít jednoduché měření krve zvané objem sbalených krvinek (PCV). U normální kočky se PCV obvykle pohybuje mezi 25 % a 45 %. Ačkoli se situace u každého jedince liší, transfuze krve je obvykle nutná, pokud PCV klesne pod 10-15 %
• Plazma: jedná se o tekutou složku krve (ve které jsou suspendovány červené krvinky). Obsahuje mnoho bílkovin se základními funkcemi. Albumin – jedná se o hlavní bílkovinu v krvi, která významně pomáhá zadržovat tekutinu (vodu) v krevním oběhu. Další chemické látky a hormony se mohou po těle přenášet vázané na albumin. Faktory srážlivosti – jedná se o kriticky důležité bílkoviny v krvi, které způsobují srážení krve při poškození cévy. Mediátory zánětu – během zánětu se vytváří řada bílkovin, které pomáhají v boji proti infekcím a regulují zánět
• Trombocyty: jedná se o velmi malé buňky v krvi, které pracují spolu s faktory srážení krve, aby umožnily srážení krve a zabránily dlouhodobému krvácení po poranění

Krv lze potenciálně rozdělit na tyto tři složky (červené krvinky, krevní destičky a plazmu), což se běžně dělá v humánní medicíně, aby se tyto tři složky mohly v případě potřeby použít samostatně. Zatímco se však tento přístup někdy používá při transfuzích psů, u koček je mnohem méně častý, částečně proto, že kočičí krev (zejména červené krvinky) nelze delší dobu skladovat, takže se pro transfuzi obvykle odebírá čerstvá krev.

Krevní skupiny a krevní kompatibilita

U koček existují tři hlavní krevní skupiny – A, B a AB. Skupina A je nejčastější, zatímco skupina B je běžná u některých plemenných zvířat. Skupina AB se zdá být vzácná u všech plemen.

Kočky, kterým byla podána nekompatibilní krevní transfuze, mohou mít závažné život ohrožující transfuzní reakce, protože kočky mohou mít v krvi přirozeně se vyskytující protilátky (součást imunitního systému) proti červeným krvinkám nesprávného typu. To platí zejména pro kočky typu B, které mají vždy vysokou hladinu protilátek proti krvi typu A (a budou špatně reagovat, pokud dostanou krev typu A), ale může to platit i pro kočky typu A.

Inkompatibility a riziko závažných transfuzních reakcí znamenají, že kočky by měly vždy dostávat pouze shodnou transfuzi.

Nedávno byl u koček identifikován druhý důležitý systém krevních skupin. Kočky mohou být Mik pozitivní nebo Mik negativní a inkompatibilní transfúze Mik mohou také způsobit reakce, ale četnost a význam tohoto jevu není v současné době zcela jasný, i když se zdá, že některé inkompatibilní reakce mohou být závažné.

Reakce na jiné krevní složky, jako jsou bílé krvinky, krevní destičky a plazmatické bílkoviny, se mohou také občas vyskytnout, ale bývají mírnější a obvykle jsou zvládnutelné.

Předcházení problémům s transfuzí

Ačkoli transfuze může být život zachraňující, vzhledem k možnosti vzniku závažných transfuzních reakcí je třeba věnovat velkou pozornost tomu, aby transfuze nenapáchala více škody než užitku.

• Je třeba učinit kroky k tomu, aby byla pokud možno zajištěna kompatibilita krve dárce a příjemce. Minimálně musí být zkontrolována krevní skupina A/B/AB obou koček a v ideálním případě by mělo být provedeno další křížové porovnání, aby se zjistil antigen Mik a další neslučitelnosti
• Kočka dárce by měla být vyšetřena na krví přenosné infekce včetně viru kočičí leukémie (FeLV), viru kočičí imunodeficience (FIV), a Mycoplasma haemofelis (příčina kočičí infekční anémie)
• Při transfuzi je třeba dbát zvýšené opatrnosti, aby nedošlo k přetížení krevního oběhu kočky příjemce, protože to může vést k srdečnímu selhání – obecně je z tohoto důvodu třeba transfuzi podávat pomalu
• Kočky příjemce by měly být velmi pečlivě sledovány, zejména během zahájení transfuze, aby se zjistily případné reakce. Prvních několik mililitrů krve by mělo být podáváno velmi pomalu (např. 1 ml/kg/h po dobu prvních 30 minut), aby bylo možné identifikovat případné reakce a transfuzi zastavit.

Zajištění bezpečnosti dárce krve

Odběr krve od dárcovské kočky musí být prováděn s opatrností, aby byla rizika omezena na naprosté minimum. Podle současných doporučení musí být dárcovské kočky:

• Zdravé, plně vakcinované a v ideálním případě žijící zcela uvnitř
• Méně než 8 let staré
• Více než 4 roky.5 kg libové tělesné hmotnosti
• PCV musí být vyšší než 30 % a ideálně vyšší než 35 %
• Bez FeLV/FIV/Mycoplasma haemofelis
• Není stresován návštěvou veterináře

I když jsou všechna tato kritéria splněna, darování krve není bez rizika – po odběru značného množství krve se může u dárce objevit nízký krevní tlak a občas se po darování krve kočkou může projevit dříve nezjištěné onemocnění srdce – změněný objem krve může vyvolat srdeční selhání a smrt. Ačkoli je to neobvyklé, ultrazvukové vyšetření srdce může být užitečné při identifikaci takových koček před darováním krve.

Kočičí krevní banky

Při opatřeních nutných pro transfuzi krve není vždy snadné najít v nouzové situaci vhodného kočičího dárce.

Ideální by bylo mít přístup k místní krevní bance, kde se krev a krevní produkty skladují a v případě potřeby je lze objednat k dodání kurýrem, což by poskytlo zdroj bezpečné, předem testované krve známé krevní skupiny. U kočičí krve to však není snadné, mimo jiné proto, že jejich červené krvinky lze skladovat pouze po velmi omezenou dobu. Krevní banky mohou být v budoucnu dostupnější, ale v současné době je tato možnost velmi vzácná.

Některé kliniky udržují malou skupinu koček, které chovají speciálně pro dárcovství krve, a kočky vyžadující transfuzi mohou být na takové kliniky odeslány. Dalším praktickým řešením, které některé veterinární kliniky přijímají, je vedení registru majitelů, kteří jsou ochotni umožnit využití svých koček jako dárců. To může být velmi užitečné, i když dokonalé řešení neexistuje.

.