Jaká jsou hlavní nebezpečí pro kůži z mořského prostředí?

Mezi nebezpečí z mořského prostředí patří poranění, jedovatá bodnutí a sekundární infekce. Ty mohou mít za následek silnou bolest, onemocnění a dokonce i smrt.

Zranění

Pořezání a škrábance jsou časté u rybářů, plavců a surfařů.

• Nejčastěji se nacházejí na chodidlech, kotnících, hřbetech rukou.
• Často se nehojí – mořský vřed.
• Může dojít k tvorbě periferního kalusu, podobně jako u diabetického bércového vředu (i u nediabetiků).
• Nedobré hojení může souviset s opakovaným působením mořské vody a cizorodého materiálu, např. písku v ráně.
• Mořské vředy je třeba udržovat v úzkostlivé čistotě, suchu a chránit je před poraněním.
• Může dojít k sekundární bakteriální infekci.

Mořští živočichové

Hlavními viníky jsou coelenterates, mollusca, echinoderms a jedovaté ryby.

Mezi blanokřídlé patří:

• Medúzy
• Anemony
• Hydroidi (kapradinovití)
• Korálovci.

Mezi dva nejdůležitější měkkýše patří chobotnice a šištice.

Mezi jedovaté ryby patří některé druhy rejnoků a Scorpaenidae. Do čeledi Scorpaenidae patří mnoho různých druhů. Liší se velikostí svých ostnů a silou jedu uvolňovaného těmito ostny. Patří mezi ně:

• Škorpionovití
• Kamenožraví
• Livonožci
• Zoborožci
• Mořské ryby.

Medúzy žahají

Medúzy mají běžně žahavé nematocysty. Někdy se jim říká jednoduše mořské kopřivy, i když často je tento název vyhrazen pro méně nebezpečné druhy. Strukturálně se medúzy skládají ze zvonovitého těla s chapadly, z nichž některá dosahují délky až 30 metrů. V těchto chapadlech se nacházejí nematocysty nebo cnidoblasty. Při kontaktu s chapadly dochází k žahnutí a nematocysty se uvolňují do kůže.

Žahadla medúz

Zvláštní zmínku si zaslouží např:

• Medúza krabicovitá neboli mořská vosa (Chironex fleckeri) (severní australské vody, kde se jim říká „žahadla“)
• Medúza válečná (Physalia physalis) (Atlantik, Tichý oceán, Indický oceán)
• Irukandji (Carukia barnesi) – mají malé průhledné tělo krabicovitého tvaru se čtyřmi chapadly.

Medúzy se v letních měsících nejvíce vyskytují v klidné teplé mořské vodě, na písčitých plážích a v přístavech. Vyskytují se však i za jiných okolností.

Klinický obraz bodnutí medúzou

Prvním příznakem je bolest, často tak silná, že vede ke ztrátě vědomí. Některé oběti medúzy krabicové nejsou schopny dostat se na pláž živé. Mezi další příznaky patří:

• Parestezie (brnění a píchání) a svědění
• Červené boule a skvrny, často v žebříčkovitém uspořádání
• Otok
• Pocení v postižené oblasti (irukandži)
• Nevolnost a zvracení
• Bolest a křeče svalů.

V závislosti na množství bodnutí a druhu medúzy, se kterou se setkáte, může následovat šok a zástava srdce.

Po zotavení z prvního bodnutí může později na ráně vzniknout puchýř a nekróza (odumření tkáně).

Léčba po bodnutí medúzou

Pokud vás nebo vašeho společníka bodne medúza:

• Zabraňte pohybu postižené končetiny. Místo bodnutí netřete.
• Pomocí rukavic a kleští odstraňte z kůže nematocysty a chapadla. K oholení nematocyst lze použít žiletky.
• Při bodnutí medúzou krabicovou použijte velké množství octa (5% kyseliny octové), v případě jeho nedostatku slanou vodu nebo horkou vodu (40C) po dobu 30 minut. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Při bodnutí medúzou portugalskou důkladně opláchněte exponovaná místa mořskou vodou (ocet nepomáhá).
• Při bolesti může pomoci led nebo ledový obklad, zatímco budete vyhledávat lékařskou pomoc.
• V některých zdravotnických střediscích jsou k dispozici injekce s protilátkami proti specifickým medúzám, které se doporučují zejména při bodnutí medúzou krabicovou.
• Lokální kortikosteroidní krémy a perorální antihistaminika mohou být prospěšné při přetrvávající dermatitidě.

Neotírejte se ručníkem ani nepoužívejte sladkou vodu, protože to může způsobit další poškození tím, že dojde k dalšímu výtoku nematocyst. Navzdory všeobecnému přesvědčení může moč a alkohol poranění zhoršit, a proto se nedoporučují.

Poranění korálů

Poranění a odřeniny korálů jsou časté a mohou se zanítit. V korálech se také mohou nacházet žahavé nematocysty.

Ošetření poranění korálů spočívá v odstranění viditelných zbytků a důkladném vyčištění rány a aplikaci antiseptického nebo antibiotického krému, protože infekce je častá (pozor na zarudnutí, horečku, nepříjemný zápach nebo hnis).

Doporučuje se očkování proti tetanu.

Octopus

Většina druhů chobotnic je neškodná, s výjimkou chobotnice modrokřídlé, která se ve velké míře vyskytuje kolem pobřeží Austrálie. Ta se pozná podle duhových modrých kroužků, které se objeví na jejím těle při vyrušení. Velké množství jejího jedu může způsobit ochrnutí, ale úmrtí je vzácné.

Léčba je podpůrná a rána by měla být silně zavodněna. V případě ochrnutí může být nutná umělá ventilace.

Kuželovka

Kuželovka je masožravec, žije těsně pod písčitou hladinou mělkých i hlubokých vodních ploch. Osmnáct druhů škeblí může člověka bodnout, a to prostřednictvím bleskurychlého vpichu ostnů. Toxiny se zaměřují na řadu iontových kanálů, které u malých živočichů způsobují paralýzu. Smrtelné úrazy lidí jsou vzácné. Obvykle má žihadlo za následek lokální bolest a znecitlivění a může být doprovázeno celkovou nevolností.

Léčba bodnutí lasturnatkou může zahrnovat:

• Imobilizaci postižené oblasti v závislé poloze (visící dolů)
• Úlevu od bolesti (pomoci může namočení oblasti do horké vody)
• Nemocniční resuscitaci a podporu dýchání.

Na bodnutí šišticí není k dispozici žádný protijed.

Mořský ježek

Mořský ježek je ostnokožec. Je častým zdrojem bodných poranění, protože na něj jedinec často neúmyslně šlápne. Místní podráždění způsobují zapuštěné ostny, které jsou často skryty uvolňováním pigmentu v kůži. Mořští ježci obvykle nejsou jedovatí, i když někteří jsou schopni dodávat toxin.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění co největšího počtu viditelných ostnů.

• Voskování a odizolování místa může pomoci odstranit zbytky ostnů.
• Roztok amoniaku může rozpustit malé úlomky trnů.
• Většina tenkých usazených trnů vyjde sama během několika týdnů.

Jedovaté ryby

Při poranění jedovatou rybou vzniká velmi bolestivé a zanícené místo vpichu. Jed rejnoka se nachází na bázi jeho ocasu.

K komplikacím poranění jedovatou rybou může patřit:

• Druhotná infekce vedoucí k rozpadu rány
• Nevolnost, zvracení, dušnost a slabost
• Smrt (vzácně).

Ošetření poranění jedovatou rybou

• Odstraňte opatrně viditelné ostny.
• Přiložte přímý tlak na krvácející místa.
• Postižené místo vykoupejte v horké vodě o teplotě do 45 C.
• Je třeba zvážit profylaxi tetanem.
• V některých oblastech je k dispozici protijed proti kamenným rybám, ale může způsobit anafylaxi (alergické reakce), proto se doporučuje testovací dávka.

Sekundární infekce po poranění jedovatou rybou

Sekundární bakteriální infekce je běžná po penetrujících nebo abrazivních poraněních mořských živočichů. Příznaky sekundární infekce zahrnují zarudnutí, otok a teplo.

• Staphylococcus aureus je nejčastějším zdrojem infekce rány a vede k impetiginizaci a celulitidě.
• Infekce Vibrio vulnificus je specifická pro mořská poranění a může způsobit intenzivní rychle progredující celulitidu a smrt.
• Mycobacterium marinum je atypické mykobakterium vyskytující se v tropických vodách a může způsobit chronické infikované vředy nebo plaky.