Stádia
Stádium je proces zjišťování rozsahu myelomu. Existují dva systémy stagingu, které lékaři u myelomu konzultují.
„Věděl jsem, že je se mnou něco velmi špatně. Pak mi byl konečně diagnostikován mnohočetný myelom. Tehdy jsem se obrátil na rodinného přítele, který byl pacientem, a ten mi řekl: ‚Nedovol, aby se tě tady v Miami někdo dotkl. Od mé poslední transplantace uplynulo už deset let.“ –Maria Delavega
Durie-Salmon Staging
V tomto systému existují tři stadia myelomu: Stádium I, stádium II a stádium III. Stupeň závisí na faktorech, mezi které patří např:
- Množství myelomových buněk v těle
- Množství poškození, které myelomové buňky způsobily v kostech
- Hladiny M-bílkovin v krvi nebo moči
- Hladiny vápníku v krvi
- Hladiny albuminu a hemoglobinu
Myelom lze také dále rozdělit do skupiny A nebo skupiny B, na základě poškození ledvin. Skupina A označuje normální funkci ledvin, zatímco skupina B označuje abnormální funkci ledvin. Osoba může být klasifikována například jako stadium IIB.
Mezinárodní stagingový systém (ISS)
Tento stagingový systém je založen na hladině albuminu (více nebo méně než 3,5 mg/dl) a hladině B2-mikroglobulinu (< 3,5; 3,5-5 nebo > 5 mg/l). Čím vyšší je stupeň, tím horší je výsledek. Tento systém stagingu je založen na výsledcích více než 10 000 případů rakoviny.
Typy
Existují různé formy stavů souvisejících s myelomem. Některé vyžadují léčbu, jiné ne, ale všechny budou vyžadovat pravidelné kontroly, aby bylo možné sledovat, zda nemoc postupuje.
Monoklonální gamapatie neurčitého významu (MGUS)
U lidí, kteří mají MGUS, se v kostní dřeni nachází malé množství myelomových buněk, ale tyto buňky netvoří nádor a příznaky myelomu nejsou přítomny. Tento stav se obvykle zjistí při běžném vyšetření krve, které ukáže neobvyklou hladinu bílkovin v krvi.
MGUS je přednádorové onemocnění. Proto by mělo docházet ke kontrolám každých šest měsíců, aby bylo možné stav sledovat a ujistit se, že se nerozvine v mnohočetný myelom, i když k tomu dochází jen u malého množství pacientů.
Diagnóza MGUS by neměla být stanovena bez provedení chromozomové analýzy, genové array, MRI a/nebo PET/CT vyšetření.
Asymptomatický (doutnající/indolentní) myelom
Asymptomatický myelom spadá někam mezi MGUS a zjevný, symptomatický mnohočetný myelom. U tohoto stavu má člověk větší počet myelomových buněk než člověk s MGUS. Nemoc však nezpůsobuje žádné poškození organismu a typické myelomové příznaky nejsou přítomny, ačkoli pacienti mohou vykazovat anémii z jiných příčin, než je myelom.
Asymptomatický myelom může být stabilní po mnoho měsíců nebo let, ale nakonec má tendenci progredovat. V určitém okamžiku bude pravděpodobně nutná léčba. Pacienti budou muset být sledováni, aby se zjistilo, zda onemocnění postupuje a zda se projeví příznaky.
Symptomatický (aktivní) myelom
Tento typ myelomu představuje zjevnou rakovinu. Osoba se symptomatickým myelomem má více myelomových buněk než osoba s asymptomatickým myelomem nebo MGUS.
V této fázi onemocnění způsobuje poškození organismu, jako je poškození kostí, anémie, problémy s ledvinami nebo hyperkalcémie (vysoká hladina vápníku v krvi).