Ve Spojených státech amerických je v současné době nejnižší počet zdravotnických zařízení v USA.Systém zdravotní péče v USA je v havarijním stavu

Podle údajů agentury Gallup 2020 je pouze 19 % Američanů „velmi spokojeno“ s kvalitou lékařské péče v USA, což je číslo, které se v posledních dvou desetiletích v podstatě nemění.

A ve srovnání s ostatními vyspělými zeměmi se USA řadí na nejvyšší příčky v zátěži chronickými nemocemi, na nejnižší v přístupu k péči a na nejnižší v kvalitě zdravotnického systému – a to navzdory ročním národním výdajům na zdravotnictví ve výši 3,6 bilionu dolarů (11 172 dolarů na osobu).

Tyto problémy činí strategie ozdravení po COVID ještě kritičtějšími. Aby se vedoucí pracovníci ve zdravotnictví finančně zotavili, musí se sjednotit, spolupracovat s vedoucími pracovníky z jiných odvětví a přehodnotit tradiční postupy.

Není pochyb o tom, že vedoucí pracovníci ve zdravotnictví reagovali na pandemii COVID-19 hrdinsky, přičemž mnozí z nich využili této bolestné příležitosti k přijetí nových poznatků a přípravě na další nevyhnutelnou krizi.

COVID-19 například urychlil tolik potřebné změny, jako je digitální a technologická transformace, kterou se mnoho zdravotnických organizací snažilo aktualizovat již před krizí.

Lidé ve zdravotnictví se však stále nacházejí v nejisté pozici kvůli značné ztrátě příjmů. Americká asociace nemocnic předpovídá, že finanční zátěž nemocnic a zdravotnických systémů v důsledku nižšího počtu pacientů „bude pokračovat přinejmenším do konce roku 2020“ – v roce 2020 pravděpodobně dojde k celkové ztrátě 323 miliard dolarů.

Gallup provádí výzkum v oblasti zdravotnictví již několik desetiletí, včetně období těsně před pandemií a během ní. Nedávný přehled tohoto výzkumu odhalil pět sil, které mají prvořadý význam pro přežití každé zdravotnické organizace — v současné krizi i po ní.

Znovu si představit péči založenou na hodnotě.

Organizace odpovědné péče (ACO) v posledních letech výrazně investovaly do péče založené na hodnotě. Je důležité chránit a dokonce zvyšovat účast v tomto životně důležitém programu. Zdravotnické organizace, které se zavázaly k péči založené na hodnotě, však musí vědět, že dosažení klíčových výsledků v budoucnu bude vyžadovat odklon od konvenčního myšlení a starých způsobů práce.

Pro začátek musí zdravotnické systémy posílit spolupráci mezi plátci a poskytovateli a doladit opatření založená na hodnotě. Aby však nemocnice mohly optimalizovat péči založenou na hodnotě, musí také vystupňovat své úsilí při budování organizační agility – ve všech oblastech, od procesů až po sdílené myšlení.

Péči založenou na hodnotě již nelze oddělovat od čtyřnásobného cíle; měla by být spíše hnacím motorem zkušeností pacientů, zdraví populace, snižování nákladů a péče o pečující osoby.

Cílem vedoucích pracovníků je získat zpět ušlé příjmy, což by mohlo vést k přílišnému zaměření na snižování nákladů. To jistě způsobí vážné poruchy pro zaměstnance a pacienty. Nejlepší nemocnice budou i nadále upřednostňovat integrovanou strategii, která podporuje čtyřnásobný cíl prostřednictvím neustálého přezkoumávání a zlepšování zkušeností pacientů a zaměstnanců.

Připravte se na neustálé narušování.

COVID-19 urychlil někdejší pomalou cestu zdravotnictví k digitální transformaci.

Již před pandemií technologické a makroekonomické faktory neustále měnily podobu zdravotnictví, od zvýšeného zájmu rizikového kapitálu o zdravotnické technologie až po organizace, jako je Amazon, které získaly licenci na dodávky farmaceutických léků.

Po pandemii se evoluce poskytování zdravotní péče zvýší – daleko více než nárůst virtuální zdravotní péče. Vezměme si například distribuovanou zdravotní péči — kliniky urgentní péče, volně stojící pohotovostní zařízení, maloobchodní kliniky. Výzkum prokázal vyšší návratnost investovaného kapitálu (ROIC) u těchto alternativ ve srovnání s klasickými nemocničními systémy.

Aby se však zdravotnictví mohlo účinně vypořádat s narušením a udržet se na špici inovací, musí také investovat do špičkových talentů. Nedávný průzkum společnosti Novartis ukázal, že 83 % technologických odborníků by uvažovalo o práci ve zdravotnictví a farmaceutickém průmyslu, přičemž 72 % z nich by o tom uvažovalo častěji než před šesti měsíci. Vzhledem k tomu, že se tato odvětví vyvíjejí – jak v důsledku COVID-19, tak v důsledku dalších průmyslových sil -, potřebují vedoucí pracovníci špičkové talenty, aby mohli efektivně integrovat nové modely poskytování služeb a využívat nové tržní příležitosti. Potíž je v tom, že v dynamické době, kdy talent nikdy nebyl tak klíčový, je udržení a získání talentů, které jsou hnací silou inovací, pravděpodobně náročnější než kdykoli předtím. Aby vedoucí pracovníci zajistili budoucnost své organizace, potřebují osvědčenou, na výzkumu založenou strategii získávání talentů.

Ale získávání talentů pro urychlení inovací je jen začátek. Udržení a rozvoj talentů jsou pro výkonnost a výsledky pacientů stejně důležité. Odhaduje se, že v březnu a dubnu zaniklo ve zdravotnictví 1,4 milionu pracovních míst – a je pravděpodobné, že v důsledku pandemie dojde k další fluktuaci, zejména mezi RN a lékaři.

Poskytovatelé zdravotní péče potřebují větší propracovanost v oblasti řízení a rozvoje vedoucích pracovníků ze dvou důvodů:

1. Manažeři mají zásadní význam pro zapojení a udržení týmu, takže udržení a rozvoj skvělých manažerů podporuje výjimečnou výkonnost pracoviště.
2. Vzhledem k tomu, že lékaři hrají ústřední vedoucí a obchodní roli, musí vedoucí lékaři a sestry zvýšit svou schopnost prosperovat v nejistotě.

Přijměte virtuální zdravotní péči.

Není překvapivé, že pandemie zvýšila virtuální zdravotní péči. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) uvolnilo směrnice pro telehealth a HIPAA pro Medicare a komerční plátci je následují. Prezident nedávno vydal nařízení o trvalém rozšíření některých telezdravotnických služeb ve venkovských oblastech mimo pandemii COVID-19.

Gallup nedávno publikoval náš pohled na virtuální zdravotní péči v časopise American Journal of Managed Care. V průzkumu z roku 2019 jsme zjistili, že pouze 14 % Američanů uvedlo, že v uplynulém roce využilo telemedicínu, a pouze 17 % uvedlo, že předpokládá její využití v roce 2020. V březnu 2020 jsme však zjistili, že 34 % Američanů uvedlo, že telemedicínu využilo, a téměř polovina (46 %) uvedla, že ji pravděpodobně využije v budoucnu – což je téměř třikrát více než přibližně půl roku předtím. A přestože míra využívání telemedicíny možná poklesla z vrcholu v prvních měsících pandemie, protože mnoho poskytovatelů se urychleně vrátilo k osobním návštěvám, touha veřejnosti po telemedicíně nadále roste – v září 50 % respondentů uvedlo, že ji v budoucnu pravděpodobně využije.

Protože se potřeby a očekávání pacientů budou neustále vyvíjet, musí nemocnice neustále sledovat poznatky pacientů v celém kontinuu péče – včetně virtuálního prostoru. Navzdory současnému zájmu o telemedicínu bude budoucnost poskytování zdravotní péče pravděpodobně vícekanálová — bude kombinovat telemedicínu, maloobchodní kliniky, péči na vyžádání a další. Efektivní integrace těchto kanálů bude také vyžadovat výraznou změnu ve vedení a také důkladnější proces řízení změn, který zajistí optimální využití nových technologií.

Efektivní řízení fúzí.

Aktivita nemocnic M&A byla v letech předcházejících pandemii na historickém maximu. V roce 2019 bylo oznámeno téměř 100 fúzí ve zdravotnictví – krize COVID-19 však na některé z těchto transakcí vyvinula tlak. Po pandemii, kdy se zdravotnictví vyrovnává s trvalými ztrátami, může být tlak na konsolidaci také výraznější.

Výzkum společnosti McKinsey provedený před pandemií ukázal, že zdravotnické systémy s více než 50% podílem na trhu měly o 30 % vyšší marže než systémy s méně než 25% podílem na trhu. A provozní marže systémů, které investují do růstu v distribuovaných zařízeních péče, překonávají všechny ostatní neorganické aktivity typu M&A – což je činí okamžitě atraktivnějšími. Stovka fúzí v roce 2019 byla jedinečná také proto, že se nabyvatelé nezaměřovali na získání „více téhož“; spíše hledali způsoby, jak rozšířit svá portfolia, tržní příležitosti a nabídku služeb. Ve světě po COVID bude maximalizace výsledků fúzí vyžadovat zvýšené inovace, přičemž vedoucí pracovníci budou přehodnocovat starší taktiky řízení fúzí ve snaze o přístup, který bude v tomto novém klimatu přinášet výsledky.

Příklad vedoucí pracovníci, kteří se pohybují v oblasti M&A, musí neúnavně rozvíjet a zapojovat talentované RN, lékaře, vedoucí lékaře a manažery v oblasti ošetřovatelství. Průzkum společnosti Gallup ukazuje, že během fúze hrají manažeři zásadní roli – v USA je však zapojeno pouze 35 % z nich.

Výsledky M&A nejsou jedinou věcí, která je v sázce: V této velmi nepředvídatelné době může angažovanost znamenat rozdíl mezi udržením špičkových talentů nebo jejich ztrátou ze dne na den. Během integrace po fúzi musí vedoucí pracovníci v zájmu optimalizace výkonnosti a kvality péče upřednostnit zapojení manažerů zdravotní péče, vedoucích lékařů a vedoucích sester.

Maximalizujte hodnotu ekosystému.

Systém zdravotní péče je dnes složitou sítí vzájemně propojených zúčastněných stran. A ekosystém se rozšiřuje – mimo tradiční hráče, jako jsou plátci, poskytovatelé, farmaceutické firmy a zdravotnické prostředky.

V postpandemickém světě může ekosystém vypadat zcela jinak. Například prodejci služeb zaznamenávají výraznější růst zisku — větší než 10 % ve srovnání s ostatními tradičnějšími hráči. Tito prodejci služeb, mezi něž patří klinické služby a finanční služby, rostou především díky pokroku v oblasti analytiky, velkých dat a digitální transformace.

Pro zotavení po COVID-19 bude rozhodující aktivní spolupráce mezi hráči v tomto novém ekosystému. Skutečná transformace ve zdravotnictví dále vyžaduje výraznější propojení a synergii mezi těmito různorodými hráči. Všichni lídři tohoto ekosystému usilují o stejný cíl – transformaci zdravotní péče a zlepšení její dostupnosti – a přesto přispívají jedinečným způsobem a uplatňují vzájemně se doplňující strategie.

Některá partnerství je důležitější správně nastavit, například součinnost plátců a poskytovatelů. Integrované systémy poskytování zdravotní péče mají jedinečnou možnost maximalizovat součinnost mezi pojištěním a poskytováním zdravotní péče. Další klíčovou příležitostí je využití velkých objemů dat v různých kontaktních bodech zdravotní péče.

Více než kdy jindy je důležitá rychlost spolupráce – například výrobci osobních ochranných prostředků musí aktivně koordinovat svou činnost s nemocnicemi při vývoji a nasazení kritických zdrojů. Nejnaléhavější je samozřejmě vývoj vakcín a pokrok v diagnostických testech — nejen pro COVID-19, ale i pro budoucí epidemie. Tyto iniciativy s „vysokým posláním“ vyžadují extrémní míru agilní spolupráce mezi různými subjekty zdravotnického průmyslu.

Evoluce – ne revoluce

Přímým ekonomickým důsledkem pandemie je, že miliony Američanů přišly o práci – a následně o dávky zdravotního pojištění.

Pro všechny bude cesta k zotavení náročná a zdlouhavá.

Podle údajů Gallupova panelu se hodnocení života v dubnu 2020 propadlo na dvanáctileté minimum a Američané hlásí silný stres a finanční starosti. A ještě před pandemií průzkum West Health-Gallup z počátku roku 2019 ukázal, že 45 % Američanů se obávalo, že je závažná zdravotní událost přivede na mizinu.

Tolik vychvalovaný digitální a technologický pokrok ve zdravotnictví je nezbytný, ale nemůže sám o sobě tyto endemické problémy v krátkodobém horizontu vyřešit. Pokrok vyžaduje spíše intenzivní spolupráci vedoucích představitelů vládních agentur, soukromých podniků a výzkumných ústavů. Tito lídři musí zapojit kolektivní talent, představivost a intelekt každého zaměstnance a hráče v oboru.

Maximalizace kolektivního dopadu kombinovaného systému bude vyžadovat jednotný přístup zaměřený na zlepšení kvality péče a snížení nákladů. Kromě toho se vedoucí představitelé celého odvětví musí zaměřit na zvýšení holistické pohody pacientů – jít nad rámec fyzického zdraví a zlepšit finanční, emocionální a společenskou pohodu.

Lidé musí zaměřit svůj pohled na spolupráci a meziodvětvovou synergii. Vedoucí pracovníci ve zdravotnictví budoucnosti totiž musí být bez hranic a musí uznat a ocenit vzájemnou závislost všech subjektů ve zdravotnictví. Na tom závisí budoucnost zdravotnictví v USA.

Bailey Nelson přispěla k tomuto článku.