Jaké jsou možnosti chirurgické léčby?

V závislosti na příčině krvácení a na tom, zda chcete mít děti, existuje několik možností chirurgické léčby silného krvácení. Existují zákroky, které vám umožní zachovat si dělohu, a jeden z nich by pro vás mohl být vhodný.

Zachování dělohy

Hysteroskopie

Pokud jsou příčinou silného krvácení polypy nebo myomy, může být provedena operace zvaná hysteroskopie.

Obvykle se jedná o jednodenní zákrok, hysteroskopie se provádí buď ambulantně, nebo na operačním sále nemocnice a příležitostně v ordinaci gynekologa.

Hysteroskopie se provádí zavedením teleskopu (hysteroskopu) přes děložní hrdlo do dělohy a odstraněním buď polypu (endometriální polypektomie), nebo myomu, který se vyklenuje do dutiny děložní (podslizniční myom), resekcí. K hysteroskopu je připojena malá řezací smyčka využívající elektrický proud, která vyřízne polyp nebo fibroid.

Ablace endometria

Ablace endometria je další hysteroskopický nebo nitroděložní výkon. Při tomto zákroku je děložní sliznice buď spálena, nebo zničena různými technikami, včetně diatermie, radiofrekvenční energie, mikrovln, tepelného balónku a zmrazení. Tento zákrok přichází v úvahu, pokud problém s děložní sliznicí způsobuje silné krvácení; zákrok se však nedoporučuje, pokud si žena ještě přeje mít děti.

Další informace naleznete v informačních videích pro pacienty o hysteroskopii a ablaci endometria na webových stránkách AGES (Australasian Gynaecological Endoscopy & Surgery Society).

Hysterektomie

Hysterektomie je možností, pokud jsou všechny ostatní způsoby léčby neúčinné nebo pokud se žena rozhodne pro tuto léčbu. Jedná se o nevratnou operaci, při níž je děloha trvale odstraněna, čímž se zastaví menstruace a schopnost otěhotnět. Hysterektomii lze provést buď přes pochvu (vaginální hysterektomie), operací klíčovou dírkou (laparoskopická hysterektomie), nebo řezem v břišní stěně (břišní hysterektomie).

Totální hysterektomie znamená odstranění celé dělohy včetně děložního čípku nebo hrdla dělohy, nikoli však vaječníků a vejcovodů. Většina gynekologů nyní doporučuje, aby byly současně odstraněny i vejcovody, protože výzkumy naznačují, že některé druhy rakoviny vaječníků vznikají právě z vejcovodů. Příležitostně se provádí subtotální hysterektomie, při níž je ponechán děložní čípek.

Další informace naleznete na naší webové stránce o hysterektomii.
Tato webová stránka má informativní a vzdělávací charakter. Jejím účelem není poskytovat konkrétní lékařské rady nebo nahrazovat rady vašeho praktického lékaře. Výše uvedené informace vycházejí ze současných lékařských poznatků, důkazů a praxe k červenci 2018.