ODBORNÁ KLINIKA MAYO: Mému otci je 66 let a právě byl zařazen na čekací listinu na transplantaci srdce kvůli ischemické chorobě srdeční. Jak brzy po transplantaci se dozvíme, že je z nejhoršího venku a že jeho tělo nové srdce neodmítlo? Mohou ho potkat nějaké další komplikace? Jaká je očekávaná délka života člověka, který podstoupil transplantaci srdce, pokud vše proběhne v pořádku?“

ODPOVĚĎ: Ačkoli k odmítnutí může dojít kdykoli, nejkritičtější je první rok po transplantaci. Lidé po transplantaci srdce jsou pečlivě sledováni týmem transplantační péče kvůli odmítnutí, stejně jako kvůli infekci – časté komplikaci po transplantaci – a dalším zdravotním problémům. Očekávaná délka života se značně liší, ale jakmile pacient překoná první rok po transplantaci bez významných komplikací, délka života se obvykle zvyšuje.

Transplantace srdce je operace, při které je selhávající nebo nemocné srdce nahrazeno zdravějším srdcem dárce. Transplantace srdce je závažná operace, která s sebou nese značná rizika. Jedním z nejzávažnějších je odmítnutí.

K odmítnutí dochází, když imunitní systém těla považuje nový orgán za něco cizího nebo neznámého a snaží se ho zničit. Riziko odmítnutí je nejvyšší bezprostředně po transplantační operaci. Toto riziko pak během prvního roku po transplantaci pomalu klesá.

Aby se zabránilo odmítnutí, musí lidé po transplantaci po zbytek života užívat léky proti odmítnutí. Tyto léky zabraňují tomu, aby imunitní systém těla napadal transplantované srdce. Protože potlačují imunitní systém těla, vystavují pacienty po transplantaci vysokému riziku infekcí.

Aby se co nejrychleji zachytila rejekce, infekce a další možné komplikace, chodí pacienti po transplantaci často na kontroly ke svému ošetřujícímu týmu. Spolu s lékařskou prohlídkou zahrnují tyto schůzky také krevní testy ke kontrole infekcí a sledování toho, jak dobře fungují léky proti odmítnutí.

Příjemci transplantovaného srdce musí po transplantaci také pravidelně provádět biopsie srdce, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo k odmítnutí. Tento zákrok zahrnuje odebrání malého kousku tkáně ze srdce k vyšetření. Biopsie srdce se provádí často v měsících po operaci. S postupem času jsou potřeba méně často. Po třech letech již běžné biopsie obvykle nejsou nutné.

Kromě rejekce a infekce je další možnou komplikací transplantace srdce, která se může časem objevit, onemocnění koronárních tepen. Koronární tepny jsou cévy, které zásobují srdce krví, kyslíkem a živinami. Po transplantaci mohou stěny tepen v transplantovaném srdci zesílit a ztvrdnout. To může ztížit krevní oběh v srdci a vést k dalším srdečním problémům.

Zmiňujete se, že váš otec potřebuje transplantaci kvůli onemocnění koronárních tepen. Tato diagnóza neovlivní jeho riziko onemocnění po transplantaci. Riziko onemocnění koronárních tepen u transplantovaného srdce je u všech pacientů podobné.

Délka života po transplantaci srdce velmi závisí na zdravotním stavu a věku člověka. Obecně však statistiky ukazují, že mezi všemi lidmi, kteří podstoupili transplantaci srdce, žije 11 let po transplantaci polovina. Z těch, kteří přežijí první rok, žije polovina 13,5 roku po transplantaci.

Pravidelná následná péče, včasné vyhledání lékaře v případě jakýchkoli příznaků nebo jiných obav a užívání všech léků přesně podle předpisu může pomoci snížit riziko komplikací po transplantaci srdce. Váš otec může během čekání také zvýšit pravděpodobnost úspěšné transplantace tím, že bude dodržovat zdravý životní styl, včetně správného stravování, nekouření, aktivního života a omezení stresu. Pokud má otázky nebo obavy, povzbuďte ho, aby si promluvil se svým transplantačním týmem. – Dr. Daniel Yip, Transplantační centrum, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida