Pokud se potýkáte s bolestí a ztuhlostí kloubů způsobenou revmatoidní artritidou, je zdravé stravování víc než jen pouhá slova. Chytrý stravovací plán vám pomůže udržet váhu pod kontrolou a podpoří vaše celkové zdraví, čímž získáte výhodu v boji s tímto náročným onemocněním. Je pravda, že vaše strava RA nevyléčí, ale pokud vám snadné změny v tom, co jíte, mohou pomoci cítit se o něco lépe, proč byste to neudělali? Podívejte se, co ukazují výzkumy o potravinách, které vám mohou pomoci snížit zánět a zvýšit hladinu energie, a to již nyní.

Co že je to revmatoidní artritida?

Jisté je, že znáte někoho s revmatoidní artritidou (RA). Je to druhý nejčastější typ artritidy a podle Nadace pro artritidu postihuje ve Spojených státech asi 1,3 milionu lidí, z nichž 70 % tvoří ženy. RA zasahuje především klouby, ale může mít dopad i na jiné části těla. A přestože se obvykle objevuje mezi 40. a 60. rokem života, je známo, že se vyskytuje i u dětí prostřednictvím onemocnění zvaného juvenilní idiopatická artritida.

Jak ovlivňuje strava revmatoidní artritidu?

Neexistuje zatraceně mnoho klinických důkazů na podporu myšlenky, že konkrétní potraviny mohou pomoci při léčbě RA, ale neříkejte to lidem s touto nemocí, kteří přísahají, že to, co jedí, ovlivňuje to, jak se cítí. V jedné studii z Brigham and Women’s Hospital bylo 25 % pacientů s RA přesvědčeno, že určité potraviny zlepšují nebo zhoršují příznaky jejich artritidy. (Borůvky a špenát byly na vrcholu seznamu potravin, které zlepšují pocit, zatímco sladké limonády a dezerty získaly ocenění za nejhorší.)

Tady je několik způsobů, jak může strava ovlivňovat RA:

• Tělesná hmotnost: U pacientů s RA je vyšší riziko obezity (a všech metabolických komplikací, které s ní souvisejí), a pokud jste obézní, je méně pravděpodobné, že budete reagovat na léčbu ve srovnání s někým se zdravou hmotností. Zdravá tělesná hmotnost také zvyšuje vaše šance na dosažení remise a méně zatěžuje vaše již tak bolavé klouby.

• Riziko srdečních onemocnění: „Chytré srdce“ není jen roztomilá fráze pro osoby trpící RA, u nichž je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít problémy se srdcem, než u běžné populace. Není zcela jasné proč, ale mohlo by to být tím, že systémový zánět způsobený RA způsobuje otok tepen, které vedou k srdci. Klíčem k úspěchu je dodržování diety zdravé pro srdce.

• Zánět: Lékaři se domnívají, že ke vzniku RA může přispívat nadbytek zánětlivých molekul zvaných prostaglandiny. Omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v tučných rybách, ořeších a rostlinných olejích, mají protizánětlivé účinky, které mohou zasahovat do tvorby těchto molekul.

• Imunitní systém: Strava bohatá na antioxidanty poskytuje imunitnímu systému podporu, kterou potřebuje v boji proti onemocnění, a může pomoci snížit pravděpodobnost infekce.

• Zdraví střev: Pokud máte RA, víte o problémech se zažívacím traktem, jako je nadýmání a nevolnost. Na vašich plynatých střevech se pravděpodobně podílí zánět a zhoršená imunita, stejně jako některé běžné léky proti RA. Kromě toho byly s RA spojeny určité nerovnováhy ve střevním mikrobiomu. Zdravá strava je prvním krokem k obnovení pořádku v trávicím traktu.

Jaká je nejlepší strava při revmatoidní artritidě?

Protože výzkumy konkrétních potravin nejsou jednoznačné, lékař vám pravděpodobně řekne, abyste se stravovali obecně zdravě. To znamená ubrat červené maso a zpracované potraviny a přidat čerstvé ovoce, listovou zeleninu, libové bílkoviny a celozrnné výrobky. Kromě toho některé studie ukazují, že tyto konkrétní typy stravy mohou být prospěšné pro zmírnění příznaků RA.

Středomořská dieta

Aha, slavná středomořská dieta plná ryb, celozrnných výrobků, olivového oleje, ovoce, zeleniny a luštěnin. Necítíte se lépe, když o ní čtete? Vážně, bylo prokázáno, že tento přístup pomáhá snižovat záněty, pravděpodobně díky omega-3 mastným kyselinám obsaženým v ořeších, olivovém oleji a tučných rybách. V jedné randomizované kontrolované studii ze Švédska měli pacienti s RA, kteří tři měsíce dodržovali středomořskou dietu, méně příznaků a lepší kvalitu života. Bonus: Středomořská strava je dobrá i pro vaše srdce.

Veganská / vegetariánská

Je to cool a trendy a také to funguje: Několik malých studií naznačuje, že vyhýbání se živočišným produktům může pomoci snížit zánět a zmírnit vzplanutí RA. Navíc vegani a vegetariáni mají menší pravděpodobnost nadváhy než konzumenti masa a mají také nižší krevní tlak a hladinu cholesterolu (ukazatele zdraví srdce). Na druhou stranu mohou mít konzumenti pouze rostlinné stravy nižší hladinu vitaminů B12 (klíčový pro energii), vápníku a vitaminu D (důležitý pro zdraví kostí). Pokud uvažujete o veganství nebo vegetariánství, poraďte se nejprve se svým lékařem a registrovaným dietologem a sledujte hladinu vitaminů.

Intermitentní půst

Také v táboře trendů du jour se zdá, že tento přístup má své opodstatnění: Výzkum ukazuje, že několikahodinový půst bez jídla může zlepšit příznaky RA. Půst může pomoci „resetovat“ imunitní systém tím, že odstraní poškozené buňky a nahradí je novými. Smůla je však v tom, že pacienti s RA mají po návratu k normálnímu způsobu stravování tendenci k recidivě. Půst berte jako krátkodobou léčbu, nikoli jako dlouhodobé řešení.

Anti-Zánětlivé potraviny, které bojují proti RA

Když jsme právě řekli, že konkrétní potraviny nemohou vyléčit RA, nyní vám řekneme, že některé z nich mohou zmírnit příznaky (což je skoro stejně dobré, že?). Naložte si tyto potraviny, které snižují zánět.

• Tučné ryby: Studenovodní ryby – ty s vysokým obsahem omega-3 tuků – jsou zřejmě nejslibnější potravinou v boji proti zánětům. V jiné studii Brigham and Women’s Hospital měli pacienti s RA, kteří jedli nesmažené ryby dvakrát nebo vícekrát týdně, nižší aktivitu onemocnění než ti, kteří ryby nikdy nejedli. Mezi studenovodní tučné ryby patří losos, tuňák, sardinky, sleď, makrela a pstruh.

• Ovoce a zelenina: Plody bohaté na antioxidanty (např. borůvky a třešně) skvěle stabilizují „volné radikály“, které vyvolávají záněty. Jsou také plné polyfenolů, které mohou pomáhat snižovat C-reaktivní protein. Pokryjte svůj nutriční základ tím, že budete každý den jíst různé barvy.

• Celozrnné obiloviny: Celozrnné výrobky snižují hladinu C-reaktivního proteinu (markeru zánětu) a snižují riziko srdečních onemocnění (zvýšené u lidí s RA). Jsou také bohaté na selen, jehož můžete mít v případě RA nedostatek, a na vlákninu, která prokazatelně snižuje zánět. Vyberte si oves, celozrnnou pšenici, hnědou rýži, quinou nebo kukuřici.

• Legumes: Tyto potraviny s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuku jsou bohaté na kyselinu listovou, hořčík, železo, zinek a draslík – to vše je dobré pro vaše srdce a imunitní systém. Vhodnou volbou jsou černé, garbanzo a červené fazole a hrách s černými oky.

• Ořechy: Vaše oblíbená svačinka je také plná srdci prospěšných mononenasycených tuků. Vlašské ořechy jsou obzvlášť vhodné, protože mají také vysoký obsah omega-3. Cítíte se dobrodružně? Vyzkoušejte také piniové oříšky, pistácie a lískové oříšky.

• Olivový olej: Kromě zdravých tuků obsahuje tento olej přírodní fenolovou sloučeninu zvanou oleokanthal, která působí podobně jako ibuprofen a blokuje záněty. (Nepoužívejte ho však jako náhradu léků proti bolesti – bylo by zapotřebí 400kalorické porce, která by se rovnala jedné 200mg tabletě ibuprofenu!) Nahraďte jím jiné oleje a máslo, aby vaše jídla byla zdravější.

Potraviny, kterým se vyhnout, když máte revmatoidní artritidu

Některé přidejte, jiné odečtěte. Odborníci doporučují omezit tyto potraviny, které mohou zhoršit příznaky RA.

• Červené maso: Ten šťavnatý hamburger obsahuje omega-6 mastné kyseliny, které v nadbytku mohou přispívat k zánětům. Navíc je strava s vysokým obsahem červeného masa spojována se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění. Nejlepší volba: Vybírejte si libové kousky (10 % tuku nebo méně) a na etiketě hledejte označení „krmené trávou“, které může obsahovat více omega-3 než jiné druhy masa. Červené maso se snažte omezit na jedenkrát týdně.

• Zpracované potraviny:

• Gluten (někdy): Nealkoholické nápoje, chipsy a sladkosti – věci z automatů – mají vysoký obsah přidaných cukrů a nezdravých tuků, které zvyšují riziko obezity a zánětu kloubů: Tohle je trochu na hranici. Víme, že lepek může vyvolat zánět ve střevech, kůži a kloubech, pokud trpíte celiakií, a někteří pacienti s RA tvrdí, že se po konzumaci lepku cítí hůře. Neexistují důkazy, které by podporovaly obecné doporučení, ale pokud jste na něj citliví, vynechejte ho.

Měli byste při revmatoidní artritidě vyzkoušet eliminační dietu?“

Zjistit, které potraviny jsou pro vaše příznaky lepší nebo horší, může být otázkou pokusu a omylu. Někteří lékaři doporučují vyřadit běžné spouštěče alergií, jako je mléko, maso a zpracované potraviny, a pak je postupně jednu po druhé znovu zavádět, aby se zjistilo, zda některá z nich nevyvolává reakci.

Jiní odborníci jsou před tímto přístupem opatrní, protože eliminační diety mohou vést k nutriční nerovnováze, která může vést k anémii a zhoršit vaše pocity. Pokud jste zvědaví, zda eliminační dietu vyzkoušíte, je nejlepší se nejprve poradit s registrovaným dietologem. Požádejte svého lékaře, aby vás s ním spojil.

Můžete pít alkohol, pokud máte revmatoidní artritidu?“

Některé výzkumy naznačují, že u lidí, kteří pijí, je menší pravděpodobnost vzniku RA a že pacienti s RA, kteří pijí, mohou mít méně závažné příznaky. Než si však naložíte do skříňky s alkoholem, poslechněte si toto: Podle nové studie Arthritis Care & Research, která zkoumala údaje od téměř 17 000 pacientů s RA, je pravděpodobnější, že ti s těžkými příznaky přestanou pít, než ti s mírnými příznaky. Závěr? Lidé, kteří se cítí dobře, častěji pijí než ti, kteří se cítí špatně. (Ostatně, máte chuť pít, když máte chřipku?) Jinými slovy, pití může být důsledkem toho, že se cítíte dobře, nikoliv příčinou.

Přesto je mírná konzumace alkoholu (5 skleniček vína nebo 12 piv denně u žen nebo dvojnásobek u mužů) při RA obecně považována za bezpečnou – pokud neužíváte některé léky na RA.

Jak alkohol působí na léky proti RA

Protože alkohol i některé léky proti RA zatěžují játra, jejich kombinace vás může vystavit dvojnásobnému riziku jaterních problémů. Tyto běžné léky na RA se mohou stát nebezpečnými, pokud při jejich užívání pijete alkohol:

• Actemra (tocilizumab)

• Arava (leflunomid)

• Azulfidin, sulfazin (sulfasalazin)

• Otrexup, Rasuvo, Trexall (methotrexát)

Některé doplňky stravy mohou také interagovat s játry a činit některé léky nebezpečnými. Protože každý člověk je jiný, je důležité, abyste se o alkoholu, doplňcích stravy a dalších lécích, které užíváte, poradili se svým lékařem v případě, že ohrožujete svá játra.

Problémy s dietou, kterým čelí pacienti s RA

Je snadné pochopit, proč při chronické bolesti nemusíte mít příliš velkou chuť k jídlu, ale existuje ještě jeden důvod, proč jsou lidé s RA ohroženi podvýživou a ztrátou hmotnosti. Je to proto, že produkce cytokinů, bílkovin v buňkách imunitního systému, které fungují jako chemičtí poslové, může zvýšit klidovou rychlost metabolismu a odbourávání bílkovin. V závažných případech to může vést ke stavu známému jako revmatoidní kachexie, úbytku svalové hmoty a síly. Pro tyto pacienty je obzvláště důležitá strava s vysokým obsahem bílkovin.

Některé léky na RA mohou také přispívat k problémům s výživou. Například metotrexát může způsobovat nevolnost, zatímco leflunomid může způsobovat nevolnost i úbytek hmotnosti. Jiné léky na RA (např. NSAID) mohou být spojeny se stavy, jako je gastritida nebo peptický vřed, které ovlivňují chuť k jídlu.

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře – existují způsoby, jak některé nepříjemné pocity zmírnit. Například pacienti s RA užívající metotrexát téměř vždy doplňují kyselinu listovou, aby se vyhnuli nežádoucím účinkům. (Lék zasahuje do metabolismu této živiny ve vašem těle, takže dodatečná dávka může pomoci.) Pokud stále pociťujete nevolnost, můžete přejít na vyšší dávku kyseliny listové nebo přejít na aktivovanou formu známou jako leukovorin (nebo kyselina folinová). Pomoci může také změna perorální formy léku na injekční.

Nejlepší doplňky stravy při RA

Víme, že to víte, ale nejlepším zdrojem vitamínů a minerálů bude vždy celá strava. Přesto mohou doplňky stravy poskytnout dodatečnou podporu, pokud máte nedostatek některých živin (může vám pomoci krevní test na zjištění nedostatku). Mezi doplňky stravy, které řeší běžné nedostatky vitamínů a minerálů u pacientů s RA, patří např:

• Vápník

• Kyselina listová

• Hořčík

• Selen

• Vitamín B6

• Vitamín B12

• Vitamín C

• Vitamín D

• Vitamín E

• Zinek

Dva další doplňky stravy mohou pomoci při příznacích RA:

Rybí tuk

Některé klinické studie prokázaly, že užívání omega-3 doplňků může pomoci zvládnout RA, pokud se užívají společně se standardní léčbou RA. V jedné studii měli pacienti léčení doplňky rybího oleje v kombinaci s léčbou DMARD dvakrát vyšší pravděpodobnost dosažení remise než pacienti užívající pouze DMARD. (Pro vaši informaci, DMARD je zkratka pro chorobu modifikující antirevmatika, což je běžná farmakologická léčba RA. Klikněte na „léky“ a dozvíte se více.) Rybí tuk však může také dráždit střeva a při užívání s aspirinem nebo jinými NSAID může narušovat srážlivost krve a zvyšovat riziko mrtvice. Pokud tedy uvažujete o jeho vyzkoušení, poraďte se nejprve se svým lékařem.

Kurkuma

Některé důkazy naznačují, že kurkumin, sloučenina obsažená v koření kurkuma, může snižovat zánět a zmírňovat příznaky RA. Vybírejte kurkumu v potravinářské kvalitě z obchodu s potravinami namísto tablet z doplňků stravy, které mohou obsahovat plnidla, jež mohou potenciálně ovlivnit játra. Mleté koření najdete ve většině obchodů s potravinami.