Lymská borelióza je multisystémové onemocnění způsobené Borrelia burgdorferi (Bb). Neurologické příznaky jako lymfocytární meningoradikuloneuritida (Bannwartův syndrom), kraniální neuritida (II,III,IV,V,VI), encefalitida, transverzální myelitida se vyskytují asi v 10 % případů během druhé fáze onemocnění. V chronické fázi, mnoho měsíců nebo let po počáteční infekci, se mohou objevit další neurologické komplikace, jako je encefalomyelitida, epileptické krize, kognitivní poruchy, periferní neuropatie a psychiatrické poruchy, jako jsou deprese, úzkost, panické ataky, katatonie, psychózy atd. U některých pacientů přetrvávají příznaky únavy, nespavosti nebo psychiatrické poruchy v rámci postboreliového syndromu. Popisujeme zde případ pacienta s triádou neobvyklých příznaků při chronické LNB zahrnující třes, záchvaty a psychózu. Byl proveden standardizovaný lékařský pohovor, neurologické vyšetření, neurozobrazovací vyšetření, sérologie séra a mozkomíšního moku a také hodnocení EEG a EMNG. Pacient byl léčen intravenózním ceftriaxonem a doxycyklinem a reagoval rychlým klinickým a funkčním zlepšením. nicméně v období po léčbě trpěl četnými systémovými a neurologickými následky, které ovlivňovaly jeho každodenní aktivity. Důraz je kladen na atypický začátek a vývoj, obtíže při stanovení diagnózy, časnou léčbu a nejasnosti týkající se následků po léčbě. U pacientů s nespecifickými dlouhotrvajícími příznaky při absenci zjevných klinických příznaků naznačujících postižení CNS nelze podporovat rutinní léčbu i.v. ceftriaxonem.