Cíl: 6-merkaptopurin (6MP) a azathioprin jsou imunomodulátory používané v léčbě refrakterní Crohnovy choroby. Studie potvrdily jejich účinnost a význam pro udržení remise, ale naším cílem je určit, jak dlouho by se mělo pokračovat v podávání 6MP/azathioprinu po dosažení remise.

Metody: Pečlivé sledování bylo provedeno u pacientů s Crohnovou chorobou sledovaných v jednom lékařském centru, kteří byli léčeni 6MP po dobu > nebo = 6 měsíců, kteří dosáhli remise do 1 roku od zahájení léčby a kteří byli v prodloužené klinické remisi (> nebo = 6 měsíců bez steroidů). Doba do relapsu byla vypočtena u těch, kteří pokračovali v léčbě, u těch, kteří léčbu přerušili z jiných důvodů než pro relaps, a u celého vzorku s přihlédnutím k tomu, že mohli být léčeni lékem, nebo nemohli, v závislosti na čase. Byl hodnocen vliv souběžných proměnných na dobu do relapsu.

Výsledky: Zařazovací kritéria splnilo celkem 120 pacientů. Kumulativní pravděpodobnosti relapsu po 1, 2, 3 a 5 letech pro ty, kteří pokračovali v užívání 6MP, a pro ty, kteří léčbu ukončili z jiných důvodů než pro relaps, jsou následující: Pacienti, kteří pokračovali v užívání 6MP (n = 84): 1 rok, 29 %; 2 roky, 45 %; 3 roky, 55 %; 5 let, 61 %. Pacienti, kteří ukončili léčbu 6MP (n = 36): 1 rok, 36 %; 2 roky, 71 %; 3 roky, 85 %; 5 let, 85 %. Pohlaví, rozložení onemocnění, délka trvání onemocnění, doba do dosažení remise na 6MP a současné užívání 5-ASA neměly na míru relapsu vliv. Mladší věk byl spojen s vyšší mírou relapsu u pacientů, kteří byli udržováni na 6MP. Vyšší denní dávka 6MP byla spojena s vyšší mírou relapsu.

Závěry: Přerušení podávání 6MP v době, kdy je Crohnova choroba v remisi, vede k vyšší míře relapsů a pokračování v podávání 6MP snižuje pravděpodobnost relapsu. Proto upřednostňujeme časově neomezené používání 6MP po dosažení remise.