Bolest krku způsobenou ankylozující spondylitidou lze obvykle zvládnout nechirurgickou léčbou. Co však nejlépe funguje u jednoho člověka, nemusí fungovat u jiného. Nalezení nejlepší možnosti léčby nebo kombinace léčby obvykle vyžaduje určitý pokus a omyl.

Nechirurgická léčba a samoléčba

Mezi běžné způsoby léčby a tipy pro samoléčbu bolesti krku související s ankylozující spondylitidou patří:

• Fyzikální terapie. Fyzioterapeut nebo jiný certifikovaný lékař může navrhnout posilovací a protahovací program, který pomůže udržet záda a krk silné a také pružné. Téměř každý plán léčby ankylozující spondylitidy zahrnuje hledání způsobů, jak zůstat fyzicky aktivní a více cvičit.

  Viz Fyzikální terapie pro úlevu od bolesti šíje

• Změna životního stylu. V závislosti na míře bolesti a stavu kloubů v páteři i jinde může být nutné omezit namáhavé aktivity nebo se jim vyhnout, například běhu nebo zvedání těžkých břemen. Kromě toho může být pro zdraví páteře a snížení bolesti prospěšné zdravé stravování (vyhýbání se zánětlivým potravinám, jako jsou zpracované nebo nezdravé potraviny) a také nekouření.1,2

  Viz Protizánětlivé potraviny, které můžete vyzkoušet při bolestech šíje

• Léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – například ibuprofen, naproxen a inhibitory COX-2 – jsou nejběžnějšími léky na zmírnění zánětu a bolesti způsobené ankylozující spondylitidou. Pokud jsou NSAID neúčinná, další možností mohou být biologické léky, jako jsou inhibitory TNF nebo jiné. Biologika pravděpodobně nebudou první volbou, protože jsou spojena s potenciálně závažnějšími nežádoucími účinky, jako je zvýšené riziko infekce.

  Viz Léky na bolest zad a šíje

• Podpůrné skupiny. Ankylozující spondylitida může být náročné onemocnění, ale pravidelné setkávání s dalšími lidmi, kteří se s ní mohou ztotožnit, může pomoci zmírnit stres. Podpůrné skupiny se mohou scházet v místě nebo online a některé diskuse nabízejí tipy pro zvládání onemocnění.

  Navštivte naši podpůrnou skupinu pro bolesti zad a šíje

Nejedná se o úplný seznam nechirurgických léčebných postupů, které zmírňují bolesti šíje způsobené ankylozující spondylitidou. Existuje řada dalších možností, například aplikace ledové nebo tepelné terapie, manuální manipulace, akupunktura a další.

Viz Léčba bolesti krku

Chirurgický zákrok při ankylozující spondylitidě

S moderní léčbou a léky je velmi nepravděpodobné, že by ankylozující spondylitida postoupila tak daleko, aby bylo nutné provést operaci.1,3 Pokud se však ankylozující spondylitida rozšířila do krku, je pravděpodobnější, že by se operace mohla stát vážnou úvahou. Pokud je mícha nebo zdraví míšních nervů ohroženo útlakem páteře nebo pokud se vyvinula závažná deformita se shrbením hlavy dopředu, může být operace páteře zvažována jako poslední možnost.

Některé možnosti chirurgické léčby ankylozující spondylitidy mohou zahrnovat:

• Laminektomii. Tato dekompresní operace páteře zahrnuje odstranění lamely (kostního oblouku) ze zadní části obratle, čímž se uvolní více prostoru pro míchu a míšní nervy, které byly stlačeny.

  Viz Zadní krční laminektomie

• Spinální fúze. V případě nestability páteře je cílem operace fúze páteře spojit dva nebo více sousedních obratlů dohromady, aby se páteř stabilizovala. K vytvoření fúze se používá specializovaný hardware – například dráty, šrouby, tyče a klece – k instrumentaci úrovní obratlů, kterých se operace týká.

  Viz ACDF: Přední krční diskektomie a fúze

• Osteotomie páteře. Tato operace zahrnuje restrukturalizaci nebo odstranění jedné nebo více kostí páteře za účelem nového nastavení páteře a/nebo snížení deformity. Součástí této operace je také fúze pro stabilizaci páteře a udržení jejího nového tvaru pomocí vnitřního instrumentária.

Tyto operace mohou být provedeny v oblasti krční, hrudní a/nebo bederní páteře. Existují varianty těchto operací a u ankylozující spondylitidy v oblasti páteře lze zvážit i jiné chirurgické metody.

.