Diskuse

Rh systém krevních skupin je složitý systém sestávající z mnoha Rh antigenů, z nichž běžné jsou D, C, E, c, e a některé neobvyklé fenotypy-Cw, f, G, Hro atd . Anti C je neobvyklá protilátka zodpovědná za hemolytické onemocnění novorozenců, ale v literatuře je zaznamenáno jen několik takových případů . Moise studoval nepravidelné protilátky v těhotenství a zjistil snížený výskyt anti Rh D a zvýšený výskyt anti Kell-K1 . Koelewijn studoval vliv screeningového programu v prvním trimestru na včasné odhalení hemolytického onemocnění novorozence způsobeného jinými protilátkami než anti D a zjistil, že závažné hemolytické onemocnění novorozence je spojeno s anti K, anti C a v menší míře s jinými Rh aloprotilátkami .

Baker popsal případ hemolytického onemocnění novorozence způsobeného protilátkou anti C vyžadující intrauterinní transfuzi . Trevett a Moise popsali případ dvojčetného těhotenství s těžkým hemolytickým onemocněním novorozence způsobeným anti g a anti C .

Mitchell popsal případ těžkého hemolytického onemocnění novorozence u náhradního těhotenství po darování oocytů a zjistil protilátky anti C . Další protilátkou, která se podílí na hemolytickém onemocnění novorozence, je anti Cw, i když je vzácná .

Tento případ je uváděn vzhledem k extrémní vzácnosti hemolytického onemocnění způsobeného protilátkou Anti C . V tomto případě byly ve druhém a třetím těhotenství podány injekce Anti D imunoglobulinu, ale obě epizody skončily potratem, protože viníkem byla protilátka Anti C. V tomto případě se jednalo o těhotenství, které bylo ukončeno potratem. V dalším těhotenství však dítě přežilo, což by bylo možné, pokud by byl plod negativní na antigen C. Bylo by obtížné určit, zda podnětem k tvorbě těchto protilátek bylo jedno z dřívějších těhotenství s plodem pozitivním na antigen C nebo jedna či více předchozích transfuzí podaných v minulosti k léčbě anémie. Cílem je upozornit na skutečnost, že v případech, které poskytují sugestivní anamnézu, ale bez příznivého účinku Anti D profylaxe, by se mělo uvažovat o jiných protilátkách než anti D. Kromě toho bylo také možné najít vhodnou jednotku pro operaci, protože protilátky byly známy.

Takto screening protilátek ve vybraných případech pomáhá v obtížných situacích pochopit základní příčinu u aloimunizovaných pacientů a také najít vhodné antigen negativní dárcovské jednotky.