Klíčová fakta:

• Obliterující bronchiolitida je vzácné chronické onemocnění, které se v průběhu času zhoršuje.
• Toto onemocnění bylo poprvé objeveno u pracovníků v továrně na výrobu popcornu pro mikrovlnné trouby, kteří vdechovali aromatickou chemikálii diacetyl. Bronchiolitis obliterans se tak stala známou jako „popcornové plíce“.
• Toto onemocnění se neomezuje pouze na pracovníky vyrábějící máslové příchutě a popcorn. Diacetyl se používá k výrobě mnoha dalších příchutí, včetně ovocných a cukrářských, a bronchiolitis obliterans byla diagnostikována i u pracovníků v jiných průmyslových odvětvích, kteří vdechovali diacetyl.
• Dýchání škodlivých látek je hlavní příčinou vzniku tohoto onemocnění.
• Syndrom bronchiolitis obliterans je důsledkem zánětu a jizvení po transplantaci plic.
• Je důležité si uvědomit, že podobně pojmenovaná bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), nyní označovaná jako kryptogenní organizující pneumonie (COP), je zcela jiné onemocnění.

Jak působí na vaše tělo

Velmi malé dýchací cesty v plicích se nazývají bronchioly. Bronchioly se mohou poškodit v důsledku vdechnutí škodlivé látky nebo v důsledku infekce. Většinou se zranění normálně zahojí. Občas se stane, že se proces buněčné reparace přežene, což způsobí tvorbu jizevnaté tkáně. Hustá zjizvená tkáň blokuje průdušky a brání průchodu vzduchu do plicních sklípků neboli vzduchových váčků. Tím se zhoršuje schopnost těla přijímat kyslík. Zjizvení a zúžení průdušek se může časem dále zhoršovat a nakonec vyústit v respirační selhání.

Co způsobuje bronchiolitis obliterans

Bronchiolitis obliterans je nejčastěji způsobena dlouhodobým vdechováním toxických látek, z nichž nejčastější je diacetyl. Některé další toxické látky spojené s vyvoláním bronchiolitis obliterans jsou:

• Acetaldehyd, který se nachází v konopí a kouři z elektronických cigaret
• Formaldehyd, vysoce dráždivá chemická látka používaná v lepidlech a stavebních materiálech a uvolňovaná z kouře elektronických cigaret
• Dýmy oxidu kovů, vedlejší produkt svařování
• Dioxid siřičitý, uvolňovaný při spalování fosilních paliv
• Amoniak
• Chlor
• Oxidy dusíku
• Kyselina chlorovodíková
• Horký plyn, nebo sírový yperit

Kromě expozice životnímu prostředí může být bronchiolitis obliterans způsobena závažnými respiračními infekcemi, jako je RSV, a některými formami zápalu plic nebo bronchitidy. Vyšší riziko vzniku popcorn lung mají také pacienti, kteří trpí revmatickými onemocněními, jako je revmatoidní artritida.

Riziko vzniku tohoto onemocnění hrozí také pacientům po transplantaci plic, pokud jejich tělo nový orgán odmítne, a přibližně u 50 % příjemců transplantovaných plic se toto onemocnění vyvine do pěti let. Tento stav se nazývá syndrom obliterující bronchiolitidy. Ohroženi mohou být i další pacienti po transplantaci, přibližně u 10 % osob, které dostaly transplantaci kostní dřeně od dárce, se do pěti let od transplantačního zákroku vyvine bronchiolitis obliterans

.