Tady je Chloe-cakes ve věku 4 měsíců, jak se zotavuje po operaci arteriální výhybky.

Srdeční vady jsou různého typu, od menších až po velké. Vady se mohou vyskytovat uvnitř srdce nebo ve velkých cévách mimo srdce. Srdeční vada může vyžadovat okamžitou operaci nebo může bezpečně počkat měsíce či roky. Ve většině případů bude načasování operace záviset na tom, jak je dítě nemocné.

Srdeční vada může být odstraněna během jediného chirurgického zákroku nebo může vyžadovat sérii zákroků. Operace může zahrnovat otevření srdce za účelem opravy vady nebo opravu vady cév.

Typ a načasování chirurgické opravy závisí na stavu dítěte a na typu a závažnosti srdeční vady. Obecně mezi příznaky, které naznačují, že je nutná operace, patří následující:

• Modrá nebo šedá kůže, rty a nehtová lůžka (cyanóza), což znamená, že v krvi není dostatek kyslíku (hypoxie)
• Ztížené dýchání, protože plíce jsou „mokré“, ucpané nebo naplněné tekutinou (městnavé srdeční selhání)
• Problémy se srdeční frekvencí nebo rytmem (arytmie)
• Nadměrné zatížení srdce, které brání dýchání, krmení nebo spánek
• Nízký přírůstek hmotnosti a potíže s krmením (dítěti trvá příliš dlouho, než se nají, nejí vůbec)

Bylo vám řečeno, že vaše dítě potřebuje operaci otevřeného srdce. Když budete vědět, co můžete před operací a po ní očekávat, usnadníte tím celé rodině její průběh.

Je pravděpodobné, že se váš novorozenec nachází na jednotce intenzivní péče neboli NICU. Zde bude také probíhat většina předoperační a pooperační péče o vaše miminko. Aby se snížilo riziko infekce, nemocnice často omezují návštěvy pouze na rodiče. Před držením dítěte byste si měli umýt ruce a v případě nemoci se vyhnout blízkému kontaktu. O starší dítě bude po operaci pravděpodobně postaráno na dětské jednotce intenzivní péče (PICU).

Mnoho rodičů říká, že nejtěžší je rozloučit se se svým dítětem, když je odvážejí na operační sál. Časté jsou pocity strachu, smutku a viny. Rozhovor o těchto pocitech se zdravotní sestrou nebo sociálním pracovníkem vám může pomoci vyrovnat se se vším stresem a úzkostí.

Na operačním sále –

Při otevřené operaci srdce může být proveden řez přes hrudní kost (sternum) a mezi plícemi (mediastinum), zatímco je dítě v celkové anestezii. U některých oprav srdečních vad se řez provádí na straně hrudníku mezi žebry (torakotomie) místo přes hrudní kost (sternotomie).

Někdy je nutné použít hadičky k přesměrování krve přes speciální pumpu (bypass srdce a plic), která přidává do krve kyslík a udržuje ji teplou a pohyblivou ve zbytku těla, zatímco se provádí oprava. Tento přístroj během operace zastane práci srdce a plic.

Chirurgie srdce u dětí vyžaduje specializovaný tým zdravotníků:

• Dětští srdeční (kardiovaskulární) chirurgové
• Dětští anesteziologové
• Dětští technici pro bypass srdce a plic (kardiopulmonální) pumpy
• Dětské chirurgické sestry a technici
• Dětští lékaři a sestry pro intenzivní péči

Chirurgie srdce vyžaduje intenzivní a rozsáhlé sledování, léčbu a koordinaci celého týmu. Operace srdce u dětí může na operačním sále trvat až 12 hodin.

Zotavení –

Po operaci srdce bude dítě převezeno na novorozeneckou nebo dětskou jednotku intenzivní péče (NICU/PICU), kde bude několik dní nepřetržitě a pečlivě sledováno a léčeno. Když se znovu setkáte se svým dítětem, hadičky a vybavení, které uvidíte kolem jeho těla, mohou vypadat děsivě. Vaše dítě může mít stále zavedené kapačky na tekutiny a léky, může být napojeno na ventilátor, který pomáhá s dýcháním, a může mít hrudní hadičky na odvod krve a tekutin. Některé děti mohou potřebovat extra kyslík, který se podává pod průhledným plastovým stanem. Během této doby může mít vaše dítě následující:

• Endotracheální trubice se obvykle zavádí ústy do průdušnice nebo průdušnice, aby se zajistily dýchací cesty. Bude přelepena páskou přes nos a ústa dítěte.
• Vaše dítě bude také připojeno na respirátor, který mu pomůže s dýcháním. Jedná se o mechanické zařízení, které dítě ventiluje tím, že dodává vzduch do plic a z plic a zároveň odstraňuje oxid uhličitý z těla. Vaše dítě bude během pobytu na respirátoru spát (pod sedativy).
• Jedna nebo více centrálních kapaček zavedených do žíly, která vede do pravé síně. Jejich účelem je monitorovat centrální srdeční tlak a podávat tekutiny a léky.
• Arteriální linka, což je malá hadička v tepně (jedné z cév, které pulzují) k měření krevního tlaku a hladiny kyslíku.
• Jedna nebo dvě hrudní hadičky, které jsou umístěny do prostoru mezi hrudní stěnou a plícemi, tzv. pleurálního prostoru. Ty se umísťují po operaci srdce, aby se zabránilo hromadění tělesných tekutin. Hrudní trubice odvádějí vzduch, krev a tekutinu z hrudní dutiny. Množství této drenáže by se mělo denně zmenšovat.
• Nasogastrická sonda (NG sonda) k vyprazdňování žaludku a podávání léků a/nebo výživy po dobu několika dnů.
• Foleyův katétr, což je hadička zavedená do močového měchýře k odvádění a měření moči po dobu několika dnů. Na místě ji drží malý balónek, který se po zavedení nafoukne do močového měchýře.
• Po operaci může být zapotřebí kyslík. Může být dodáván vzduchem z místnosti, přes ET trubičku, maskou nebo trubičkou zvanou nosní kanyla.
• Vaše dítě bude monitorováno pomocí pulzního oxymetru. Jedná se o neinvazivní senzor, který se vašemu dítěti připne na prst, ucho nebo palec u nohy a sleduje hladinu kyslíku v krvi.
• V blízkosti lůžka na pokoji bude také další zařízení pro monitorování srdce. Na hrudníku Vašeho dítěte budou umístěny vodiče pro sledování srdečního rytmu, srdeční frekvence, dechové frekvence a případných hodnot tlaku v centrální lince.

Vaše dítě může mít v hrudníku také dráty kardiostimulátoru pro případ, že by bylo nutné použít kardiostimulátor k regulaci srdečního tepu a rytmu.

Vaše dítě bude po operaci nějakou dobu uspané a ospalé. Délka pobytu v nemocnici bude záviset na tom, jaký typ operace byl proveden a jak rychle se vaše dítě zotaví. Může to trvat několik dní nebo několik týdnů.

Odchod domů –

Když bude moci vaše dítě odejít domů, budete muset dávat pozor, abyste se nevystavili nemocem. To znamená, že možná budete muset nějakou dobu zůstat uvnitř domu s omezeným množstvím návštěv. Vaše dítě také možná bude muset užívat mnoho léků v různou denní dobu. Tabulka s rozpisem dávkování vám může pomoci udržet si přehled. Lékaři vám poskytnou další pokyny, jak o dítě pečovat, například jak udržovat řez v čistotě. Ukáží vám také, jak nejbezpečněji vyzvednout vaše dítě po operaci.

Pro rodiče je těžké vidět, jak jejich děti podstupují něco takového, jako je operace, i když je to tak důležité pro jejich zdraví. Když budete předem vědět, co můžete očekávat, můžete tuto zkušenost snášet o něco snadněji.

Prosím, neváhejte mě kontaktovat, pokud budete mít jakékoli konkrétní dotazy týkající se našich osobních zkušeností s pobytem Chloe na jednotce intenzivní péče po narození, NG hadičkou, léky, domácím kyslíkem a monitorem PulseOx, srdeční katetrizací, balónkovou septostomií síní, operací otevřeného srdce nebo zákrokem Gtube/fundo.