Co je to porucha kontroly impulzů?

Poruchy kontroly impulzů zahrnují několik psychiatrických stavů, které mohou způsobovat sociální, právní, pracovní a finanční poruchy. Poruchy kontroly impulzů sledují určitý cyklus. Nejprve dochází k nahromadění napětí v očekávání určitého chování. To je často doprovázeno pozitivním pocitem během činu nebo pocitem uvolnění po činu.

Občas po této euforii následují pocity studu a lítosti. Pokud člověk trpí poruchou kontroly impulzů, má stále menší kontrolu nad svým chováním a bude pokračovat v negativních vzorcích chování, i když v důsledku toho zažije negativní následky.

Dobrá kontrola impulzů vám může pomoci dělat moudrá rozhodnutí a zajistit vaši bezpečnost. Místo toho, abyste vběhli do dopravní zácpy, křičeli na svého šéfa nebo si koupili věc, kterou si nemůžete dovolit, budete se spoléhat na zdravý rozum a udržíte své jednání pod kontrolou. Ovládání impulzů může mít také důležité důsledky ve společnosti. Některé impulsy jsou společensky nepřijatelné a lidé, kteří tato pravidla pravidelně porušují, jsou často odstrkováni nebo zatýkáni.

Existuje řada různých typů poruch kontroly impulzů, od trhání kůže přes tahání krup až po rizikové sexuální chování. Příkladem poruch kontroly impulzů jsou také hazardní hry, obsedantní nakupování a krádeže.

Poruchy kontroly impulzů se u různých lidí projevují různými způsoby. Existují však určité podobnosti bez ohledu na typ poruchy kontroly impulzů. Patří k nim následující:1

• Nutkání těsně před tím, než se problematickému chování podvolí.
• Pocit potěšení během chování.
• Snížená sebekontrola nad schopností kontrolovat chování.
• Pakovaná účast, i když to má negativní důsledky.

Někteří lidé se mohou podvolit svým impulsům kvůli užívání drog nebo nezralosti, ale jiní mají nedostatečnou kontrolu impulsů. Tito lidé se chtějí ovládat, ale nedokážou to. V těchto případech se u nich často diagnostikuje porucha kontroly impulzů.

Příčiny

Věda stále nemá jasno v tom, co je příčinou vzniku poruchy kontroly impulzů. Zdá se, že existuje jen několik málo faktorů, které se shodují u všech lidí, kteří touto poruchou trpí – souběžné problémy s duševním zdravím, genetika a užívání léků.

Někdy mohou poruchu kontroly impulzů doprovázet i duševní poruchy, jako je obsedantně-kompulzivní porucha nebo bipolární porucha. Duální problémy duševního zdraví mohou být poměrně časté. Je zapotřebí dalšího výzkumu, ale je možné, že existuje souvislost mezi chemickou nerovnováhou a strukturálními problémy v mozku.2

Genetika může hrát roli při vzniku tohoto stavu. Pokud ji má jeden z rodičů, je pravděpodobné, že se může přenést i na dítě. Některé výzkumy naznačují, že v rodinách, které mají dvojčata, je větší pravděpodobnost vzniku poruchy kontroly impulzů při tahání za vlasy.3

Léky, které jsou určeny k nápravě nerovnováhy dopaminu v mozku, mohou také ovlivňovat části mozku, které kontrolují chování. U lidí, kteří trpí Parkinsonovou chorobou, to může znamenat riziko vzniku poruch kontroly impulzů.4,5

Léčba

Pro ty, kteří trpí tímto onemocněním, je velmi obtížné zvládnout ho vlastními silami. Pamatujte, že tato porucha je zdravotní stav, který lze léčit; existuje spousta možností odborné léčby, která vám může pomoci žít život bez nutkání. Léčba bude u každého člověka vypadat jinak, ale může zahrnovat terapii zvrácení návyku, léčbu léky nebo ústavní léčbu v zařízení.

Zvrácení návyku

Zvrácení návyku je technika, která byla vyvinuta v 70. letech 20. století. Pomáhá léčit tiky, koktavost a dloubání v kůži.6

Jedná se o to, že člověk dokáže rozpoznat, kdy k danému jednání dochází, a pak se naučí toto nutkání nahradit něčím méně škodlivým. Obrácení návyku je užitečné, protože poskytuje člověku alternativu, když se nutkání objeví. Součástí terapie zvrácení návyku jsou často dechová cvičení, která pomáhají zklidnit napjaté svaly a ovládnout nutkání. Ukázalo se, že užitečné je také psaní deníků, aby člověk začal chápat spouštěcí pocity a prostředí.

Medikamentózní léčba

Medikace může pomoci úspěšně zvládnout tuto poruchu, a to buď zavedením nového léku, nebo změnou stávajícího léku. Pro ty, kteří mají poruchu kontroly impulzů v důsledku léků na Parkinsonovu chorobu, je důležité pečlivě prodiskutovat možnosti léčby s lékařem, aby se tento stav minimalizoval.

Nové léky mohou pomoci léčit poruchu kontroly impulzů. Patří mezi ně některé z následujících:7

• Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak účinné jsou tyto léky při léčbě tohoto stavu.
• Glutamatergní látky. N-acetyl cystein (NAC) je glutamátergní látka, která prokázala potenciální přínos pro osoby trpící poruchou kontroly impulzů.
• Opioidní antagonisté. Antagonisté opioidů, jako je naltrexon, se ukázali jako nejslibnější pro úspěšnou léčbu poruch kontroly impulzů.

Zařízení pro léčbu poruch kontroly impulzů s dvojí diagnózou

Je možné, že vám byla diagnostikována porucha kontroly impulzů a zároveň bojujete se zneužíváním návykových látek. Léčebný program určený k řešení obou stavů může být cestou, jak tyto problémy překonat a začít žít svůj nejlepší život. K dispozici jsou tři různé typy léčebných center.

Ačkoli kvalita léčby duálně diagnostikované poruchy užívání návykových látek a poruchy kontroly impulzů bude u různých typů zařízení podobná, některá nabízejí více komfortního vybavení než jiná.

1. Standardní zařízení často nabízejí jak rezidenční, tak nerezidenční struktury léčby. I když zde není takový rozsah komfortního vybavení, jaký nabízejí luxusní nebo manažerská zařízení, standardní programy obvykle nabízejí nejdostupnější ceny pro osoby s omezeným rozpočtem.
2. Luxusní zařízení poskytují rezidenční léčbu v kontextu mnoha špičkových, resortům podobných zařízení, jejichž cílem je co nejvíce zpříjemnit proces zotavení.
3. Manažerská zařízení rovněž nabízejí rezidenční léčbu se špičkovým vybavením – ačkoli vycházejí vstříc i zaneprázdněným profesionálům tím, že jim poskytují zdroje a strukturu programu, které jim umožňují zachovat si aktivní zapojení na pracovišti po celou dobu zotavování.

Můžete překonat poruchy kontroly impulzů

Poruchy kontroly impulzů mohou být rušivé, znepokojující a nebezpečné, ale jsou léčitelné. Díky správné terapii a odhodlání k léčbě můžete udržet impulsy na uzdě. Pro mnohé je nejtěžší částí procesu rozhovor s lékařem. Koneckonců, kdo chce přiznat, že se nedokáže ovládat? Je důležité si uvědomit, že trpíte zdravotním stavem, nikoliv osobní slabostí. Máte právo na léčbu a dlužíte sami sobě, abyste našli způsob, jak žít svůj nejlepší život.

Když jste připraveni diskutovat o tomto stavu se svým lékařem, může být užitečné si předem zapsat důležité body. Tak si zapamatujete vše, co chcete probrat. Může být užitečné vzít s sebou i přítele, pokud byl přímým svědkem vašeho chování.

Podpůrné skupiny, ať už osobní nebo online, často poskytují rámec pro vybudování pevných základů porozumění a přijetí. Kombinace podpůrné skupiny se správným typem léčby vás může dostat na cestu ke zdraví.

Zdroje

1. Grant, J. E., Odlaug, B. L., Kim, S. W. (2007). Poruchy kontroly impulzů: klinická charakteristika a farmakologická léčba. Psychiatric Times, 24(10), 64-9.
2. Karakus, G., Tamam, L. (2011). Komorbidita poruch kontroly impulzů u pacientů s bipolární poruchou I. Compr Psychiatry, 52(4), 378-85.
3. Chattopadhyay, K. (2012). Genetické faktory ovlivňující rozvoj trichotillomanie. J Genet, 91(2), 263.
4. Marsh, L., Callahan, P. (2005). Hazardní hry, sex a… Parkinsonova choroba? Parkinson’s Disease Foundation.
5. Stenberg, G. (2016). Poruchy kontroly impulzů – hypotéza kontinua. J Parkinsons Dis, 6(1), 67-75.
6. OCD Action. (n.d.). Informační zdroje.
7. Schreiber, L., Odlaug, B. L., Grant, J. E. (2011). Poruchy kontroly impulzů: aktualizovaný přehled klinických charakteristik a farmakologické léčby. Front Psychiatry, 2: 1.

.