„Naše dítě – brzy teenager – má autismus a jsou chvíle, kdy se ocitáme v opravdové behaviorální krizi. Co můžeme dělat kromě toho, že zavoláme záchranku?“
Tato otázka je tak důležitá – a situace a možnosti tak široké – že jsme pozvali dva odborníky, aby nám poskytli odpovědi.
Tato odpověď je od dětské psycholožky Lark Huang-Stormsové. Dr. Huang-Storms pracuje v rámci sítě Autism Speaks Autism Treatment Network na Oregon Health and Science University v Portlandu.
Podívejte se na „Pomoc pro dítě s autismem & Opakující se krize chování:
Zhroucení může být u batolete opravdu těžké a u dospívajícího nebo dospívajícího skutečně děsivé – jak pro ty, kteří jsou jeho svědky, tak pro dítě, které nad sebou ztratilo kontrolu. U dospívajícího může stres způsobený narůstajícími hormony a stále složitějšími sociálními očekáváními narůstat rychleji, než jsou schopny zvládnout strategie zvládání. V důsledku toho není neobvyklé, že dochází k nárůstu chování, které se vymyká kontrole.
Vylučte nebo řešte základní zdravotní a smyslové problémy
V první řadě je důležité nechat dítě vyšetřit, zda nemá základní zdravotní a smyslové problémy, které mohou přispívat ke kolapsům. Příkladem mohou být bolesti způsobené gastrointestinálními potížemi, narušený spánek a citlivost na rušivé nové školní prostředí. Pokud jste to tedy ještě neudělali, poraďte se o možnostech vyhodnocení s terapeutem a lékařem vašeho dítěte.
Vyhledávejte včasné příznaky
Je jasné, že je lepší se výbuchu vyhnout, než se s ním potýkat. Někdy se pozorný rodič může naučit rozpoznat spouštěče a rozpoznat příznaky, že se napětí stupňuje. Zde vám může pomoci behaviorální terapeut vašeho dítěte. Pozornost rodičů vůči emočním náznakům je podle mého názoru obzvláště důležitá u dětí s autismem, které mají obvykle potíže se „sebekontrolou“.
Uprostřed krize
Ale co když stejně jako mnozí z nás přehlédnete včasné varovné signály a vaše dítě se zdá být znepokojivě blízko k tomu, aby poškodilo váš domov nebo někomu či sobě ublížilo?
Jedna věc je jistá, neexistuje způsob, jak racionálně řešit krizi chování uprostřed krize. Prioritou se stává bezpečnost, což může znamenat zavolání záchranné služby. Zde je však několik pokynů, které mohou pomoci udržet všechny v bezpečí.
- Zachovejte klid. Dýchejte. Chování vašeho dítěte pravděpodobně vyvolá vaše vlastní silné emoce. Musíte je zvládnout. Analogicky si představte výbuch agresivního chování jako požár. Nerozdělávejte ho energií a vzrušením. Vaším cílem je udusit ho tím, že zůstanete klidní, trpěliví, pevní a uklidňující.
- Mluvte tiše. Mluvte méně. Pro mnohé z nás je impulsem mluvit, když se věci vymykají kontrole. Nezapomeňte, že když je někdo v plném rozkladu, není schopen rozumně uvažovat. Autismus k těmto obtížím přispívá, a to i u velmi verbálních dětí. Při silném stresu může mít vaše dítě potíže porozumět tomu, co kdo říká. Dobrým pravidlem je mluvit mnohem méně, než chcete. Zvažte, zda nemluvit vůbec. Když už mluvíte, mějte krátké a konkrétní věty – třeba jedno nebo dvě slova spojená s vizuálním signálem.
- Vytvořte bezpečnou zónu. Budete potřebovat jednoho nebo dva klidné dospělé, kteří zůstanou s agresivním dítětem. Kromě toho doporučuji vyklidit okolí. Určitě ať ostatní děti opustí místnost. Také odstraňte předměty, které by mohly způsobit zranění, a/nebo se pokuste dítě přemístit do bezpečnějšího prostoru. Vyhledejte klidnější prostor, který bude dítě méně stimulovat, nebo prostor, kde se může pohybovat, skákat nebo se věnovat jakékoli smyslové činnosti, která mu umožní přirozeně se uklidnit. Může jít o tak jednoduchou věc, jako je procházková „smyčka“ ve vašem domě. Zůstaňte dítěti nablízku, abyste mohli neustále dohlížet na bezpečnost.
- Rodiny mohou také aktivně uspořádat prostory tak, aby bylo snazší přemístit dítě a ostatní osoby z dosahu nebezpečí a zůstat na dohled při zachování bezpečné vzdálenosti. Zvažte uspořádání nábytku, které umožňuje otevřené prostory a poskytuje cesty k východům a bezpečnějším místnostem. Možná budete chtít ukotvit police, obrazy, lampy, záclonové tyče a podobně, abyste zabránili jejich shození nebo odhození. Pokud je to možné, uzavřete mediální centra a počítače do bezpečných skříní.
- Můžete zvážit vyhlazení nebo zakrytí stěn a ostrých rohů měkkými materiály. Doporučuji knihu „Making Homes that Work: A Resource Guide for Families Living with Autism Spectrum Disorder and Co-occuring Behaviors“. (Tento zdroj Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb si můžete stáhnout na tomto odkazu.)
- Když je nutné omezování. I krátkodobé fyzické omezení by mělo být až poslední možností. Je to však možnost, kterou některé rodiny musí zvážit, když všechny ostatní prostředky k zajištění bezpečnosti selžou. Požádejte terapeuta svého dítěte, aby vám pomohl najít specializované školení pro ochranu a vhodné zvládání agresivního chování pomocí bezpečných, krátkodobých chvatů a fyzických omezení. Jedním z takových programů je Handle with Care Behavior Management System.
Pouze po příslušném školení by se měl kdokoli pokusit použít na vaše dítě chvaty nebo omezovací prostředky. Při nesprávném použití mohou způsobit vážná zranění nebo dokonce smrt. Zvláště důležité je zachovat klid. Nechcete dát najevo, že chvat nebo omezovací prostředek používáte ve vzteku. Poté, co se vaše dítě uklidní, dejte mu najevo, že to bylo provedeno ze zájmu a snahy zajistit všem bezpečí, nikoliv za trest.
Pohled za hranice krize
Pamatujte, že děti jsou „v procesu“, když procházejí často bouřlivým obdobím dospívání a dospívání. Je to čas pro učení se strategiím, které jim dobře poslouží v dospělosti. S pomocí terapeuta vašeho dítěte pracujte na plánech chování, které vašemu dítěti pomohou procvičovat zdravé způsoby uvolňování napětí, zvládání stresu a vyjadřování silných emocí. To je jeden z důvodů, proč je tak důležité začít si všímat vzorců, které vedou k výbuchu. Poté, co se vaše dítě uklidní, můžete o těchto poznatcích diskutovat a pomoci dítěti vytvořit plány pro „lepší příště“.
Zvýšená agresivita u dospívajících s autismem je pro rodinu závažným problémem. Zvládání agresivní krize je pro všechny stresující a vyčerpávající. Časem může vyvolat pocity izolace a beznaděje. Je velmi důležité si uvědomit, že na to nejste sami. Mnoho rodin se s takovými problémy potýká, ačkoli některé se cítí příliš zahanbené nebo zdrcené na to, aby se ozvaly a vyhledaly pomoc. Podělte se o své obavy a vyhledejte podporu ostatních rodičů a odborníků. Dobrá péče o sebe sama je nyní možná důležitější než kdy jindy.