Přestože se příušnice ve Spojených státech již běžně nevyskytují, stále dochází k jejich propuknutí v důsledku mezinárodně importovaných nebo s importem souvisejících případů. Pokračující úspěch při snižování výskytu onemocnění závisí na udržování povědomí o tomto onemocnění spolu se zvyšováním míry očkování.

Stáhněte si verzi PDF ve formátu pro tisk:
Laboratorní vyšetření příušnic v laboratoři veřejného zdraví MDH (PDF)

Na této stránce:
Definice klinického případu
Odběr vzorků
Předání vzorků MDH
Výtěry a média
Pokyny k odběru: PCR
Výsledky a obrat
Další informace

Definice klinického případu

Akutní onemocnění charakterizované parotitidou/jiným zduřením slinných žláz (trvajícím nejméně 2 dny), orchitidou nebo ooforitidou nevysvětlenou jinou pravděpodobnější diagnózou.

Odběr vzorků

Odběr vzorků pro PCR(1) (upřednostňováno):

• Odběr vzorků pro PCR, jakmile vznikne podezření na příušnice (maximálně 9 dní po vzniku otoku). Za datum vzniku otoku považujte den 0:
  • Den 0-5 otoku: bukální stěr
  • Den 6-9 otoku: bukální stěr a moč
• Zasílejte vzorky pro PCR do laboratoře veřejného zdraví MDH (MDH-PHL).

Sérum na příušnice IgM:

Příušnice IgM lze provést jako doplněk k PCR, ale neměla by to být jediná použitá metoda, protože falešně pozitivní výsledky jsou časté.

• Odeberte sérum, jakmile vznikne podezření na příušnice. 2)
• Zasílejte sérum na spalničky IgM do obvyklé referenční laboratoře vašeho zařízení.
  • Postupujte podle pokynů vaší referenční laboratoře pro odběr a odeslání séra.

Předání vzorku na MDH

• Vyplňte „Formulář pro klinické vyšetření a odeslání“ z formulářů pro infekční laboratoř
  • Každý vzorek vyžaduje vlastní formulář.
  • Vyplňte formulář a uveďte, o který test žádáte.
• Všechny zkumavky/kontejnery označte:
  • Jméno pacienta/datum narození
  • Datum odběru vzorku
  • Typ vzorku
• Upozorněte MDH, že jsou vzorky zasílány.
  • Použijte formulář pro hlášení příušnic nebo
  • zavolejte na číslo 651-201-5414 nebo na bezplatnou linku 1-877-676-5414 a uveďte údaje o podezřelém případu:
    • Jméno pacienta/datum narození
    • Adresa/telefonní číslo
    • Klinický obraz
    • Známá expozice, cestování nebo anamnéza MMR
• Vzorky uchovávejte v chladu:

• Vzorky uchovávejte/posílejte při chladicí teplotě (2-8 °C) na ledových obalech.

• Odesílejte prostřednictvím noční přepravy tak, aby dorazily od pondělí do pátku mezi 8:00 a 16:30 hod. na adresu:
  MDH Public Health Laboratory
  Attn: Biological Accessioning
  601 Robert St. N.
  St. Paul, MN 55155-2531

• Pro pomoc s balením a odesláním zavolejte do biologického oddělení MDH-PHL na číslo 651-201-4953.

• Poznámka: Při silném podezření na příušnice by měl poskytovatel zdravotní péče doporučit vyloučení ze všech činností, včetně péče o děti, školy a práce po dobu 5 dnů od nástupu otoku.

Výtěry a média

Pro PCR příušnic je třeba zaslat výtěr v transportním médiu. Suché stěry nejsou přijatelné.

Vhodné tampony a média:

• Kultivační tampony, kultivační tablety, dakronové tampony
• Virální transportní médium (VTM), univerzální transportní médium (UTM), M5, M4, minimální základní médium (MEM), fyziologický roztok, vyvážené roztoky solí (BSS), sterilní izotonické roztoky, fosfátové pufry (PBS), tekuté Stuartovo médium

Nevhodné tampony a média:

• Aplikátory s dřevěným hrotem, tampony s bavlněným hrotem, tampony s kalcium-alginátovým hrotem, tampony s dřevěným uhlím, gelové tampony
• Anaerobní média

Pokyny pro odběr: PCR

Pro PCR příušnic se upřednostňuje bukální stěr. Výtěr z krku je také přijatelný, ale není preferován.

Bukální výtěr: Masírujte bukální dutinu (prostor v blízkosti horních zadních stoliček mezi tváří a zuby) po dobu 30 a proveďte stěr; získejte hojné množství slin. Vložte tampon do sterilní zkumavky obsahující 2-3 ml transportního média.

Tampon z krku: Důkladně vytřete stěrem oblast mandlí. Ke stlačení jazyka použijte čepel jazyka, abyste zabránili kontaminaci tamponu slinami. Vložte tampon do 2-3 ml transportního média.

Vzorky z moči: Odeberte 10-40 ml moči do sterilní nádobky na vzorek moči. Nechte pacienta vymočit se přímo do nádobky, pokud možno odebírejte z první části proudu moči. Ideální jsou vzorky z prvního ranního vyprázdnění, ale vhodný je jakýkoli odběr moči.

Výsledky a lhůta

• Výsledky testů provedených v MDH-PHL budou odeslány faxem do odesílající laboratoře.
• Doba zpracování výsledků PCR je obvykle 1-2 pracovní dny po obdržení vzorku (vzorků).
• U vzorku s negativním výsledkem PCR může být provedena kultivace. Doba zpracování kultivace je minimálně 3 týdny.
• Za vztahování výsledků k pacientům odpovídá odesílající zařízení. MDH nemůže poskytnout výsledky pacientům.

Další informace

Další informace o klinických rysech a informace o vakcíně naleznete na stránce Informace o příušnicích pro zdravotnické pracovníky.

Příbalové informace

1. PCR: V MDH-PHL se k detekci virové RNA ve vzorku používá polymerázová řetězová reakce s reverzní transkriptázou (RT-PCR).
2. Optimální doba pro odběr séra je nejméně 96 hodin po vzniku otoku (aby měl IgM čas stoupnout); je však nezbytné získat vzorky PCR co nejdříve po vzniku otoku nebo příznaků, proto odebírejte vzorky séra i PCR současně.

.