Barotrauma ucha
Eustachova trubice (ET) se otevírá a zavírá během žvýkání, zívání a polykání. Hlavní funkcí ET je vyrovnávat tlak mezi středním uchem (prostor pod bubínkem) a vnějším prostředím (nosohltanem). K barotraumatu ucha dochází, když Eustachova trubice nedokáže vyrovnávat akutní změny tlaku, což vede k různým možným příznakům. Většina lidí se někdy v životě setkala s mírným ušním barotraumatem, obvykle při změnách nadmořské výšky, jízdě v horách nebo potápění. Mezi mírné příznaky patří bolest nebo plnost ucha, ucpaný/ztlumený sluch a pocit nevyrovnanosti. Závažnější barotrauma ucha může mít za následek vznik tekutiny pod neporušeným bubínkem, akutní prasknutí bubínku nebo posunutí kostěného řetězce (sluchových kůstek) směrem dovnitř. Takové posunutí stapes (sluchové kůstky nejblíže vnitřnímu uchu) může způsobit otřes vnitřního ucha nebo vznik perilymfatické píštěle – výsledkem je různý stupeň senzorineurální ztráty sluchu a závratě.
V závislosti na závažnosti příznaků lze doporučit několik možností léčby zaměřených na zlepšení dysfunkce ET (ETD). Většina případů ušního barotraumatu odezní spontánně bez jakékoli léčby, ale je obtížné předpovědět, jak dlouhá bude doba zotavení. Pokud souvisí s infekcemi horních cest dýchacích nebo alergiemi, příznaky se obvykle zlepší po odeznění nachlazení nebo alergií. Pomáhá polykání a žvýkání. Někdy se předepisují ústní nebo nosní dekongestiva a také nosní kortikosteroidní spreje, které pomáhají otevřít Eustachovy trubice, a pokud je příčinou alergie, mohou být doporučena antihistaminika.
Pro dlouhodobé nebo závažné případy jsou k dispozici dvě chirurgické možnosti. Do bubínku může být provedena malá štěrbina (myringotomie), která umožní vyrovnat tlak a odstranit tekutinu přítomnou ve středouší. Tato štěrbina se obvykle rychle zahojí, takže tlak může opět narůst, pokud základní příčina ETD trvá. Další možností je zavedení ušní trubičky po provedení štěrbiny. Ušní trubička obvykle zůstává na místě po dobu 6 až 18 měsíců. U dospělých lze oba zákroky často provést v ordinaci s lokální anestezií přiloženou na ušní bubínek. U dětí je nutná krátká celková anestezie. Pokud příznaky naznačují přítomnost perilymfatické píštěle, může přesná diagnóza a léčba vyžadovat explorační operaci středního ucha.
Proč si vybrat nás
- Dr. Abraham Jacob, lékařský ředitel pro ušní &sluch (E&H) v Centru pro neurovědy (CNS), je odborně vyškolen v otologii, neurotologii a chirurgii lební baze. Je prvním a nejzkušenějším neurologem v Tucsonu.
- Doktor Jacob byl před svým odchodem a přechodem do CNS zakládajícím členem oddělení otolaryngologie Arizonské univerzity (UA). Na UA zastával funkci zástupce vedoucího katedry ORL a měl hodnost řádného profesora s titulem Tenure. Má mezinárodní renomé jako odborník na léčbu ušních onemocnění.
- Doktor Jacob přešel počátkem roku 2017 ze své praxe do Centra pro neurovědy, protože měl pocit, že mu nové prostředí pomáhá optimalizovat poskytování individuální péče o uši a laterální bazi lební.
- Mnoho případů barotraumat se vyřeší samo nebo je mohou léčit lékaři primární péče, avšak závažnější stavy, jako je přetrvávající středoušní tekutina, perforace bubínku a perilymfatické píštěle, vyžadují pro optimální léčbu otologa, jako je Dr. Jacob. Dr. Jacob je národním odborníkem na léčbu ušních onemocnění a přináší do Tucsonu otologii/neurotologii s terciární péčí. E&H @ CNS nabízí komplexní audiologické a diagnostické služby, jako je fibrooptické vyšetření nosohltanu (zadní části nosu), mikroskopické vyšetření ucha a MR zobrazení k vyloučení retrokochleárních masivních lézí. V případě potřeby může Dr. Jacob provádět také zákroky v ordinaci i na operačním sále pro řešení ušního barotraumatu.
.