Serózní cystadenom vaječníku je typ benigního epiteliálního nádoru vaječníku na benigním konci spektra serózních nádorů vaječníku.

Terminologie

Serózní nádory vaječníků jsou tradičně popisovány s předponou „cyst-“ kvůli jejich primárně cystickému složení, např.např. cystadenom, cystadenokarcinom.

Epidemiologie

Serózní cystadenomy tvoří ~60 % serózních nádorů vaječníků 1. Jsou nejčastějším typem epiteliálního nádoru vaječníků. Vrchol výskytu je ve 4. až 5. dekádě života.

Klinický obraz

Všeobecně jsou asymptomatické. Pokud jsou příznaky přítomny, obvykle souvisejí s masovým efektem s posunem přilehlých struktur, např. kliček střeva, torze adnex.

Patologie

Etiologie

Předpokládá se, že z velké části vychází z inkluzí ovariálního epitelu, který sám pochází z epitelu vejcovodu.

Lokalizace

V ~15 % případů mohou být bilaterální.

Makroskopický vzhled

Serózní cystadenomy se obvykle skládají z unilokulárních (nebo někdy multilokulárních) cyst vyplněných čirou vodnatou tekutinou. Cysty měří v průměru 10 cm, ale mohou být extrémně velké. Výstelka cysty je plochá nebo může obsahovat malé papilární výběžky.

Mikroskopický vzhled

Skládá se ze solitární vrstvy benigního epitelu, který připomíná sliznici vejcovodu a může tvořit papilární struktury. Stejně jako u jiných serózních nádorů může být příznačná psammomatózní kalcifikace.

Radiografické znaky

Ultrazvuk

• obvykle se zobrazuje jako unilokulární cystická/anechogenní adnexální léze
• papilární výběžky chybí
  • pokud je nějaká nepravidelnost stěny, je tenká, s ostrým úhlem se stěnou cysty a má pravidelný povrch 5
• některé léze mohou obsahovat sonograficky detekovatelné septace
• na barevném doppleru není detekován průtok
• vyšší indexy odporu a pulzatility na pulzním doppleru ve srovnání s maligními novotvary

CT

Často se vyskytují jako unilokulární (typicky) nebo multilokulární cystická masa s homogenním CT zeslabením, s tenkou pravidelnou stěnou nebo septem a obvykle bez endocystické nebo exocystické vegetace 1,4. Cysty mohou být poměrně velké a mají potenciál vyplňovat většinu dolní pánve s rozšířením do horní části břicha.

MRI

Typickým zobrazením serózního cystadenomu na MR je unilokulární tenkostěnná adnexální cysta 2. Na MR se může objevit znak zobáčku, který může naznačovat ovariální původ.

Signální charakteristiky uvnitř cysty jsou obvykle homogenní.

• T1: obsah cysty má v nekomplikovaných případech obvykle hypointenzivní signál
• T2: obsah cysty má tekutý (hyperintenzivní) signál
• T1 C + (Gd): po podání kontrastu někdy dochází k zesílení stěny cysty

Léčba a prognóza

Jedná se o benigní léze obvykle s dobrou prognózou. Předpokládá se však, že ovariální cystadenokarcinom je výsledkem evoluce ovariálního cystadenomu v serózní borderline tumory a invazivní karcinom. Chirurgické možnosti zahrnují resekci nebo ooforektomii. Cystadenomy po ooforektomii nerecidivují.

Diferenciální diagnóza

Mezi obecné zobrazovací diferenciální úvahy patří:

• ovariální cysty: u malých lézí zvážit
  • funkční cysty vaječníků, jako jsou
    • folikulární cysty
    • cysty žlutého tělíska: vyskytují se u žen před menopauzou
• mucinózní nádory vaječníků: obvykle větší a multilokulární
• serózní cystadenokarcinom: silná septa se solidními komponentami
• paraovariální cysty: bez příznaku zobáčku
• paraovariální cystadenom: bez znaku zobáčku
• endometriom
• zralý teratom: kalcifikace a obsah tuku

Viz také

• nádory vaječníků