By Lois Zoppi, BAReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

K zmírnění příznaků různých duševních onemocnění je k dispozici celá řada léků, z nichž některé působí na specifické neurotransmitery a zvyšují jejich hladiny v mozku. Jedním z takových neurotransmiterů je noradrenalin.

Monoaminová hypotéza předpokládá, že základem deprese je snížení hladiny serotoninu, dopaminu a noradrenalinu v těle. Norepinefrin hraje roli v řadě funkcí včetně paměti, pozornosti, reakcí na stres, hladiny energie a regulace emocí.

Bylo zjištěno, že hladina noradrenalinu je nízká u stavů, jako jsou velké depresivní poruchy, ale vysoká u stavů, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Co je to noradrenalin?

Norepinefrin je jiný termín pro noradrenalin. Jedná se o stresový hormon uvolňovaný do krve, který funguje také jako neurotransmiter v centrálním nervovém systému a je produkován dření nadledvin. Ovlivňuje oblasti mozku, které jsou zodpovědné za řízení pozornosti a činnosti. Souvisí také s reakcí boj nebo útěk a může zvyšovat srdeční frekvenci, uvolňovat glukózu z energetických zásob a zvyšovat průtok krve kosterním svalstvem.

Hormon norepinefrin. Obrázek: Timonina /

Co dělá noradrenalin?“

Při fyziologických změnách vyvolaných stresovou situací se aktivuje locus ceruleus v mozku, což následně způsobí uvolnění noradrenalinu. V sympatickém nervovém systému se z neuronů uvolňuje noradrenalin, který v různých tkáních spouští reakci „bojuj nebo uteč“.

Předpokládá se, že snížená neurotransmise noradrenalinu může mít za následek:

• Nízkou hladinu energie
• Sníženou úroveň bdělosti
• Potíže s pozorností a koncentrací
• Snížené kognitivní schopnosti.

Norepinefrin v léčbě duševních poruch

Uvolňování noradrenalinu může mít výrazný vliv na velké oblasti mozku, a proto našel klinické využití při léčbě psychických poruch.

Antidepresiva nazývaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) jsou pravidelně předepisována ke zmírnění příznaků úzkosti, deprese a příležitostně i poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tato antidepresiva zvyšují množství serotoninu a noradrenalinu, ke kterému mají přístup postsynaptické mozkové buňky. Působí tak, že inhibují zpětné vychytávání (neboli absorpci) serotoninu a noradrenalinu nervovými buňkami, díky čemuž je k dispozici více těchto neurotransmiterů pro signalizaci dalším nervovým buňkám.

Existují důkazy naznačující, že novější skupina léků, SNRI, má účinnější antidepresivní účinek než SSRI, protože zvyšuje aktivitu serotoninu i noradrenalinu. SNRI však ve srovnání se SSRI představují riziko větších nežádoucích účinků. Mezi nežádoucí účinky SNRI patří:

• Sucho v ústech
• Nausea
• Nerozita
• Nespavost
• Spavost
• Bolesti hlavy
• Závratě
• Ztráta chuti k jídlu.

Má hladina noradrenalinu vliv na duševní zdraví?

Deprese a noradrenalin

Přes existenci mnoha vysvětlení, jak a proč deprese vzniká, se klinický vývoj antidepresiv stále zaměřuje na inhibici nebo zpětné vychytávání serotoninu nebo noradrenalinu. Existují však důkazy naznačující, že noradrenalin hraje u depresivních poruch důležitou roli.

Studie prokázaly rozdíly v noradrenalinovém systému mezi pacienty s depresí a zdravými kontrolními pacienty post mortem. Studie také ukázaly, že pokud je noradrenalin v mozku vyčerpán, vede to k návratu depresivních příznaků, a to i po léčbě antidepresivy na bázi noradrenalinu. Odhalují, že antidepresivní terapie zaměřené na zvýšení hladiny noradrenalinu jsou při léčbě deprese účinné. Bylo také zjištěno, že limbický systém, který je zodpovědný za regulaci emocí, je zásobován projekcemi noradrenalinu z locus ceruleus.

Úzkost a noradrenalin

Ačkoli SNRI mohou vyvolávat anxiogenní (úzkost vyvolávající) reakce, noradrenalinový systém je pravděpodobně lépe popsat jako modulátor, který má jak anxiogenní, tak anxiolytické (úzkost snižující) účinky různé závažnosti.

Norepinefrin aktivuje amygdalu, část mozku, která se podílí na vytváření chování souvisejícího se strachem. Amygdala může také zvýšit dlouhodobé ukládání stresových vzpomínek v hipokampu a striatu. Existují přesvědčivé důkazy naznačující, že neurony, které obsahují a vylučují noradrenalin, se aktivují, když tělo zažívá stres.

Pokud člověk zažívá chronický stres, může hladina noradrenalinu klesnout pod normální úroveň v důsledku rozvoje nedostatečné aktivity systému stresové reakce po dlouhodobém působení stresu. Chronický stres může urychlit úzkostné poruchy a deprese, které se často vyskytují ve spojení s úzkostí.

ADHD a noradrenalin

Nízké hladiny noradrenalinu a dalšího neurotransmiteru, dopaminu, mohou ovlivnit schopnost člověka soustředit se a udržet pozornost a mohou vést k rozvoji ADHD. Dvě studie však prezentovaly výsledky, které ukázaly, že děti s ADHD měly ve 24hodinovém vzorku moči vysoké hladiny noradrenalinu. Vyšší hladina noradrenalinu v moči je spojena s vyšší úrovní hyperaktivity. Je důležité poznamenat, že sběr moči k měření neurotransmiterů není dokonalou metodou a nepoužívá se k diagnostice psychických poruch, protože není možné změřit množství neurotransmiterů v různých částech mozku nebo posoudit, zda jsou transportovány nebo zda fungují správně. Obecně však existuje dostatečná korelace mezi vzorky moči a hladinami v mozku a nervovém systému, která dává této testovací technice jisté opodstatnění.

Shrnutí

Přesné mechanismy mnoha psychických poruch stále nejsou plně pochopeny, a to i přes širokou dostupnost mnoha klinických léčebných postupů. Ve studiích zkoumajících příčinu deprese však byla naznačena snížená hladina noradrenalinu a naopak vyšší hladiny noradrenalinu v moči korelují se zvyšující se závažností u ADHD. Novější skupina antidepresiv, SNRI, se zaměřuje na neurotransmitery norepinefrinu, a přestože se u nich vyskytuje více nežádoucích účinků, jsou považovány za účinnější než SSRI, které se zaměřují jak na serotonin, tak na norepinefrin.

Další čtení

• Všechen obsah týkající se noradrenalinu
• Co je to noradrenalin?“

Napsal

Lois Zoppi

Lois je copywriter na volné noze působící ve Velké Británii. Vystudovala bakalářský obor mediální praxe na univerzitě v Sussexu a specializovala se na psaní scénářů. Stále se zaměřuje na úzkostné poruchy a deprese a snaží se zkoumat další oblasti duševního zdraví včetně disociativních poruch, jako je maladaptivní snění.

Citace

.