Henry Hoffman
Čtvrtek, 27. září 2018

Dnes jsou migrény podle časopisu Journal of Stroke považovány za „nejčastější neurologické onemocnění“ a jen ve Spojených státech trpí těmito vysilujícími bolestmi hlavy asi 30 milionů lidí. Výzkumy zjistily, že u všech migreniků je vyšší riziko vzniku cévní mozkové příhody, přičemž tento rizikový faktor se potenciálně zdvojnásobuje nebo ztrojnásobuje u osob, které trpí migrénami s poruchami vidění souhrnně označovanými jako „aura“.

Migrény s aurou bohužel vykazují podobné příznaky jako příznaky spojené s některými život ohrožujícími stavy, konkrétně s tranzitorní ischemickou atakou (TIA) a cévní mozkovou příhodou. Z tohoto důvodu může mnoho migreniků zaměnit časné varovné příznaky mrtvice za klasické příznaky migrény. Rozlišit je a rozpoznat, o jakou lékařskou pohotovost se jedná, může být obtížné, ale není to nemožné.

Co je to migréna? Co je to oční migréna?“

Migréna v současnosti postihuje až 15 procent dospělých. Existuje však mnoho typů migrény, z nichž každý má specifický soubor příznaků a rizikových faktorů. Migréna je obvykle definována jako opakující se epizody pulzujících nebo pulzujících bolestí hlavy „trvající čtyři až sedmdesát dva hodin, obvykle začínající na jedné straně hlavy“, uvádí Digital Journal of Ophthalmology. Obvykle se tyto příznaky zhoršují při náročné činnosti a mohou zahrnovat také nevolnost, fotofobii (citlivost na světlo), osmofobii (citlivost na pachy) a hyposmii (ztráta nebo zhoršení čichu).

Oční migréna je migréna, která zahrnuje poruchu zraku. Při oční migréně neboli migréně s aurou jedinec vidí blikající nebo mihotavá světla, čáry, hvězdy nebo v některých případech slepé skvrny. Tyto zrakové poruchy mohou zahrnovat i částečnou nebo úplnou dočasnou slepotu postiženého oka. Mnoho jedinců, kteří zažívají oční migrénu, uvádí, že během epizody vidí čáry nebo klikatý vzor. Podle American Heart Association se aura vyskytuje u méně než 20 % všech migrén, ale někteří si těchto zrakových jevů všimnou ještě před nástupem samotné bolesti hlavy. Ti, kteří trpí migrénou s aurou, mají často v anamnéze také alespoň jeden konvenční typ migrény. Oční migréna obvykle trvá jen asi 30 minut a aura postihuje vždy jen jedno oko. Migrény jsou bohužel často vysilující a jejich obecná příčina není zcela objasněna. Nicméně pochopení běžných spouštěčů může pomoci minimalizovat riziko vzniku migrény.

Co může spustit migrénu?

U mnoha osob trpících migrénou jsou příznaky často „spuštěny“ různými podněty nebo situacemi. Tyto spouštěče se mohou u migreniků lišit, ale existuje mnoho společných viníků.

Ženy ve věku 20 až 45 let jsou demografickou skupinou, která nejčastěji trpí migrénou, a ženy celkově mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět migrénou než muži. Tento rozdíl mezi pohlavími byl kdysi mylně připisován domnělé neschopnosti žen vyrovnat se se stresem. Zajímavé je, že v mládí mají ve skutečnosti větší pravděpodobnost migrény chlapci než mladé dívky. Podle Nashville Neuroscience Group však po začátku menstruace způsobuje kolísání hormonů u žen výrazný nárůst migrén. Stres může také hrát podstatnou roli při spouštění příznaků; v nedávné studii téměř 60 % účastníků uvedlo stres jako srážející vliv.

Další běžné spouštěče migrény souvisejí se stravou a lze se jim vyhnout používáním omezení. Běžně se uvádí, že migrénu vyvolávají mléčné výrobky, alkohol, čokoláda, citrusové plody a ořechy a také půst. Některé druhy pachů (zejména cigaretový kouř, čisticí prostředky a parfémy) mohou u některých osob vyvolat migrénu. Za zmínku stojí také meteorologické spouštěče související s nízkou teplotou, relativní vlhkostí a atmosférickým tlakem, i když tyto podněty jsou jako spouštěče uváděny méně často než výše zmíněné faktory.

Klinické důkazy také spojují vyšší míru denní expozice světlu s vyšší frekvencí migrény. Nicméně i když mnoho lidí výslovně uvádí jako spouštěč migrény zářivkové osvětlení, klinické důkazy, které by potvrzovaly přímou souvislost, zatím chybí. Dr. Andrew Hershey, ředitel dětského centra pro bolesti hlavy v Cincinnati, navrhuje toto vysvětlení: „

Ačkoli je mnoho lidí přesvědčeno, že konkrétním spouštěčem jsou zářivky, může to být tak, že problémem je světlo obecně a zářivky jsou prostě typem osvětlení, kterému jsou nejčastěji vystaveni ve třídách nebo na pracovišti.

Jaká je souvislost mezi migrénou s aurou a mrtvicí?

Ischemické mrtvice neboli mrtvice způsobené zablokováním mozku dnes představují většinu všech případů mrtvice ve Spojených státech – ve skutečnosti téměř 87 % – a podle Americké kardiologické asociace (American Heart Association) mají jedinci trpící migrénou s aurou „2,4krát vyšší pravděpodobnost ischemické mrtvice“ než ti, kteří mají migrénu bez aury. Nedávné studie zjistily přímou souvislost mezi migrénou a případným rozvojem některých kardiovaskulárních onemocnění, zejména u žen. Ačkoli přesná příčina není zcela objasněna, jedna věc zůstává zcela jasná: jedinci, kteří prožívají migrény s aurou, mají větší riziko mrtvice než jedinci, kteří ji nemají.

Souvik Sen, M.D., M.P.H., autor studie a neurolog z University of South Carolina School of Medicine, uvedl: „Vzhledem k tomu, že migréna mění cévy v mozku, vyšší výskyt mrtvice způsobené krevními sraženinami v srdci nebo mozkových cévách naznačuje, že migréna ovlivňuje také cévy v srdci a krku. To možná vede k těmto specifickým podtypům mrtvice.“

Experti nyní doporučují osobám trpícím oční migrénou (stejně jako migrénou bez aury), aby byly vůči svým příznakům ostražité, protože typické příznaky migrény mohou znamenat něco mnohem závažnějšího.

Jak poznat, zda prožíváte migrénu nebo mrtvici

Pokud se u vás běžně vyskytují migrény s aurou nebo bez ní, je nanejvýš důležité porozumět příznakům možné mrtvice. Jak již bylo zmíněno, mnoho příznaků je shodných napříč migrénami, mrtvicemi a přechodnými ischemickými atakami (TIA). Mezi tyto společné příznaky patří mimo jiné změny a poruchy vidění, svalová únava a poruchy řeči.

Než se ponoříme do klíčových rozdílů mezi migrénou a mrtvicí, definujme si nejprve „pozitivní“ a „negativní“ příznaky. Pozitivní příznak je přidání příznaku v důsledku nadměrných elektrických výbojů ve vašem centrálním nervovém systému (CNS). Mezi pozitivní příznaky patří zrakové poruchy, jako jsou blikající světla, a motorické poruchy, jako jsou svalové křeče. Naopak negativní příznaky jsou způsobeny ztrátou funkce CNS a projevují se jako negace normální funkčnosti. Mezi typické negativní příznaky patří tunelové vidění, ztráta sluchu a ztráta motorické kontroly nebo necitlivost.

Toto rozlišení je důležité funkčně pochopit, protože mrtvice obvykle vyvolává negativní příznaky, zatímco migréna s aurou obvykle vyvolává pozitivní příznaky. Podle CDC mezi běžné vedlejší účinky mrtvice patří například necitlivost v obličeji nebo podél jedné strany těla, problémy s mluvením, ztráta rovnováhy a rozmazané vidění. Migréna s aurou může naproti tomu způsobit, že migrenik vidí záblesky světla, klikaté vizuální obrazce, blikající světla a tečky.

V případě TIA je navíc nástup příznaků obvykle náhlý (objevuje se během několika minut), zatímco migréna s aurou se obvykle stává postupně nápadnější „v průběhu minut až desítek minut“. Stejně tak může být relevantním varováním délka trvání vašich pozitivních nebo negativních příznaků. Například migréna s aurou obvykle trvá 10 až 30 minut, ale může pokračovat i několik hodin. Naproti tomu TIA „téměř vždy trvá méně než jednu ,“ uvádí Practical Neurology.

I když je vyhýbání se spouštěčům migrény záslužnou prevencí, není prostě možné vyhnout se každému jednotlivému spouštěči migrény v každodenním životě. Naštěstí existuje mnoho způsobů, jak zvládnout příznaky, jakmile se migréna začne rozvíjet.

Strategie zvládání migrény

Jak každý, kdo někdy zažil migrénu, příliš dobře ví, jakmile se dostaví počáteční vlna, příznaky migrény budou v následujících minutách a hodinách, ne-li dnech, jen postupovat. Naštěstí existuje mnoho strategií, které pacientům pomáhají tyto vysilující příhody zvládnout.

Stres je jednou z hlavních příčin mnoha migrén, proto jsou pokusy o minimalizaci stresu a celkové úzkosti pro mnoho jedinců rozumnými počátečními kroky. Relaxace však může pro různé jedince znamenat velmi odlišné věci, proto si každý migrenik musí vypracovat relaxační režim na základě svých preferencí. Mechanismy zvládání migrény mohou zahrnovat tak základní opatření, jako je zdřímnutí si, čtení knihy nebo ponoření se do teplé koupele.

Pokud tyto úvodní kroky nepomohly minimalizovat frekvenci migrény nebo neposkytly dostatečnou úlevu od jejích příznaků, je možná na čase probrat možnosti s lékařem. Mnoha jedincům, kteří trpí migrénou, jsou totiž ke zvládnutí příznaků předepsány léky. Pokud jsou vám předepsány léky proti migréně, měli byste předepsanou dávku užít při prvních příznacích bolesti hlavy. (Je důležité si uvědomit, že k léčbě příznaků migrény lze použít i mnoho volně prodejných léků.)

Migrénu lze zvládnout správnou péčí a léčbou

Jen ve Spojených státech amerických je mrtvice příčinou téměř 140 000 úmrtí ročně. Pokud vás nebo někoho z vašich blízkých postihne mrtvice, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, abyste předešli dlouhodobému poškození a invaliditě. Podle CDC „pacienti, kteří se dostaví na pohotovost do 3 hodin od prvních příznaků, mají 3 měsíce po mrtvici často menší postižení než ti, kterým se dostalo péče se zpožděním.“

Poznání migrény a jejích specifických spouštěčů vám může pomoci vyhnout se těmto dezorientujícím příhodám nebo je alespoň minimalizovat. I při sebelepší prevenci se však migrény u mnoha nemocných objeví. Vzhledem k tomu, že se všemi migrénami (zejména těmi s aurou) je neodmyslitelně spojeno zvýšené riziko cévní mozkové příhody, je nezbytné vědět, jak rozpoznat symptomatické rozdíly mezi nimi, a rychle jednat, pokud čelíte potenciální cévní mozkové příhodě.

Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých prodělali cévní mozkovou příhodu, víte, že může mít významný dopad na život člověka. Ve společnosti Saebo se věnujeme podpoře a zotavení po cévní mozkové příhodě, abychom zlepšili celkovou kvalitu života všech, kteří ji přežili, a jejich rodin. Společnost Saebo nabízí širokou škálu produktů, které kombinují nejmodernější technologie s rehabilitačními technikami založenými na důkazech. Naše nabídka a síť vyškolených terapeutů Saebo vám nebo vašim blízkým pomůže získat všechny potřebné nástroje k maximálnímu zotavení po cévní mozkové příhodě.

Všechen obsah uvedený na tomto blogu slouží pouze k informačním účelům a není určen jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S jakýmikoli otázkami týkajícími se zdravotního stavu se vždy obraťte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Pokud se domníváte, že se u vás jedná o naléhavý zdravotní problém, okamžitě volejte svého lékaře nebo záchrannou službu. Spoléhání se na jakékoli informace poskytnuté na webových stránkách společnosti Saebo je výhradně na vaše vlastní riziko.

.