Porucha příjmu potravy, úzkost a kroky k zotavení

Od Leory Fulvio, MFT

Lidé se mě často ptají, co způsobuje poruchu příjmu potravy. Ve skutečnosti neexistuje jediná odpověď. Ke vzniku poruchy příjmu potravy přispívají genetika, základní biologie a evoluce, diety, dostupnost potravin a psychologické problémy. V některých ohledech je těžké se jí vyhnout. V tomto konkrétním článku se však budu zabývat mechanismy úzkosti a tím, jak přispívá k chování, při němž dochází k záchvatovitému přejídání.

Dietní kultura lidem říká, že by měli být nepřirozeně štíhlí, že by měli žít v těle, které jim není přirozené, a že aby takové tělo získali, měli by popírat svůj hlad, jíst jen určitým způsobem, vyloučit určité makroživiny nebo skupiny potravin a/nebo dramaticky omezit příjem kalorií. Kultura diet vysílá ženám i mužům poselství – pokud jejich tělo neodpovídá společenské idealizaci, měla by být snížena jejich sebehodnota. Měli by se nenávidět, pokud se „nechovají dobře“. Dietní kultura klade rovnítko mezi ctnost a štíhlost. A v důsledku toho jsou všichni zraněni. Lidem, kteří hladoví, ubližuje, že se musí nadále zbavovat základní obživy, aby dosáhli společenské hodnoty, což mimochodem nefunguje, protože nestarání se o sebe prostřednictvím základních životních funkcí nikdy člověku nepřidá na hodnotě. „Nezasloužím si jíst.“ „Když nejsem štíhlý, nejsem toho hoden.“ “ Musím pokračovat v tomto omezujícím chování“. Lidé, kteří žijí ve větších tělech, jsou společností peskováni a často peskováni i sami sebou. V dietní kultuře nikdo nevyhrává. Je to hra, ze které se musíme rozhodnout vystoupit, pokud si chceme zachovat emocionální zdraví.

Na druhé straně to má na háku i potravinářský průmysl. Potravináři se snaží najít přesný poměr tuku, cukru, soli a některých chemických látek, aby potraviny byly nejen velmi chutné, ale i na hranici návykovosti. Etika mnoha zpracovatelů potravin je velmi pochybná.

Co se tedy stane, když se setká kultura stravování s potravinářským průmyslem? Lidé se kolem jídla cítí jako blázni. Je to jako být dítětem dvou rodičů žijících pod jednou střechou, kteří vám oba říkají, abyste se chovali opačně. Nevíte, co máte dělat. Je to matoucí a způsobuje to šílenství.

Při diskusi o příčinách poruchy příjmu potravy vezměte v úvahu základní lidskou biologii. Naše tělo ještě nedohnalo vývoj našeho druhu. Jsme psychologicky uzpůsobeni k tomu, abychom se přejídali. Před moderní dobou lidé trávili celé dny lovem a hledáním potravy, a když na ni narazili, snědli ji. Snědli jí co nejrychleji, než je ohrozila zvířata nebo jiní lidé, kteří hledali stejnou potravu. Pokaždé, když moji klienti přijdou a nenávidí se za přejídání a nadávají si, obvykle lamentují něco jako: „Proč to pořád dělám?“. „Nikdo jiný takhle s jídlem neblbne!“. „Proč prostě nemůžu jíst jako normální člověk?“. Připomínám jim, že to, co udělali, bylo velmi, velmi lidské. Přežírání je základní instinkt.

V naší západní společnosti se od nás očekává, že budeme štíhlí a dosáhneme určitého typu postavy, bez ohledu na náš genetický předobraz. Díky hojnému výběru potravin se naše zmatenost prudce zvyšuje. Soren Kierkegaard řekl, že úzkost je závratí svobody. A to je pravda.

Míra naší úzkosti v této zemi je mimořádná. Zatímco moderní vymoženosti byly vytvořeny v podstatě proto, aby nám usnadnily život, mohou nám ho ztížit.

Sociální média vytvářejí nerealistické představy o těle, seznamovací aplikace mění romantiku ve dva rozměry a komoditizují lidské bytosti a služby rozvozu jídla vytvářejí možnost zašít se doma a flámovat, aniž byste opustili postel. Zprávy často vyvolávají úzkost i depresi a jídlo může pomoci tyto pocity zmírnit. Zprávy jsou také nepředvídatelné, děsivé a rozporuplné, zatímco jídlo je konzistentní, uklidňující a pečující.

Lidské bytosti milují jídlo. A měli bychom. Jsme stvořeni k tomu, abychom milovali jídlo za účelem zachování a rozvoje druhu. Milujeme také sex. Věci, které musíme dělat, abychom přežili, nám dodávají serotonin a dopamin a všechny tyto „dobré“ chemické látky nás nutí dělat je dál. Je tedy rozumné, že jíme, když se cítíme špatně. Jídlo je nejsnadněji dosažitelný dopaminový hit. Je to snazší než drogy, sex, alkohol… je tu pro nás vždycky – a čím je jídlo chutnější, tím větší je nával dopaminu, který zaplaví náš mozek. Ačkoli je závislost na jídle diskutabilní, je možné cítit se závislí na pocitu, který máme, když jíme, cítit se neschopni přestat. Jídlo se stává vaší drogou, stává se věcí, která se o vás postará, když jste smutní, osamělí, znudění a úzkostní. Potřebujete jídlo, abyste mohli žít, a stáváte se na jídle závislí kvůli té dávce dopaminu a uklidňujícímu účinku, který vytváří.

Úzkost je strašlivý pocit. Váš mozek způsobuje, že máte pocit, že žijete ve svém nejhorším možném scénáři. Váš mozek má pocit, že se vymyká kontrole. A pro každý horší scénář si váš mozek dokáže vymyslet ještě děsivější představy. Je to skoro jako být uvězněn ve vězení mezi ušima. Co by člověk mohl dělat, aby si ve vězení odpočinul? Na co by se člověk mohl těšit? Na jídlo? Na jídlo? Je velmi těžké přemýšlet, když jíte. Máte zaměstnané ruce, ústa a mozek vám zaplavuje dopamin. Je to vítaná úleva od bolesti úzkostného mozku. Ale co se pak stane, když se přejídáte? Pocit viny? Stud? Znechucení? Strach? Probíhají vám hlavou tyto myšlenky: „Nemůžu uvěřit, že jsem to zase udělal? Kdy s tím přestanu? Způsob, jakým jím, způsobuje, že jsem nemilovaná, nehodná. Umřu sama a moje kočky mi sežerou obličej, až budu mrtvá, a dva týdny mě nikdo nenajde a nebudu mít obličej…“ A úzkost se od té chvíle zhoršuje. A co tedy člověk dělá? Víc binguje, aby tu úzkost uklidnil. Binge pomáhá zmírnit úzkost a utišit hlasy v mozku. Flámování je mechanismus zvládání, je to forma péče o sebe sama. Je to způsob, jak se cítit lépe.

Přesto se lidé při flámování nenávidí. Kultura stravování se snaží, aby všichni věřili, že nemají sebekontrolu, že jsou špatní, že jsou bezcenní. A nenávist k sobě samému se nerovná dobré péči o sebe. Je těžké milovat a pečovat o něco, co nenávidíte. Přesto to není vaše vina. Podívejte se, jak jsou vnější síly proti vám. Podívejte se, jak proti vám působí kultura stravování a potravinářský průmysl. Podívejte se, jak ve vás množství možností volby vyvolává úzkost. Někdy lidé drží diety jen proto, aby se zbavili tolika možností, protože výběr je obtížný. Výběr je závratný. A co se pak stane, když se o možnost volby připravíte? A pak „náhodou“ sníte něco, co není na vašem schváleném seznamu? Najednou se vaše možnosti volby otevřou a otevřou se jako povodeň, jako přehrada, která se protrhla. Člověk na bezsacharidové nebo keto dietě si vezme kousek chleba z chlebového košíku… pak se trápí, protože kultura stravování nám říká, že musíme být dokonalí, že nesmíme nic pokazit, a tak to v něm vyvolává pocit selhání. Domnívají se, že porušili dietu, a tak jdou do obchodu a nechají se zaplavit nabídkou. Říkají si: „Zítra, zítra se vrátím ke své dietě, tohle je naposledy v životě… ale dnes, dnes si mohu dělat, co chci“. Koupí si všechny ty věci, které si odpírali – je to závratná svoboda.

Je to blaho.

A pak třeba jdou domů, schovají se do ložnice a jedí, nebo sedí v autě na parkovišti a jedí. Pocity tísně se dočasně rozplynou, protože zažívají radost ze všech těch úžasných chemických látek v mozku, které zaplavují jejich serotoninové receptory. Ale pak se úzkost vrátí. A vrací se rychle. A cyklus začíná znovu. Je to vyčerpávající. Vytváří deprese, nenávist k sobě samému a sebepoškozování.

Přepíjení není ani o sebeovládání, ani o síle vůle. Je o tom, že jsme lidé a máme tolik různých emocí a tak málo mechanismů, jak se s těmito emocemi vyrovnat.

Úzkost je samozřejmě také vývojová. Potřebovali jsme předvídat, že do naší jeskyně vtrhne lev. Potřebovali jsme předvídat hladomor. Potřebovali jsme si tyto věci dopředu naplánovat. Ale tyto záležitosti již neohrožují naše přežití. Stále jsme však nastaveni na úzkost, stejně jako jsme stále nastaveni na přejídání. Tyto mechanismy pomáhají udržet naše přežití a pokračovat v rozvoji druhu. Na to však zapomínáme a nenávidíme se. Myslíme si, že jsme jediní.

Úzkostná vazba může být také součástí záchvatovitého přejídání a poruch příjmu potravy obecně. Lidé, kteří mají úzkostnou vazbu, necítili bezpodmínečnou lásku od svých primárních pečovatelů. Pečující osoba je mohla fyzicky opustit v důsledku rozvodu nebo úmrtí, nebo jim také mohla být citově vzdálená a neposkytovala jim lásku a zbožňování, které všechny děti potřebují, aby se cítily bezpečně. Pečující osoba mohla dítě chválit pouze tehdy, když mělo dobré známky, když vypadalo hezky nebo když se dobře chovalo. Někdy ji odepřel úplně. To pak v dítěti vytvořilo přesvědčení, že není dost dobré, pokud nevypadá, nechová se nebo nepředvádí odpovídající výkony. Jedním z důsledků je silná úzkost, protože dítě věřilo, že pokaždé, když udělá něco „špatně“, hrozí mu, že ztratí lásku rodičů, nebo ještě hůře, že bude opuštěno a zůstane samo na přežití. To může vést k tomu, že dospělý člověk věří, že jeho hodnota závisí na tom, jak dobře vystupuje nebo vypadá. Ve vztazích s dospělými začne úzkostně připoutaný dospělý lpět na svém objektu náklonnosti, protože se cítí velmi založený na přežití. Má pocit, že bez této osoby zemře. Proto dělají takové věci, jako je obsedantní dieta, aby byli „dost dobří“, protože být štíhlý je údajně ideál a oni věří, že když budou dost štíhlí, nebudou odmítnuti. Pak se zase přejídají, protože mají hlad, a omezují se, protože se v nich aktivuje úzkost z toho, že budou opuštěni. Je to složitý koloběh.

Nejste v tom sama. Záchvatovité přejídání je způsob, který jste se naučila, abyste se uklidnila. Je to způsob, jak o sebe pečujete, a je to způsob, jak si vaše tělo zajišťuje, že nebude hladovět. Přesto způsobuje úzkost a bolest.

Jak se s tím tedy vypořádat? Jak překonat tento mechanismus zvládání, který nám zároveň pomáhá i ubližuje?“

No, první věc, kterou uděláme, je, že budeme hledat lásku zevnitř. Milujeme a respektujeme sami sebe, aniž bychom na to čekali zvenčí. Všichni jsme hodni lásky a úcty, bez ohledu na velikost našeho těla, bez ohledu na to, kolik nebo jak málo jíme. Naše tělo je jen nádobou pro naši krásnou duši, jen vázou pro sladce vonící krásné růže. Může to být zavařovací sklenice, plastový kelímek nebo váza z Mingu. Na tom nezáleží, je to jen nádoba. Jde o to, co je uvnitř, co lidé chtějí zažít. Dokud neuvěříte, že jste hodni lásky, nedovolíte si ji přijmout. Neříkám, že vás ostatní nebudou milovat. Říkám, že tomu neuvěříte, nepřijmete to a nebudete schopni to přijmout. JSTE hodni lásky a respektu. Je mi jedno, jestli jste právě snědli pět pizz za méně než pět minut, stále jste hodni lásky. Pokud hledáte lásku u lidí, kteří vám ji nejsou schopni dát, prosím, odejděte. Nejde o vás. Když dokážete dávat lásku sami sobě, můžete ji dávat i ostatním. Obklopte se lidmi, kteří lásku svobodně dávají a přijímají. Je tolik lidí, kteří jsou toho schopni. Jen musíte být otevření a vnímaví.“

Další věcí, kterou musíte udělat, je rozhodnout se neúčastnit se kultury stravování. Přestože je tolik rozšířená, je toxická. Dříve lidé věřili, že svět je plochý. Byla to všeobecně přijímaná víra. Nyní chápeme, že to bylo chybné myšlení, které nebylo založeno na ničem vědeckém. Totéž platí pro kulturu stravování. Můžete se zařadit mezi některé pokrokové myslitele, kteří se rozhodli neúčastnit se kultury stravování. Zvažte, zda svým přátelům neřeknete, že je máte rádi a přijímáte je, ale nechcete se s nimi bavit o dietách a že jste na cestě sebelásky a laskavosti k sobě samým takoví, jací jste, aniž byste se neúnavně snažili změnit své tělo.

Dělejte věci, které vám pomáhají cítit se dobře. Pokud rádi cvičíte a hýbete svým tělem, dělejte to! Pevně věřím v přínos cvičení pro zmírnění úzkosti a deprese. Cvičení není na hubnutí. Nemělo by být trestající a zneužívající. Mělo by být zábavou. Nemusíte donekonečna běhat na běžeckém pásu nebo pumpovat železo, můžete se procházet venku a užívat si slunečních paprsků a usmívat se na lidi… prostě hýbat svým tělem. Je to skvělý způsob, jak se zbavit přebytečné úzkosti. Pokud vaše tělo nemůže dobře cvičit nebo se hýbat, nevadí, existují i jiné přirozené způsoby, jak úzkost zklidnit.

Váš dech je váš vnitřní Prozac. Pokud strávíte jen několik minut hlubokým dýcháním, můžete zklidnit svůj nervový systém a vytvořit si vnitřní klid, který uklidní váš mozek. Začněte to praktikovat a úzkost se sníží. Svým klientům rád říkám, aby si udělali vizualizaci a při dýchání počítali. Nadechněte se do počtu 5, zadržte dech do počtu 10 a vydechněte do počtu 15. Pak se nadechněte a vydechněte. Při tom si před sebou představujte něco, co je konzistentní a uklidňující, například vlny oceánu nebo tikající hodiny. Tímto způsobem obcházíte mozek tím, že zaměstnáváte své myšlenky, představy a své tělo. Je téměř nemožné přemýšlet, když praktikujete tento druh dýchání, který zapojuje vaše smysly.

Naplňte své tělo. Vaše tělo potřebuje jíst. Dejte si jídlo, dejte svému tělu tolik jídla, kolik potřebuje, a pokud se ocitnete v záchvatu, buďte k sobě laskaví a uvědomte si, že vás něco bolelo nebo jste něco potřebovali, což je jeden z důvodů, proč jste se přejedli. Poslední věc, kterou potřebujete, je další negativní samomluva po flámu. Lásku a soucit potřebujete především od sebe, od jediného člověka, se kterým budete žít po zbytek života, od jediného člověka, který je s vámi 24 hodin denně, od jediného člověka, na jehož myšlenkách opravdu záleží. Když věnujete příliš mnoho starostí tomu, co si o vás myslí ostatní, dovolíte jim, aby vás zavřeli do vězení, a oni se stanou vaším vězeňským dozorcem. Vaše vlastní myšlenky jsou jediné, které vás skutečně ovlivňují.

Nakonec, pokud úzkost přetrvává, vyhledejte pomoc. Můžete si promluvit s terapeutem, který se specializuje na poruchy příjmu potravy, nebo se dokonce můžete poradit se svým lékařem o lécích proti úzkosti.

Porucha příjmu potravy a úzkost jsou obtížné a bolestivé, ale jsou běžné a nejste v tom sama. Čím více času budete trávit tím, že se budete dívat do svého nitra a nacházet v něm krásu, skutečně ji hledat a pojmenovávat, tím méně vám vnější tlaky budou připadat relevantní pro to, kým jste jako lidská bytost.

O autorovi:

Čím více času strávíte tím, že se budete dívat do svého nitra, tím méně vám vnější tlaky budou připadat relevantní pro to, kým jste jako lidská bytost:

Leora Fulvio, MFT je psychoterapeutka ze San Franciska, která se specializuje na léčbu poruch příjmu potravy a je autorkou knihy Reclaiming Yourself from Binge Eating (Záchvatovité přejídání): A Step-by-Step Guide to Healing (Průvodce krok za krokem k uzdravení). Najdete ji na adrese bingeeatingtherapy.com

Avena, N. M. (2008). Binge Eating: Neurochemical Insights from Animal Models (Neurochemické poznatky ze zvířecích modelů). Eating Disorders, 17(1), 89-92. doi: 10.1080/10640260802371604

Davis, C. A., Levitan, R. D., Reid, C., Carter, J. C., Kaplan, A. S., Patte, K. A., … Kennedy, J. L. (2009). Dopamin pro „Wanting “ a opioidy pro „Liking“: A Comparison of Obese Adults With and Without Binge Eating. Obesity. doi: 10.1038/oby.2009.52

Friederich, H.-C., Wu, M., Simon, J. J., & Herzog, W. (2013). Funkce neurocircuitů u poruch příjmu potravy. International Journal of Eating Disorders, 46(5), 425-432. doi: 10.1002/eat.22099

Han, S., & Lee, S. (2017). Binge Eating (záchvatovité přejídání) u vysokoškolských studentů: Attachment, Psychological Needs Satisfaction, and Emotion Regulation [Připoutanost, uspokojování psychologických potřeb a regulace emocí]. Journal of College Student Development, 58(7), 1074-1086. doi: 10.1353/csd.2017.0084

Keating, L., Mills, J. S., & Rawana, J. S. (2019). Momentální prediktory záchvatovitého přejídání: An attachment perspective. Eating Behaviors, 32, 44-52. doi: 10.1016/j.eatbeh.2018.12.003

Kuipers, G. S., Loenhout, Z. V., Ark, L. A. V. D., & Bekker, M. H. (2016). Nejistota v attachmentu, mentalizace a jejich vztah k symptomům u pacientů s poruchou příjmu potravy. Attachment & Human Development, 18(3), 250-272. doi: 10.1080/14616734.2015.1136660

Moore, C. F., Panciera, J. I., Sabino, V., & Cottone, P. (2018). Neurofarmakologie nutkavého přejídání. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 373(1742), 20170024. doi: 10.1098/rstb.2017.0024

Tasca, G. A. (2019). Attachment and eating disorders: a research update. Current Opinion in Psychology, 25, 59-64. doi: 10.1016/j.copsyc.2018.03.003

.