Od roku 2010 se formulář žádosti o Medicaid Ministerstva zdravotnictví státu New York nazývá Access NY Application nebo formulář DOH-4220. Formulář si můžete stáhnout na tomto odkazu (od ledna 2021, formulář byl naposledy aktualizován v březnu 2015).

• Pro osoby starší 65 let nebo osoby se zdravotním postižením či nevidomé je vyžadován také druhý formulář – Dodatek A – Od ledna 2021 se v celém státě používá stejný formulář Dodatek A – DOH-5178A (v angličtině). Žadatelé z New Yorku by již neměli používat formulář DOH-4220.

• Více informací o změnách od ledna 2021 pro žadatele z NYC týkajících se dodatku A naleznete zde.

• Tento dodatek shromažďuje informace o současných zdrojích žadatele a o zdrojích z minulosti (pro pokrytí péče v domově důchodců).

Přílohu DOH-4220 nepoužívejte pro žadatele o Medicaid v kategorii MAGI (obecně osoby mladší 65 let nebo, pokud jsou mladší a zdravotně postižení, nepobírají Medicare). Všichni žadatelé MAGI by měli při podávání žádosti o Medicaid postupovat prostřednictvím NYS Health Benefits Exchange. S žádostí o pomoc se mohou obrátit na navigátora nebo komunitní zdravotní poradce.

Všechny místní obvody ve státě New York jsou povinny přijímat revidovaný formulář DOH-4220 pro žadatele o Medicaid, kteří nejsou žadateli MAGI (ve věku 65+, nevidomí, zdravotně postižení) (včetně pokrytí služeb dlouhodobé péče), Medicare Savings Program, Medicaid Buy-In Program fr Pracující osoby se zdravotním postižením.

Přílohu DOH-4220 – Access NY Health Care lze použít pro všechny dávky Medicaid – včetně těch, kteří chtějí požádat o pokrytí služeb dlouhodobé péče Medicaid – ať už prostřednictvím domácí péče, nebo pro osoby v domově důchodců (s doplněním formuláře Supplement A, který je popsán níže).

Žadatelé, kteří chtějí pouze program Medicare Savings Program (MSP), mohou nadále používat žádost pouze pro MSP (a to se doporučuje). Okresy musí také nadále přijímat formulář LDSS-2921, i když ten má smysl používat pouze v případě, že někdo žádá jak o Medicaid, tak o nějakou jinou veřejnou dávku, na kterou se vztahuje společná žádost, například o příjmové dávky, jako je Safety Net Assistance.

Více informací o těchto různých kategoriích Medicaid naleznete v tomto článku a v těchto tabulkách s různými pravidly pro započítávání příjmů a zdrojů pro jednotlivé kategorie.

Existuje několik dalších online zdrojů týkajících se nové žádosti – změny sledujte zde

Anglicky

Španělsky

.