Pyllium husk je rozpustná vláknina, která je známá především pro svůj potenciál zlepšovat zácpu. Jaké další přínosy však může mít pro naše zdraví? Přečtěte si, jaké jsou další fascinující potenciální přínosy a vedlejší účinky slupek psyllia.

Co je to psyllium?

Psyllium je robustní bylina, která roste po celém světě, ale nejčastěji se vyskytuje v Indii, která je i dnes největším producentem slupek psyllia. Označuje se také jako Isabghol (v Pákistánu Ispaghol), což je odvozeno ze sanskrtských slov „asp“ a „ghol“, což dohromady znamená „koňský květ“. Celé semeno se již stovky let používá v tradiční íránské medicíně.

Vnitřní semeno obsahuje mnoho škrobů a mastných kyselin, což z něj činí vynikající přírodní přísadu do krmiv. Vnější obal (slupka) se rozmělňuje na sliz, což je termín označující čirou, bezbarvou, gelovitou vlákninu, která poskytuje většinu zdraví prospěšných účinků u lidí i zvířat .

Gelovitý charakter slizu z něj činí oblíbený přídavek do potravin pro dosažení požadovaného zahuštění a textury .

Složení

Pylliový lusk je z velké části tvořen sacharidy (85 %), zbytek tvoří tuky, rostlinný popel a bílkoviny .

Sacharidová část obsahuje dvakrát více nerozpustné vlákniny (celulóza, hemicelulóza, lignin) než rozpustné, přičemž obě tyto složky mají zásadní význam pro prospěšnost psyllium husk.

• Rozpustná vláknina: Vláknina, která se podobá gelu a snadno absorbuje vodu, což způsobuje její rozpínání
• Nerozpustná vláknina: Skládá se z nestravitelné, vodě odolné rostlinné hmoty

Mechanismus účinku

Suchý, vláknitý obsah slupek psyllia vtahuje vodu do střeva tím, že ji stahuje z prostředí s vysokou vlhkostí do prostředí s nízkou vlhkostí.

• Rozpustná část snadno absorbuje vodu, což způsobuje její rozpínání ve střevě. To má dvojí účinek: změkčuje stolici a fyzicky stimuluje střevní transport.
• Nerozpustná vláknina neabsorbuje vodu, ale přesto pomáhá vtahovat vodu do střeva a fyzicky stimuluje střevní tok. Dodává také objem, čímž přispívá k větší a pevnější stolici.

Tímto mechanismem je psyllium husk nejznámější. Váže se však také na muskarinové a 5-HT4 receptory, což by k výše popsanému projímavému účinku přispělo ještě více .

Může také blokovat vápníkové kanály a zároveň aktivovat dráhu NO-cGMP, což má za následek kombinovaný účinek snížení stimulace střev. To může vysvětlovat jeho paradoxní schopnost léčit jak zácpu, tak průjem .

Zdravotní přínos slupek psyllia

Doplňky stravy s obsahem slupek psyllia nebyly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro lékařské použití; FDA však schválil tvrzení, že rozpustná vláknina ze slupek psyllia je spojena se snížením rizika ischemické choroby srdeční.

Všeobecně u doplňků stravy chybí solidní klinický výzkum. Předpisy stanovují výrobní normy pro doplňky stravy, ale nezaručují, že jsou bezpečné nebo účinné. Před doplněním stravy se poraďte se svým lékařem.

Účinné při

1) zácpě

Přidání psyllium husk do stravy prokazatelně snižuje zácpu tím, že nasává a absorbuje vodu při průchodu střevem. Tím dochází ke změkčení a rozšíření stolice, což současně usnadňuje její pohyb a stimuluje normální průtok střevem .

V několika malých studiích na lidech psyllium husk významně zkrátilo dobu průchodu stolice a zvýšilo objemovou hmotnost i relativní měkkost stolice .

Toho bylo dosaženo bez narušení vstřebávání živin .

Ve studii na více místech, které se zúčastnilo 170 pacientů, bylo psyllium navíc lepší při změkčování stolice a léčbě chronické zácpy než dokusát sodný (změkčovadlo stolice běžně používané ve zdravotnictví) .

Studie na potkanech zjistila, že psyllium je při vytváření vlhkosti stolice účinnější než celulóza (nerozpustná vláknina obsažená ve většině rostlin), pravděpodobně díky obsahu rozpustné vlákniny, která odolává fermentaci .

Podobně účinné pro

2) Prevenci srdečních onemocnění

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil tvrzení, že rozpustná vláknina obsažená v luscích psyllia je spojena se snížením rizika koronárních srdečních onemocnění a snížením hladiny cholesterolu v krvi za předpokladu, že lidé současně pijí dostatek vody .

Cholesterol

Pyllium husk by mohlo zlepšit celkový profil cholesterolu .

Dvě klinické studie zjistily nižší hladinu celkového a LDL cholesterolu a zvýšení HDL .

To bylo opět pozorováno v metaanalýze (21 studií a celkem 1 030 subjektů), i když bylo zjištěno, že snížení celkového cholesterolu nastalo rychleji než pokles LDL. Rovněž uvedla, že účinky mohou být závislé na dávce a načasování .

Vliv slupek psyllia na hladinu cholesterolu lze částečně vysvětlit malou RCT s 20 subjekty, která zjistila snížení hladiny LDL a zvýšení produkce žlučových kyselin po léčbě psylliem .

Tvorba žlučových kyselin a jejich následné vylučování je primární metodou eliminace cholesterolu z krve .

Malá klinická studie zkoumala účinky psyllium husk u 45 dospívajících mužů s rizikem vzniku metabolického syndromu. Nejenže u nich bylo pozorováno zlepšení cholesterolového profilu, ale došlo i ke zlepšení celkového složení těla/distribuce tělesného tuku .

Krvní tlak

Jedna malá RCT na 36 subjektech ukázala, že konzumace vlákniny a bílkovin zajistila aditivní snížení systolického tlaku, v průměru o 5,9 mmHg u obou. Tyto výsledky byly nezávislé na věku, pohlaví, změně hmotnosti, příjmu alkoholu nebo sodíku/draslíku v moči .

Studie na potkanech se sklonem k hypertenzi vyvolané solí zjistila menší zvýšení tlaku, když byly do stravy přidány slupky psyllia, a navrhla, že je to způsobeno tím, že psyllium způsobuje zvýšené vylučování sodíku stolicí .

Samostatná klinická studie sledující 72 zdravých lidí na pravidelné stravě porovnávala po dobu 12 týdnů zvlášť vlákninu a zdravou stravu s placebem. Ukázalo se, že samotné psyllium husk zpočátku snížilo systolický a diastolický tlak, ale účinek nevydržel po celých 12 týdnů, zatímco samotná zdravá výživa měla trvalý účinek a vytvořila větší zlepšení krevního tlaku .

Možná účinná pro

4) Průjem

Pyllium husk může také zmírnit průjem, což se může zdát zvláštní vzhledem k jeho dlouhodobě prokázané roli při snižování zácpy .

Ve 2 studiích na lidech (s až 39 účastníky) psyllium husk prodloužil dobu průchodu stolice a zlepšil konzistenci stolice u pacientů s průjmem. Ve stejných studiích se u pacientů se zácpou zkrátila doba tranzitu .

Ačkoli mechanismus kontroly průjmu je méně známý, tato studie na živých myších (kromě králičích/prasečích střev) může vnést trochu světla:

• Pyllium husk léčilo zácpu u myší. Stimulovalo však také muskarinové a 5-HT4 receptory střeva, což by doplňovalo fyzikální stimulaci, kterou vyvolává.
• Při podávání psyllium husk myším s průjmem se zpomalil tranzitní čas a zlepšila se konzistence stolice. U těchto myší došlo také ke změně receptorových drah, konkrétně k zablokování vápníkových iontových kanálů a aktivaci drah NO-cGMP, což by v kombinaci vedlo k inhibici střevního průtoku .

S ohledem na tyto informace může pomoci uvažovat o psyllium husk spíše jako o „regulační“ vláknině než striktně proti průjmu nebo zácpě. To z něj činí vynikající volbu pro pacienty se syndromem dráždivého tračníku, kteří často trpí průjmem a zácpou.

Randomizovaná kontrolovaná pilotní studie hodnotila psyllium husk u 60 pacientů s rakovinou s průjmem vyvolaným ozařováním a prokázala snížení výskytu průjmu i závažnosti příznaků .

Někdy je průjem nevyhnutelným vedlejším účinkem jiného léku. U pacientů se selháním jater může dojít k poškození mozku způsobenému játry, kdy se v krvi hromadí amoniak a způsobuje změnu duševního stavu. To se léčí laktulózou, která může způsobit značné množství průjmu .

Randomizovaná zkřížená studie na 8 pacientech ukázala, že psyllium husk zpomaluje vyprazdňování žaludku a snižuje rychlost střevního tranzitu, pravděpodobně v důsledku slabé fermentace psyllium husk ve srovnání s jinými vlákninami .

5) Cukr v krvi

Bylo zjištěno, že více druhů vlákniny snižuje hladinu cukru v krvi .

V několika dvojitě a jednoslepých RCT (s až 125 subjekty) psyllium husk významně snížilo hladinu cukru v krvi nalačno i po jídle, snížilo výkyvy inzulínu a snížilo vstřebávání glukózy, přičemž došlo ke snížení HbA1c .

Podobné výsledky byly pozorovány v metaanalýze 7 studií na 378 pacientech, včetně 3, které byly randomizované a zaslepené .

V malé DB-RCT se 49 pacienty psyllium husk nejen zlepšil hladinu cukru v krvi nalačno a HbA1c, ale zvýšil toleranci pacientů k metforminu (velmi běžný perorální lék pro léčbu diabetu 2. typu) .

Důležité je poznamenat, že těchto výsledků bylo dosaženo, když se psyllium husk konzumovalo s jídlem. Úřad FDA neschválil psyllium pro účely snižování hladiny cukru v krvi; bude zapotřebí dalšího výzkumu.

6) Zdravá hmotnost

Pyllium husk může pomoci při hubnutí tím, že zvyšuje pocit sytosti .

V DB-RCT s 200 subjekty konzumace psyllium husk s jídlem zvýšila pocit sytosti a snížila subjektivní pocit chuti k jídlu, což vedlo ke snížení hmotnosti (přibližně o 10 kg) .

Mechanismus, který za tím stojí, lze vysvětlit malou RCT s 12 pacienty, která zjistila, že psyllium zpožďuje vyprazdňování žaludku, což pravděpodobně přispívá ke zvýšení plnosti a snížení chuti k jídlu .

Další trojitě zaslepená studie na 17 ženách odhalila stejné změny v plnosti a chuti k jídlu a zjistila, že subjekty přirozeně snížily svůj denní příjem tuku .

Nejenže je psyllium husk spojeno s úbytkem hmotnosti, ale další dvojitě zaslepená RCT studie na 72 pacientech ukázala, že snižuje BMI a celkové procento tělesného tuku. Studie však uvádí, že ačkoli toho bylo dosaženo při použití samotného psyllium husk, jeho kombinace se zdravou stravou přinesla lepší výsledky .

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv neschválil psyllium pro účely hubnutí. Pokud chcete zhubnout, poraďte se se svým lékařem o pro vás nejvhodnějších strategiích, které mohou zahrnovat cvičení a změnu stravy.

7) Syndrom dráždivého tračníku

Víme, že slupky psyllia hrají roli při léčbě průjmu i zácpy, jak již bylo uvedeno dříve. To jsou také příznaky syndromu dráždivého tračníku a ulcerózní kolitidy .

Jedna studie na 28 subjektech se zabývala konkrétně tím, zda psyllium husk hraje roli u pacientů se syndromem dráždivého tračníku, přičemž zjistila, že psyllium husk odstraňuje příznaky, a dále ukázala, že vysazení psyllium husk způsobuje relaps .

Placebem kontrolovaná studie na 29 subjektech s ulcerózní kolitidou v remisi zjistila lepší kontrolu střevních příznaků pomocí psyllium husk oproti placebu. Čtyři pacienti nemohli studii dokončit kvůli relapsu, přičemž tři z nich byli v kategorii placeba .

Ačkoli jsou tyto výsledky slibné, nejsou považovány za dostatečný důkaz prospěšnosti psyllia pro IBS. K potvrzení těchto účinků bude zapotřebí dalšího výzkumu a rozsáhlejších studií.

Studie (chybí důkazy)

Žádné klinické důkazy nepodporují použití psyllia u žádného ze stavů uvedených v této části. Níže je uveden souhrn existujícího buněčného výzkumu, který by měl být vodítkem pro další výzkumné úsilí. Níže uvedené studie by však neměly být interpretovány jako podporující jakýkoli zdravotní přínos.

8) Antiamébová aktivita

Studie na buňkách zjistila, že extrakt ze slupek na bázi vody a ropy inhibuje 3 druhy Entamoeba, včetně druhu Histolytica, který u lidí způsobuje celou řadu symptomů. Extrakt na bázi ropy vykazoval mnohem větší inhibici růstu .

Bude zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda má psyllium nějaký přínos proti infekci Entamoeba (amebiáze) u zvířat nebo lidí.

Výzkum rakoviny

Ve studii na potkanech vystavených známému karcinogenu tlustého střeva (chemická látka způsobující rakovinu) psyllium husk silně snížilo výskyt nádorů ve srovnání s celulózou a kontrolou .

Tento účinek nebyl zkoumán u lidí a jediná studie na potkanech by nikdy neměla být považována za důvod k použití jakékoliv látky za účelem boje proti rakovině.

Vedlejší účinky

Obecně je psyllium husk spojeno s velmi malým množstvím vedlejších účinků. Nejčastějším nálezem jsou některé mírné, dočasné střevní potíže .

Alergické reakce

Existuje však několik kazuistik, o kterých byste měli vědět.

• Dvě studie zjistily celkem 11 zdravotních sester s profesionálním astmatem v souvislosti s expozicí psylliu:
  1. Jedna se zabývala 5 zdravotními sestrami, které měly příznaky po přípravě roztoků psyllium husk pro pacienty. Všechny měly pozitivní testy na IgE protilátky proti psylliu a inhalační výzvy u všech vyvolaly příznaky. Jeden pacient měl reaktivní uzávěr dýchacích cest a vyžadoval 3 hodiny asistované ventilace .
  2. Druhá studie zjišťovala, zda u sester se známými reakcemi na expozici může dojít k reakci na požití. U všech 6 se objevily příznaky z oblasti dýchacích cest, z nichž jedna vyžadovala urgentní zásah .
• Jedna případová studie 40leté ženy, která 2 roky užívala projímadlo obsahující psyllium, zjistila, že se u ženy objevila celotělová svědivá (pruritická) vyrážka, která ušetřila pouze obličej. Příznaky ustoupily po vysazení psyllia a opětovném zahájení perorální výzvy. Žena byla IgE pozitivní na protilátky proti psylliu. Podstoupila senzibilizační terapii, která jí umožnila pokračovat v užívání projímadla. Je důležité poznamenat, že její přecitlivělost byla založena na bílkovinách a pravděpodobně byla způsobena působením vnitřních semen, nikoliv slupek .
• V jedné případové studii pacienta užívajícího perorálně lithium (lék používaný k léčbě bipolární poruchy) došlo během užívání slupek psyllia k poklesu hladiny lithia v krvi, která se po ukončení užívání psyllia vrátila k normálu .
• U čtyř pacientů došlo k obstrukci tenkého střeva poté, co bylo psyllium použito jako perorální kontrastní látka pro CT nebo MRI vyšetření. Z toho vyplynulo, že při zvažování použití psyllium husk u osob s podezřením na střevní striktury nebo aktivní zánět je třeba postupovat opatrně .

Omezení a výhrady

Většina studií byla provedena na lidech a zahrnuje dokonce metaanalýzy, ale celkově byly velikosti vzorků v těchto studiích malé a někdy omezené pohlavím nebo jinými omezeními. Při zvažování léčby psyllium husk je tedy třeba dbát zvýšené opatrnosti (stejně jako u jakéhokoli doplňku stravy).

Úřad FDA schválil tvrzení, že rozpustná vláknina z psyllium husk je spojena se snížením rizika koronárních srdečních onemocnění. Další potenciální zdravotní přínosy vyžadují další výzkum.

Lékové interakce

Jak bylo uvedeno výše, existuje případová zpráva o tom, že psyllium narušuje vstřebávání lithia .

Může také zpomalit vstřebávání digoxinu (běžný lék na srdeční selhání), ale je nepravděpodobné, že by mu zabránilo nebo způsobilo nějaký klinicky významný účinek .

Příručka LexiComp Drug Interactions, kterou lékaři používají ke screeningu lékových interakcí, hodnotí psyllium/digoxin rizikem B, což znamená, že se mohou vzájemně ovlivňovat, ale není třeba přijímat žádná opatření, protože existuje jen málo znepokojivých důkazů .

Další zdroje uvádějí, že psyllium může narušovat vstřebávání tricyklických antidepresiv (amitriptylin, doxepin, imipramin), léků proti záchvatům (karbamazepin), sekvestrantů žlučových kyselin (cholestyramin, kolestipol) a různých léků na cukrovku.

Zdroje a doplňky stravy

Kde ho najdu?

Psyllium husk je volně prodejné v celé formě, granulované, zapouzdřené nebo práškové. Protože postrádá výraznou chuť, funguje jako zahušťovadlo potravin a snadno se skladuje, bylo psyllium obohaceno do mnoha potravinářských výrobků, zejména zmrzlin a cereálií s vysokým obsahem vlákniny .

Dávkování

Dle databáze léčiv Lexicomp se doporučuje následující dávkování:

• Při zácpě: 2,5 až 30 g/den v rozdělených dávkách (U dětí ve věku 6 až 11 let: 1,25 až 15 g/den v rozdělených dávkách).
• Pro snížení ischemické choroby srdeční:
• Pro doplňkovou léčbu diabetu 2. typu: 6,8 až 13 g rozpustné vlákniny/den.6 g/den rozdělených do 2 dávek
• Pro syndrom dráždivého tračníku: 10 g/den v 1 nebo 2 dávkách

Zkušenosti uživatelů

Sbalené, celé slupky:

• Lidé zjistili, že rozmícháním celých slupek v tekutině vzniká hustá, zrnitá hmota, kterou je obtížné konzumovat, pokud ji rychle nedojí. Říkají však, že je méně pravděpodobné, že uvízne v zubech a na skle než prášek.
• Uživatel, který je přidával do vaření, zjistil, že slupky jsou mnohem chutnější, zejména v bezlepkovém vaření nebo na suché obilovině s ovocem.
• Více uživatelů schvaluje zlepšení formy stolice s celými slupkami, což vyžaduje méně toaletního papíru.

Psyliové kapsle:

• Uživatelé obecně shledávají, že kapsle se ve srovnání s celými slupkami v sáčku nebo práškem snadno používají a pracuje se s nimi, zejména když se snaží připravit nápoj.
• Lidé oceňují absenci umělých sladidel.
• Uživatelé opět uvádějí, že kapsle psyllia podporují pravidelnost jejich stolice.

Prášek Psyllium Husk:

• Mnozí uživatelé si přidávají lžičku do vody nebo na jídlo, aby získali denní dávku vlákniny.
• Jeden uživatel přirovnal účinnost k Metamucilu, ale ocenil absenci cukru v prášku psyllium.
• Více uživatelů uvádí, že se jim nelíbí textura, kterou vytváří po rozmíchání v tekutinách a musí se rychle spotřebovat, přičemž jedna osoba ji popsala jako „texturu syrového vejce.“
• Jiný uživatel uvedl, že oceňuje, že nemá nepříjemnou chuť a není příliš objemný, a přidává si ho ráno do horkých cereálií.
• Uživatelé uvádějí, že prášek pomáhá udržovat pravidelnost střev.

Shrnutí: Psyllium může být obtížné konzumovat v nápoji, a pokud se tak rozhodnete, lidé doporučují vypít ho rychle, než zhoustne. Případně si ho dejte na jídlo, které se dobře zahušťuje (například ovesné vločky). Zkušenosti se zapouzdřeným psylliem se zdají být celkově pozitivní.

.