Psí encefalitida - zánět mozku | The Veterinary Nurse

Klinické příznaky, jako je deprese, naklánění hlavy, kroužení a záchvaty, mohou při samostatném pozorování ukazovat na různá onemocnění nebo stavy, pokud se však kombinace neurologických příznaků objeví společně, může to znamenat, že pacient má zánět mozku, známý jako encefalitida.

Encefalitida se dělí do dvou kategorií: infekční a neinfekční. Mezi infekční encefalitidy patří bakteriální, plísňové, virové nebo parazitární, zatímco neinfekční encefalitida neznámého původu (Coates a Jeffery, 2014) je obvykle důsledkem imunitně zprostředkovaného onemocnění. Všechny varianty onemocnění mají varovnou prognózu (Lowrie et al, 2013) a veterinární personál by měl rychle pracovat na diagnostice a léčbě tohoto stavu. Diagnostika se nejúčinněji provádí pomocí analýzy mozkomíšního moku (CSF). Léčba závisí na patogenu nebo příčině onemocnění a nejčastěji zahrnuje širokospektrá antibiotika, antivirotika a imunosupresivní kortikosteroidy (O’Neill et al, 2005).

Vzhledem k povaze onemocnění hrají veterinární sestry důležitou roli při léčbě a péči o pacienty; intenzivní ošetřování a sledování neurologických změn může také pomoci při včasném odhalení a léčbě onemocnění.

Infekční encefalitida

Přibližně 60 % případů encefalitidy nemá definovatelnou infekční příčinu (Olby a Platt, 2013). Mezi infekční encefalitidy patří: bakteriální, virové, plísňové, parazitární. Výskyt infekčních agens způsobujících encefalitidu závisí na geografické poloze. Psi v některých oblastech jsou náchylní k onemocnění způsobujícímu encefalitidu, například skvrnitá horečka Skalistých hor, která se vyskytuje v jihozápadních státech USA (Yaglom et al, 2018), ale ve Spojeném království se nevyskytuje.

Encefalitida může být také důsledkem zavlečení bakteriální infekce v důsledku poškození ochranných bariér. Mezi ochranné bariéry patří: kůže, kosti, mozkové blány, svalová tkáň a hematoencefalická bariéra (vrstva specializovaných endoteliálních buněk, které obklopují mozek a mají za úkol blokovat látky, které by mohly poškodit centrální nervový systém (CNS) (Webb a Muir, 2000). Tento způsob nákazy je méně pravděpodobný, pokud jsou ochranné bariéry neporušené.

Bakteriální

Bakteriální infekce CNS nejčastěji vznikají v důsledku zanesení bakterií krví z oblastí uvnitř těla. Bakteriální encefalitida u psů je obvykle důsledkem přímého rozšíření infekce jiné než CNS, například z plic nebo ze slezinných abscesů, ušních infekcí, močových infekcí, osteomyelitidy obratlů a sinusitidy (Webb a Muir, 2000). Mezi bakteriální infekce, které mohou způsobit encefalitidu, patří septikemie a bakteriální endokarditida.

Další cesty bakteriální infekce u psa mohou zahrnovat: poranění nebo kousnutí v blízkosti obličeje, páteře nebo krku, které poruší ochranné bariéry; kontaminované chirurgické vybavení; nebo cizí těleso, například semeno trávy, které migruje tkání a dostává se do CNS.

Virové

Virové infekce, které mohou vést k encefalitidě, jsou: vzteklina; psí herpesvirus, adenovirus, západonilský virus, psinka a parvovirus. Tato onemocnění mají dopad na orgány a tělesné systémy, jako je dýchací, neurologický, krevní a gastrointestinální systém. Virus napadá krevní oběh a může proniknout do mozkové tkáně a způsobit zánět. Virus psinky často způsobuje neurologické onemocnění prostřednictvím lézí v mozku, které způsobují nekrózu bílé hmoty v multifokálních oblastech (Vandevelde et al, 1980).

Parazitární

Parazitární infekce, které mohou vést k encefalitidě, jsou způsobeny aberantní migrací parazitů do CNS, například srdečními červy nebo škrkavkami nebo infekcemi přenášenými klíšťaty, které způsobují ricketsiózu a boreliózu. Ricketsióza neboli skvrnitá horečka Skalistých hor je závažné onemocnění přenášené klíštětem americkým (obr. 1) a je spojeno s rozsáhlou vaskulitidou (Yaglom et al, 2018). Podle Pfeffera a Doblera (2011) je nárůst množství klíšťové encefalitidy (TBE) přenášené klíštětem Castor Bean a klíštětem Taiga způsoben nárůstem počtu domácích psů cestujících do endemických oblastí v celé Evropě, což vytváří vyšší expozici infekci.

Obr. 1. Klíšťová encefalitida přenášená klíštětem Castor Bean a klíštětem Taiga. Klíště americké Levi je přenašečem skvrnité horečky Skalistých hor a boreliózy, z nichž každá může potenciálně vést k infekční encefalitidě.

Mezi další parazitární infekce, které mohou vést k zánětu mozku, patří toxoplazmóza. Toxoplazmóza je ve Spojeném království nejčastěji podezřelá z vyvolání onemocnění a tvoří důležitou součást diferenciální diagnostiky infekčních zánětlivých onemocnění CNS (Coelho et al, 2019). Toxoplazmóza vede k systémové infekci postihující většinu orgánů a vede ke vzniku cyst, které pronikají do tkání a nejčastěji do CNS (Lappin, 2004). Další diferenciální diagnózou s velmi podobným projevem jako toxoplazmóza je neosporóza způsobená Neospora caninum, intracelulárním parazitem (Dubey a Lindsay, 1996). Neosporóza může způsobit závažné neuromuskulární poruchy, jako je ascendentní paralýza (Dubey, 2003).

Neinfekční encefalitida

Pokud encefalitida není způsobena infekcí, je pravděpodobné, že příčinou je základní autoimunitní onemocnění. Zdravý imunitní systém působí tak, aby chránil tělo před jakoukoli infekcí nebo cizím tělesem. Když imunitní systém zvířete není schopen rozlišit mezi infekcí nebo cizím tělesem a sebou samým, začne napadat zdravé buňky v těle.

Existují tři hlavní typy neinfekční encefalitidy: granulomatózní meningoencefalomyelitida (GME), nekrotizující meningoencefalitida a jaterní encefalopatie. Patologické rysy GME a nekrotizující meningoencefalitidy jsou podobné, v obou případech se jedná o zánětlivá onemocnění neznámé příčiny (Suzuki et al, 2003). Liší se plemennou dispozicí, distribucí lézí a přítomností či nepřítomností nekrózy.

Jaterní encefalopatie je metabolická porucha způsobená onemocněním jater.

Riziko úmrtí je u neinfekční encefalitidy vysoké; studie provedená Lowrie et al (2013) o výsledcích meningoencefalitidy ukázala, že 56 % z nich bylo fatálních.

GME

GME je nesupurativní zánětlivé autoimunitní onemocnění CNS neurčené etiologie u psů (Olby a Platt, 2013). GME nejčastěji postihuje psy malých plemen ve věku 4-8 let. GME, dříve popisovaná jako retikulóza, je podle Adama et al (2007) definována jako velké perivaskulární manžety lymfocytů a monocytů v meningách mozku a míchy.

Nekrotizující meningoencefalitida (Pug encefalitida)

Nekrotizující meningoencefalitida je nejčastěji způsobena autoimunitním napadením CNS. Onemocnění se klasifikuje podle zánětlivých změn spočívajících v infiltraci bílých krvinek (lymfocytů, plazmocytů a histiocytů) v CNS (Suzuki et al, 2003). Levine et al (2008) uvádějí, že charakteristickým znakem onemocnění je rozsáhlá nekróza, jejíž závažnost se liší od mikroskopické nekrózy neuronů až po hrubou kavitaci, která se nejčastěji vyskytuje v mozkové kůře, ale příležitostně je pozorována i v mozkovém kmeni.

Zjistilo se, že toto onemocnění je spojeno s genetickou náchylností a nejčastěji se vyskytuje u mopsů (Uchida et al, 1999) (obrázek 2) a může se vyskytovat i u jiných malých plemen psů, jako jsou maltézský psík, shih tzu, papillon a čivava. U některých plemen, jako je jorkšírský teriér a francouzský buldoček, se léze nacházejí v bílé hmotě, toto onemocnění se nazývá nekrotizující leukoencefalitida (Park et al, 2012) a může být diferenciální diagnózou. Pacienti s nálezem nekrotizující encefalitidy jsou nejčastěji mladší 4 let

Obrázek 2. Psi plemene mops jsou běžně náchylnější k imunitně zprostředkované nekrotizující meningoencefalitidě spolu s maltézskými psíky a jorkšírskými teriéry.

Jaterní encefalopatie

Jaterní encefalopatie označuje neurologický syndrom s hyperamonémií způsobenou těžkým selháním jater nebo poruchou metabolismu amoniaku způsobenou jaterním zkratem (Morita et al, 2004). Hromadění amoniaku v mozku může mít toxický vliv na astrocyty, což jsou buňky v CNS odpovědné za sledování normálního příjmu neurotransmiterů, regulaci hematoencefalické bariéry a vývoj nervového systému (Zhan et al, 2016). To vede k poruše funkce neuronů nebo k jejich nekróze (Morita et al, 2004).

Klinické příznaky

Klinické příznaky encefalitidy jsou rozmanité a mohou se projevovat podobně jako u jiných onemocnění. Neurologické stavy mohou způsobit nitrolební tlak, ten se označuje jako Cushingův reflex. Mezi příznaky patří: zvýšený systolický a pulzní tlak, bradykardie a nepravidelnost dýchání (Fodstad et al, 2006).

Nález při klinickém vyšetření může zahrnovat příznaky, jako jsou: vysoká teplota, pokud je příčinou infekční onemocnění; bradykardie; nepravidelné dýchání; husí brána; horečka; nerovnoměrná velikost zornic; a další deficity CNS, jako je nedostatečná oční reakce na světlo, bolest šíje, ataxie, slabost, proprioceptivní problémy, agitovanost a deprese vědomí včetně kómatu (Olby a Platt, 2013).

Klinické příznaky zjištěné při úplném neurologickém vyšetření závisí na umístění léze v CNS (obrázek 3). Mezi oblasti, které mohou být postiženy, patří přední mozek, zrakový nerv, mozeček, mozkový kmen, střední mozek, prodloužená mícha, mícha nebo meningy. Pokud jsou postiženy dvě nebo více těchto oblastí, hovoří se o multifokálním postižení. Olby a Platt (2013) uvádějí jako obecné pravidlo, že zánětlivá onemocnění mají tendenci k akutnímu nástupu a progresivnímu průběhu s multifokální, asymetrickou distribucí v rámci CNS.

Obrázek 3. Podélný řez mozkem psa. Klinické příznaky encefalitidy závisí na umístění léze v mozku.

Pokud je postižen přední mozek, pravděpodobně by se projevily generalizované nebo parciální záchvaty, slepota, kroužení, kroužení, deprese a tlačení hlavy.

Pokud je léze přítomna v mozkovém kmeni, příznaky zahrnují ztrátu koordinace, záklon hlavy, ochrnutí lícního nervu (Hornerův syndrom) a třes.

Pokud je postižena prodloužená mícha nebo zadní mozek, mohou příznaky zahrnovat deficity kraniálních nervů, jako je deprese palpebrálního, dávivého a rohovkového reflexu (Filippo et al, 2011).

Jelikož encefalitida psů je důsledkem jiných základních autoimunitních nebo infekčních onemocnění, budou u pacienta nepochybně přítomny i další klinické příznaky.

Diagnostika

Normní vyšetření, jako jsou krevní testy, rentgenové snímky a vyšetření moči, se nejčastěji uskuteční vzhledem k prezentaci pacienta. Tyto diagnostické testy však nemusí odrážet žádné abnormality, protože aktivita v CNS může být oddělena od zbytku těla. Diagnostika zánětlivých příčin onemocnění CNS spočívá v kombinaci anamnézy, genetické dispozice, přítomných příznaků a neurologického vyšetření pacienta s výsledky krevních testů, titrů infekčních onemocnění, analýzy mozkomíšního moku (včetně kultivace a analýzy polymerázové řetězové reakce (PCR)) a pokročilých zobrazovacích metod, jako je vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) (Platt, 2006).

K diagnostice encefalitidy lze odebrat biopsii zanícené části mozku. Biopsie mozku jsou velmi komplikované a díky tomu extrémně vzácné; u 30 % případů podstupujících biopsii mozku dochází ke komplikacím a pouze 82 % je diagnostických (Flegel et al, 2012) Nejčastěji se provádějí ve fakultních nemocnicích nebo ve specializovaných veterinárních referenčních nemocnicích s využitím počítačové tomografie (CT) jako vodítka (Talarico a Schatzberg, 2010). Pro stanovení diagnózy může být provedena magnetická rezonance nebo CT vyšetření. MRI může mít nízkou citlivost pro diagnostiku zánětlivého onemocnění, proto by měla být vždy doplněna spolu s analýzou mozkomíšního moku. Ve standardní praxi musí být odebrán vzorek mozkomíšního moku a provedena analýza tekutiny. Pokud není k dispozici intrakraniální zobrazení; preferovanou metodou odběru mozkomíšního moku je lumbální punkce z důvodu možné přítomnosti intrakraniálního tlaku nebo rizika herniace. Diagnóza je založena na nálezu zvýšeného celkového počtu nukleovaných buněk, vysoké hladiny lymfocytárního a neutrofilního zánětu a zvýšené hladiny bílkovin.

K izolaci původce lze provést kultivaci CFS nebo krve (Coelho et al, 2019). Pokud příčina zánětu není infekční, je neobvyklé, aby byl původ onemocnění identifikován.

Léčba

Léčba je zaměřena na primární proces onemocnění a může záviset na příčině zánětu u prezentujícího pacienta.

Pokud je diagnostikována bakteriální encefalitida, měla by být podávána širokospektrá antibiotika. Ta by měla být podávána ještě několik týdnů po odeznění klinických příznaků.

Při podezření na imunitně zprostředkované onemocnění jako příčinu encefalitidy je standardním protokolem léčba imunosupresivními dávkami kortikosteroidů, jako je prednisolon, zpočátku, poté se kortikosteroidy snižují na nejnižší možnou dávku ke kontrole příznaků (Menaut et al, 2008). Ukončení léčby kortikosteroidy je neobvyklé, protože po snížení dávky se klinické příznaky opakují (O’Neill et al, 2005). Výzkum ukázal, že pacienti léčení prednisolonem ve spojení s cytarabinem mají nejdelší dobu přežití (Cornelis et al, 2019).

Mnoho pacientů s encefalitidou je v kritickém stavu, a proto vyžadují další léčbu, jako jsou intravenózní tekutiny, protizánětlivé léky, antiemetika, antikonvulziva, antimykotika, antibiotika a nutriční podpora.

Velká část léčby tohoto stavu spočívá ve zvládání klinických příznaků. Léčba by měla být podávána rychle a nemusí být vždy úspěšná (Lowrie et al, 2013). Pokud je léčba úspěšná, mohou některé klinické příznaky zůstat na místě po neurčitou dobu, například slepota, která závisí na míře poškození CNS.

Ošetřovatelské úvahy

Podpůrné ošetřovatelské úkony závisí na závažnosti pacienta a příznacích, které se objevují. Cílem ošetřovatelů je důkladně monitorovat pacienta, zajistit podávání léků podle pokynů veterinárního lékaře a řídit homeostázu.

Mělo by probíhat všeobecné ošetřovatelské ošetřování, jako je sledování intravenózního (IV) příjmu tekutin, výdeje tekutin, kontrola katetrových míst, kontrola obvazů, intenzivní sledování jakýchkoli změn a zaznamenávání všech podrobností pro hlášení případu veterinárnímu lékaři.

Ošetřování pacienta s neurologickým poškozením, tj. u těch, u nichž dochází k záchvatům, omezení vědomí nebo slepotě, je náročná (tabulka 1). Tito pacienti jsou obvykle ležící, a jsou tak ohroženi proleženinami, opařením močí, močovými infekcemi, svalovou atrofií a ztuhlostí kloubů.

Tabulka 1.

Ošetřovatelská péče o neurologického pacienta na klinice

Klinický příznak	Problém	Akce
Slepota	Narážení do předmětů	Očistěte prostor od nízko položených předmětů, které by mohly pro pacienta představovat problém. Vyložte klec polstrováním, aby se pacient nezranil
	Neochota opustit klec	Jemně vyveďte pacienta z klece pomocí pevného vodítka, abyste zajistili kontrolu v případě, že pacient zpanikaří. U menších zvířat je lze vést pomocí rukou a u větších mohou s pohybem z klece pomáhat dvě osoby
	Stres	Přibližujte se ke kleci pacienta pomalu a opatrně a ujistěte se, že o sobě dáváte jemně vědět, abyste ho nevylekali. Ujistěte se, že se pacient nachází v tichém, klidném a tlumeně osvětleném prostoru
Záchvat	Zranění v důsledku křečí	Podložte klec záchvatových pacientů včetně stěn. Zajistěte, aby byl pacient v kleci s dostatečným prostorem, protože je méně pravděpodobné, že se poraní
Záchvat	Urinace	Inkontinenční prostěradla a lůžkoviny odvádějící vlhkost pod pacienty. Při navlhnutí je vyměňte. Po znečištění pacienty důkladně omyjte a osušte
Omezené vědomí	Tlakové rány	Následné polstrování v kleci. Častá změna polohy pacienta
	Atrofie svalů	Pravidelná fyzikální terapie a masáž končetin pro zvýšení průtoku krve
	Vývoj stavu	Důkladné sledování stavu pacientů, kontrola neurologických příznaků, zaznamenávání změn a hlášení veterinárnímu lékaři
	Dehydratace	Správa intravenózních tekutin, kontrola vedení, katétrů, přívodu a výdeje tekutin. Denně vážení pacienta. Malé množství vody. Nabídněte perorálně, pokud je pacient na dostatečně vysoké úrovni vědomí
	Deficit výživy	Vypočítejte klidovou energetickou potřebu pacienta (RER) a získejte nejlepší způsob, jak dostat výživu do pacienta, tj. krmení stříkačkou nebo výživovou sondou. rozdělte krmení do malých dávek, aby nedošlo k zahlcení trávicího systému.Zajistěte, aby byl pacient po každém krmení očištěn, otřete mu zbytky potravy ze srsti a obličeje. vyhněte se stresování pacienta krmením stříkačkou, neinvazivní výživová sonda může být pro pacienta méně stresující variantou
Balance/propriocepce	Pacient neschopný stání nebo chůze	Pomozte pacientovi se stáním a udržováním rovnováhy podepřením každého konce. U větších pacientů může být nápomocný břišní závěs. odrazujte pacienta od toho, aby v případě chůze udělal více než několik kroků, aby nedošlo k pádu nebo zranění pacienta

Sestry si také musí být vědomy přítomných nebo rozvíjejících se klinických příznaků pacientů v nemocnici. Například; u pacienta hospitalizovaného se zarděnkami se mohou začít projevovat neurologické příznaky, jako je záklon hlavy, změna velikosti zornic nebo záchvat. Těch je třeba si všímat a informovat o nich veterinárního lékaře – to by mohlo vést k včasnému odhalení encefalitidy.

Následující příklady ošetřovatelských opatření u pacientů s encefalitidou:

Dobře polstrovaná klec, aby se zajistilo, že případná záchvatovitá aktivita nepovede ke zranění a že ležící pacient nebude náchylný k proleženinám. Dětské a kojenecké matrace umístěné pod pacienty a na stěnách klece mohou být vynikající metodou ochrany záchvatovitého pacienta před poraněním během křečí.
Mějte vypracovaný záchvatový plán. Měly by být připraveny antikonvulzivní léky k intravenóznímu nebo rektálnímu podání v případě, že u pacienta dojde k záchvatu.
Monitorování intrakraniálního tlaku nebo Cushingova reflexu; identifikace známek krevního tlaku, náhlé bradykardie a nepravidelného dýchání (Fodstad et al, 2006).
K posouzení úrovně vědomí použijte stupnici komatu nebo stupnici AVPU:
A: bdělý – zdá se, že je zvíře při vědomí a vnímá své okolí?
V: reaguje na verbální podněty – reaguje zvíře na hluk nebo hlas?
P: reaguje na bolest – reaguje zvíře na štípání prstů nebo uší?
U: reaguje na bolest – reaguje zvíře na štípání prstů nebo uší? Unresponsive (Hanel et al, 2016).
Očištění pacientů od veškerých tělesných tekutin, jako je moč, výkaly a zvratky – použití metody očisty pacienta pomocí houby, tj. teplého a vlhkého ručníku, je pro pacienta mnohem méně stresující než přesun pacienta do prostoru určeného ke koupání. Případný šampon nebo zbytky mýdla by měly být ze srsti zcela odstraněny, protože jejich ponechání může vést k podráždění kůže. Pacienta zcela osušte, aby nedošlo k poklesu tělesné teploty a kvůli pohodlí pacienta.
Vyměňte mokré lůžkoviny – pacienti by měli mít pod lůžkovinami inkontinenční prostěradlo odvádějící vlhkost, které odvádí veškerou tekutinu od pacienta. Lůžkoviny by se měly měnit, jakmile se znečistí, aby se zabránilo nepohodlí pacienta, opaření močí a snížení tělesné teploty.
Další metodou, jak zabránit opaření močí, je umístění močového katétru. Manuální exprese močového měchýře s sebou nese riziko jeho prasknutí a měla by být prováděna pouze pod veterinárním dohledem.
Zajistěte klidné, tlumeně osvětlené a tiché prostředí – v ideálním případě je neurologicky ohrožený pacient umístěn v prostoru s malým pohybem osob, hlukem a světlem. Pacient by měl být udržován v co největším klidu, bez náhlých pohybů a stresu. K nevidomému pacientovi se přibližujte pomalu a jemně – upozorněte pacienta na svou přítomnost, abyste ho nevylekali.
Pasivní cvičení rozsahu pohybu, abyste zabránili svalové atrofii a proleženinám. U pacientů s omezeným vědomím je to velmi důležité. Měli by absolvovat fyzikální terapii alespoň třikrát denně a ležící pacienti by se měli pravidelně otáčet, aby se předešlo pneumonii a zabránilo vzniku proleženin. Fyzikální terapie lze dosáhnout zvedáním pacientových nohou a jemným natahováním a stahováním končetiny přirozeným pohybem. Tím se podpoří průtok krve svaly. Při otáčení pacienta vždy podložte nohy, aby nedocházelo ke kontuzím.
U pacienta v kómatu je třeba pravidelně mazat oči, aby nedošlo k jejich poškození vysycháním.
U pacienta v kómatu je třeba kontrolovat ústa, zda si pacient nekouše tvář nebo jazyk. Udržujte ústa čistá, aby nedošlo k ucpání nebo nahromadění potravy, odstraňte případnou regurgitaci.
Vyživovací management – měla by být vypočtena klidová energetická potřeba pacienta (RER) a měla by být podávána kvalitní veterinární dieta buď perorálně, nebo prostřednictvím výživové sondy. Po krmení by měla být pacientovi vyčištěna ústa a srst, aby se odstranily zbytky krmiva nebo potravy. Potrava by neměla být ponechávána v chovné stanici, protože to může vést k averzi k jídlu. RER lze vypočítat pomocí: RER (kcal/den) = 70 x (tělesná hmotnost v kg)0,75. Nutriční podpora by měla být poskytována pouze pacientům, kteří jsou plně při vědomí a nejsou ve změněném psychickém stavu.
Při sledování brachycefalických pacientů si buďte vědomi rizika nedostatku kyslíku kvůli jejich malým dýchacím cestám – mějte připravenou zásobu kyslíku, pokud pacient začne vykazovat známky dechové tísně. Zajistěte pečlivé sledování jejich teploty, protože tato plemena se mohou přehřát.

Dalším aspektem pro sestry je zvládnutí očekávání klientů. Když je jejich zvíře nemocné, může to být pro klienty velmi stresující a znepokojující období. Po rozhovoru s veterinárním lékařem se klienti mohou cítit zdrceni a zmateni. Může být užitečné promluvit si s ošetřovatelem o jejich obavách. Nezapomeňte klienty pravidelně informovat o pokroku jejich zvířete a o poskytované péči. Povzbuďte je, aby přišli navštívit své zvíře – návštěvy majitelů mohou zlepšit přístup pacienta a poskytnout pozitivní stimulaci. Mohlo by to také pomoci při depresi, pokud jsou hospitalizováni více dní.

Majitelé si musí být vědomi, že u onemocnění, jako je encefalitida, se mohou klinické příznaky v průběhu nemoci vyvíjet a měnit. Povzbuďte veterinárního lékaře, aby s vámi probral možný vývoj a změny klinických příznaků.

Závěr

Existuje mnoho různých příčin zánětu mozku. Infekční encefalitida je mnohem méně častá než imunitně podmíněná. Tento stav rychle ohrožuje život a měl by být co nejdříve diagnostikován a léčen. Typ plemene a zeměpisná poloha pacienta, včetně míst, kam zvíře cestovalo, jsou silnými ukazateli, že by se mohlo jednat o toto onemocnění. Encefalitida se může projevit akutním nástupem kroužení, tlačením hlavy, narážením do stěn, bezcílným blouděním, chůzí, slepotou nebo zmateným chováním po jídle. Méně závažné příznaky mohou zahrnovat potíže s učením/výcvikem, letargii nebo dezorientaci. Encefalitida obvykle postupuje, a pokud se neléčí, může být smrtelná. Analýza mozkomíšního moku je nejpřesnější diagnostickou metodou a cytologie by mohla ukázat příčinný patogen, pokud je přítomen. Léčba je specifická pro příčinu a měla by zahrnovat léčbu klinických příznaků. Měla by být zahájena intenzivní ošetřovatelská péče s přihlédnutím ke všem klinickým příznakům a doporučuje se vypracovat komplexní plán ošetřovatelské péče. Ten by měl zahrnovat úvahy, jako je zajištění klidného, málo frekventovaného prostředí v rámci kliniky, dobře vypolstrovaná bouda pro pacienta v polobezvědomí nebo záchvatu a zajištění podpory klientů a jejich dobré informovanosti o nemoci jejich zvířete.

Klíčové body

Encefalitida je neurologické onemocnění definované jako zánět mozku.
Encefalitida se dělí na infekční a neinfekční.
Klinické příznaky mohou zahrnovat naklánění hlavy, husí kůži, nerovnoměrné zornice, záchvaty a ztrátu vědomí.
Encefalitida může být smrtelná.
Léčba je různá a zaměřuje se především na zvládnutí klinických příznaků.