Co je neurogenní střevo?

Neurogenní střevo je ztráta normální funkce střev. Je způsobena nervovým problémem. Poranění míchy nebo nervové onemocnění může poškodit nervy, které pomáhají ovládat spodní část tlustého střeva. To je část těla, která posílá pevný odpad ven z těla. Tento problém brání vaší normální schopnosti ukládat a vylučovat odpad. Často způsobuje zácpu a střevní nehody.

Jídlo, které sníte, putuje do vašeho gastrointestinálního traktu (GIT) k trávení. Svůj trávicí trakt si můžete představit jako dlouhou trubici. Svaly kolem trávicího traktu posouvají potravu tím, že se smršťují a stlačují trubici ve tvaru vlny. Tomu se říká peristaltika. Počínaje ústy putuje potrava jícnem do žaludku a poté do střev nebo střeva. První část střev vstřebává živiny. Potrava, kterou vaše tělo nedokáže využít, pak putuje dále do tlustého střeva (tračníku). Vaše tlusté střevo zpětně vstřebává přebytečnou vodu z nestrávené potravy, která se nazývá stolice. Stolice se ukládá v poslední části trávicího traktu zvané konečník. Nakonec vaše tělo stolici vyloučí konečníkem při stolici (BM). Prstenec svěračových svalů udržuje stolici uvnitř konečníku, dokud neprovedete BM.

Svaly a nervy kolem konečníku a řitního otvoru musí spolupracovat, aby vaše střeva správně fungovala. Nervy ovládají svaly konečníku a signalizují, kdy je konečník plný. Poškození těchto nervů může narušit ovládání střev. Poškození může snížit peristaltiku svalů kolem tlustého střeva. Poškození může blokovat signály do konečníku a řitního otvoru nebo z nich. To znamená, že nemusíte cítit, kdy potřebujete vyprázdnit stolici. Nebo nemusíte být schopni mít BM, když chcete.

Existují dva hlavní druhy neurogenního střeva v závislosti na postižených nervech.

• Reflexní (spastický) střevní problém. Jedná se o situaci, kdy nemůžete dobrovolně uvolnit anální svěrač. Můžete mít zácpu. Dochází k narušení signálů mezi tlustým střevem a mozkem. Při reflexních střevních potížích „reflex“, který spouští BM, stále funguje. Nemusíte však cítit, že přichází. K neplánovanému BM může dojít, když je konečník plný. Reflexní střevní potíže mohou následovat po poranění horní části centrálního nervového systému.
• Chabé střevní potíže. Jedná se o snížený pohyb v tlustém střevě. Dochází k menší peristaltice a svěrač je volnější než obvykle. To může vést k zácpě s častým únikem stolice. Problém ochablého střeva může následovat po poranění dolní části míchy.

Neurogenní střevo může vést k nehodám BM (inkontinenci), zácpě a dalším komplikacím. Tyto problémy mohou způsobovat fyzické, sociální a emocionální obtíže. Lidé s neurogenním střevem mohou mít možnost nastavit program péče o střevo, který pomůže problémy omezit.

Co způsobuje neurogenní střevo?

Poškození nervů může vést k neurogennímu střevu. K tomu může dojít v důsledku:

• Úrazu, například poranění míchy
• Neurologického onemocnění, například roztroušené sklerózy nebo amyotrofické laterální sklerózy
• Mrtvice

Jaké jsou příznaky neurogenního střeva?

Neurogenní střevo způsobuje ztrátu normální funkce střeva. Poškozené nervy narušují schopnost konečníku ukládat a zbavovat se odpadu. Kvůli narušeným signálům mezi tlustým střevem a mozkem nemusíte cítit nutkání na stolici. To často způsobuje zácpu a nehody s BM. Reflexní střevní potíže mohou způsobit náhlé, neplánované BM, když je konečník plný. Chabé střevní potíže mohou vést k častým únikům stolice, protože svěrač se neuzavírá tak pevně. Neurogenní střevo může způsobovat:

• Zácpu nebo průjem
• Ztížené vyprazdňování BM
• Ztrátu pocitu, že je střevo plné
• Nemoci nebo bolesti břicha
• Únik stolice nebo časté nehody BM

Jak se neurogenní střevo diagnostikuje?

Lékaři se vás budou ptát na anamnézu, nedávné příznaky, prodělaná onemocnění a rodinnou anamnézu. Lékař se může zeptat, jak často máte nehody BM nebo zácpu. Možná budete muset vyplnit deník stolice, do kterého budete zaznamenávat, kdy máte BM. Lékaři obvykle provádějí fyzikální vyšetření, včetně vyšetření konečníku a testování vašich reflexů. Možná budete potřebovat další vyšetření, například:

• Anorektální manometrii k měření síly svěračů
• Elektromyografii k vyšetření elektrické aktivity svalů kolem konečníku a konečníku
• MRI nebo CT mozku a/nebo míchy
• Ultrazvukové vyšetření konečníku

Diagnózu vám může stanovit gastroenterolog nebo jiný specialista.

Jak se léčí neurogenní střevo?

Lidé s neurogenním střevem musí mít běžný program péče o střevo. Ten zahrnuje plánované rutinní postupy k pravidelnému odstraňování stolice z konečníku. To pomáhá předcházet nehodám, zácpě a ucpání střev. Střevní program zahrnuje také změnu stravy, léky a další metody. Váš lékařský tým vám pomůže vypracovat střevní program. Péče o vaše střeva může zahrnovat:

• Trénink břišních svalů
• Botulotoxin, který pomáhá snížit spasticitu análního svěrače
• Chirurgický zákrok s kolostomií, při kterém se vytvoří otvor, kterým se stolice vyprazdňuje místo stolice. místo konečníku
• Stravovací změny
• Elektrická (nervová) stimulace břišních svalů
• Cvičební a pohybové plány
• Laxativní režim (může zahrnovat i perorální tablety i čípky)
• Vyplachování vodou
• Plánovaný střevní režim k fyzickému odstranění stolice z konečníku
• Chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří otvor (stomie) skrz kterým můžete vypouštět vodu do horní části střeva
• Použití prstu ke spuštění svalu svěrače (digitální stimulace konečníku)

Podle programu na úpravu střev, můžete potřebovat méně pomoci od ostatních. Můžete se také vyhnout souvisejícím problémům, jako jsou hemoroidy nebo ucpání střev. Správný postup péče o střeva pomáhá vyhnout se nehodám BM. Pomáhá také předcházet hemoroidům, závažné zácpě a ucpání střev. Ve spolupráci se svým lékařským týmem můžete vytvořit a udržovat program péče o střeva, který bude nejlépe odpovídat vaší situaci.

Klíčové body

• Neurogenní střevo je ztráta normální funkce střev v důsledku nervového problému. Svaly a nervy kolem konečníku a řitního otvoru musí spolupracovat, aby střeva správně fungovala. Poškození těchto nervů může způsobit nedostatečnou kontrolu střev, což vede k zácpě a střevním nehodám.
• Neurogenní střevo může být buď „reflexního“, nebo „ochablého“ typu. U reflexního typu nelze dobrovolně uvolnit anální svěrač. K neplánovanému BM však může dojít reflexně, když se konečník naplní. U ochablého typu dochází k menšímu pohybu tlustého střeva a svěrač může být uvolněný.
• Oba typy neurogenního střeva mohou způsobit zácpu a nehody.
• Program střevní kontroly zahrnuje naplánované časy pro běžné odstranění stolice z konečníku. To pomáhá udržovat zdraví střev a předcházet nehodám a komplikacím.
• Můžete spolupracovat se svým zdravotnickým týmem na vytvoření programu péče o střeva, který pro vás vytvoří nejlepší výsledek.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou získat co nejvíce z návštěvy u vašeho poskytovatele zdravotní péče:

• Znejte důvod své návštěvy a co chcete, aby se stalo.
• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
• Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám poskytovatel zdravotní péče říká.
• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel zdravotní péče dává.
• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte také, jaké má vedlejší účinky.
• Zjistěte, zda lze vaše onemocnění léčit jiným způsobem.
• Zjistěte, proč je vám doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte vyšetření či zákrok.
• Pokud vás čeká další návštěva, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
• Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte dotazy.

Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte dotazy?