Jak se připravit na operaci | Co očekávat po operaci

Chápeme, že podstoupení operace může být pro vás i vaši rodinu děsivým zážitkem. Chirurgický tým Pancreas Center a personál NewYork-Presbyterian Hospital udělají vše pro to, aby vás na operaci připravili. V den plánované operace byste měli do nemocnice dorazit co nejspokojenější a s pocitem jistoty, že se o vás náš tým skvěle postará. Zde je shrnutí toho, jak bude váš den probíhat:

Příjezd a registrace v budově nemocnice Milstein

• Oddělení chirurgické péče vám den před operací zavolá mezi 12:00 a 15:30, aby potvrdilo čas vašeho příjezdu. Pokud vám nezavolá do 15:30, zavolejte na telefonní číslo (212) 305-0973.
• Naplánujte si příchod do budovy Milstein Hospital Building, 177 Fort Washington Avenue, 1 1/2 hodiny před plánovaným časem operace. Ochranka ve vstupní hale vás nasměruje na přijímací oddělení. Nezapomeňte si s sebou vzít průkaz pojištěnce. Neberte si s sebou do nemocnice větší částky peněz, šperky ani jiné cennosti.

Příprava

• Po registraci na přijímacím oddělení budete odvedeni do předoperačního prostoru, kde vám bude předán nemocniční plášť a identifikační náramek. Po převlečení do nemocničního pláště byste měli odevzdat všechny své osobní věci zdravotní sestře, aby je uložila do bezpečné skříňky, nebo příteli či příbuznému, který Vás na operaci doprovázel. Vaše rodina a/nebo přátelé s Vámi budou moci zůstat, dokud nebudete odvedeni na anesteziologickou konzultaci, poté budou požádáni, aby počkali ve vyhrazeném prostoru pro čekání.
• Sestra Vám zkontroluje životní funkce (teplotu, puls, krevní tlak) a projde Vaši anamnézu.
• Členové operačního týmu si s Vámi přijdou během pobytu v předoperační zóně promluvit, aby potvrdili zákrok, na který jste objednán/a, a zodpověděli případné dotazy na poslední chvíli.

Anesteziologická konzultace

Před vstupem na operační sál se setkáte s anesteziologem, který má Váš případ na starosti. Anesteziolog se seznámí s Vaší anamnézou a vysvětlí Vám, jak bude anestezie během zákroku podávána. Všichni pacienti podstupující operaci slinivky dostanou celkovou anestezii. To znamená, že po podání anestezie budete spát a nebudete vnímat své okolí.

Chirurgický zákrok

Po setkání s anesteziologem a chirurgickým týmem v předoperačním prostoru budete převezeni na operační sál. Doba trvání operace závisí na typu operace, kterou podstoupíte, a také na umístění a patologii Vašeho nádoru. Více informací o typu operace, kterou podstupujete, naleznete v popisu jednotlivých operací v sekci Vzdělávání o slinivce břišní na těchto webových stránkách kliknutím sem.

Zotavení

Bezprostředně po operaci budete převezen/a na zotavovací pokoj. Tam se s Vámi setká člen Vašeho chirurgického týmu, aby s Vámi probral výsledek operace. Sestry z pooperačního týmu Vás budou také pečlivě sledovat a zajistí, abyste se cítil/a pohodlně. Vaše rodina a přátelé vás budou moci navštívit. Můžete očekávat, že po operaci zůstanete v pooperační péči několik hodin, někdy i přes noc, než budete převezeni na chirurgické oddělení, kde budete nadále pečlivě sledováni. Někteří pacienti mohou být také převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP).

Jak se připravit na operaci

Příprava na operaci může být matoucí proces. Doufáme, že vám zde uvedené informace pomohou připravit se na zákrok. Tím, že se budete informovat, pomůžete zajistit, aby příprava na operaci proběhla co nejhladčeji. Pokud budete mít před operací dotazy, obraťte se na pracovníka Pancreas Center.

V den plánované operace po půlnoci nic nejezte ani nepijte. Toto opatření slouží k přípravě Vašeho těla na anestezii. Pokud Vám operační tým nedoporučí jinak, můžete si ráno vzít své obvyklé léky na astma, srdce, krevní tlak nebo záchvaty a zapít je malým douškem vody. Nezapomeňte si přečíst níže uvedenou část Úprava medikace, kde naleznete další informace o lécích.

Oddělení chirurgické ošetřovatelské péče Vám den před operací zavolá mezi 12:00 a 15:30, aby Vám potvrdilo čas Vašeho příjezdu. Pokud Vám nezavolá do 15:30, zavolejte na telefonní číslo (212) 305-0973.

V průběhu týdnů před operací bude třeba věnovat pozornost několika věcem:

Předoperační vyšetření

Federální a státní směrnice, stejně jako správná lékařská praxe, nařizují, abyste před operací podstoupili vyšetření životně důležitých procesů. I když v závislosti na vašem konkrétním typu operace a stavu mohou být vyžadována další vyšetření, následující testy jsou standardním požadavkem pro všechny operované pacienty

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Základní metabolický panel
• EKG (pro pacienty od 40 let)
• Rentgen hrudníku (pro pacienty od 60 let)

Vaše krevní testy a EKG musí být provedeny do 14 dnů od plánovaného data operace. Rentgenové vyšetření hrudníku lze provést již 6 měsíců předem. V ideálním případě by měla být všechna vyšetření dokončena přibližně týden před datem operace. Pomůžeme vám naplánovat všechna potřebná vyšetření na stejný den jako předoperační vyšetření s praktickou sestrou Pancreas Center, aby to pro vás bylo co nejpohodlnější.

Předoperační vyšetření

Přibližně týden před operací budete objednáni na předoperační vyšetření s praktickou sestrou Pancreas Center. Účelem předoperační návštěvy je ujistit se, že rozumíte všem předoperačním pokynům, zkontrolovat, co můžete očekávat v týdnech po operaci, a dát vám možnost položit všechny zbývající otázky týkající se vaší nadcházející operace.

Při předoperačním vyšetření sestra z Pancreas Center (NP) projde části Vaší anamnézy, kterými je třeba se zabývat, a také zjistí nebo zkontroluje všechny Vaše zvláštní potřeby, které můžete mít v předoperačním nebo pooperačním období. Váš NP také pečlivě přezkoumá léky, které v současné době užíváte, protože je možné, že některé z nich budete muset dočasně vysadit nebo nahradit. Může vám pomoci, když si s sebou vezmete kopii seznamu léků, který jste si vytvořili pro konzultaci k operaci, aby vám pomohl při rozhovoru.

Standardní úpravy léků (podléhají potvrzení vašeho NP) zahrnují:

• Na jeden týden před operací přestaňte užívat aspirin, ibuprofen a vitamin E, pokud váš lékař neurčí jinak
• Pokud v současné době užíváte Coumadin, steroidy a/nebo inzulín, může být nutné před operací upravit dávku nebo nahradit jiný lék. Nezapomeňte se o tom před operací poradit se svým chirurgem nebo NP.

Při předoperačním vyšetření s vámi může pracovník Pankreatického centra hovořit také o možnosti přihlásit se do jedné nebo více klinických studií, které jsou v současné době v Pankreatickém centru otevřeny. Chcete-li se dozvědět více o našich aktuálních klinických studiích, klikněte zde.

Informace o pojištění

Ujistěte se prosím, že máme aktuální informace o vašem pojištění včetně názvu vaší pojišťovny, jména pojištěnce na pojistné smlouvě, čísla pojistné smlouvy a telefonního čísla, na které musíme zavolat pro předcertifikaci vyšetření a postupů. Všechny tyto informace naleznete na své kartě pojištěnce. Nezapomeňte zavolat do své pojišťovny, abyste si ověřili své pojistné plnění. Je důležité mít na paměti, že předcertifikace není zárukou úhrady ze strany vaší pojišťovny.

Neschopenka

Pokud pracujete, měli byste počítat s tím, že po operaci budete jeden až dva měsíce v pracovní neschopnosti. Je důležité, abyste na svou dovolenou upozornil/a svého zaměstnavatele a učinil/a veškerá nezbytná opatření týkající se vašeho zaměstnání. Veškeré formuláře o pracovní neschopnosti byste měli po operaci odevzdat přímo v kanceláři Pancreas Center. Při odesílání těchto formulářů nezapomeňte jasně uvést, kam je máme zaslat a do jakého data. Mějte na paměti, že zpracování a odeslání formulářů o pracovní neschopnosti trvá naší kanceláři zhruba dva týdny.

Nemocniční opatření

V závislosti na typu operace, kterou podstupujete, můžete očekávat, že po operaci zůstanete v nemocnici 3-10 dní. Standardním nemocničním ubytováním jsou polosoukromé pokoje, kde pacienti sdílejí pokoj s jednou osobou stejného pohlaví. V polosoukromých pokojích mohou rodina a přátelé pacienta pobývat s pacientem pouze v době pravidelných návštěvních hodin.

Pro pacienty, kteří dávají přednost většímu soukromí a pohodlí během pobytu, je k dispozici luxusní nemocniční ubytování.

• Soukromý pokoj na chirurgickém patře – tyto soukromé pokoje se nacházejí na stejných patrech jako běžné pokoje
• Pavilon McKeen – zařízení podobné hotelu nabízí apartmá s vkusnou a elegantní výzdobou a širokým výhledem na řeku Hudson, jehož součástí je obývací pokoj pro návštěvy s pohovkou na spaní a koupelnou

V těchto pokojích mohou rodina a přátelé navštěvovat pacienty delší dobu a někdy s nimi dokonce strávit noc při jejich zotavování. Je však důležité si uvědomit, že toto ubytování je obecně dražší; tyto dodatečné náklady většina pojišťoven nehradí. Pokud si chcete zajistit luxusní ubytování, zavolejte prosím do ordinace svého chirurga v Pancreas Center.

Co očekávat po operaci

Stejně jako u všech velkých operací, i zotavení po operaci slinivky vyžaduje čas. Úplné zotavení vyžaduje v průměru dva měsíce. Vaši rekonvalescenci lze rozdělit do různých fází, z nichž každá s sebou nese jiná očekávání. Je však důležité si uvědomit, že rekonvalescence každého pacienta je jiná, a to i u pacientů podstupujících naprosto stejný zákrok.

Nemocniční rekonvalescence

Pacienti po operaci slinivky stráví v nemocnici v průměru 3-10 dní. Během pobytu v nemocnici vás bude denně kontrolovat mnoho členů vašeho zdravotnického týmu. Váš interní tým se skládá z rezidentů, studentů medicíny, zdravotních sester a vašeho chirurga. Váš tým bude po celou dobu pobytu pečlivě sledovat vaše pokroky. Každý den Vás několikrát navštíví rezidenti a zdravotní sestry a nejméně jednou denně Vás navštíví Váš chirurg a/nebo jeden z chirurgů našeho Centra pro pankreas.

Je normální, že po operaci slinivky pociťujete bolest. Během pobytu v nemocnici budete moci zvládat bolest pomocí intravenózních léků proti bolesti. Jakmile budete doma, budete bolest zvládat perorálními léky, které Vám předepíše Váš zdravotnický tým.

Po operaci budete mít v místech, kde byly během zákroku provedeny řezy, svorky a speciální obvazy. V břiše Vám také mohou zůstat některé chirurgické drenážní trubičky. Váš tým bude pravidelně kontrolovat obvazy, aby se ujistil, že se dobře hojí, a sledovat všechny trubičky, aby zajistil správnou drenáž. Je normální, že budete propuštěni domů se stále zavedenými chirurgickými drenážními trubičkami, takže pokud se Vám to stane, nemějte obavy o své zotavení. Před propuštěním z nemocnice dostanete konkrétní pokyny, jak pečovat o drenážní trubičky i o chirurgický obvaz; obojí Vám bude odstraněno při jedné z pooperačních návštěv v Pancreas Center.

Vzhledem ke stavu známému jako „žaludeční ileus“ neboli dočasné ochrnutí žaludku nebudete moci mnoho dní po operaci jíst. Během pobytu v nemocnici vám zdravotnický tým zajistí správnou hydrataci nitrožilně. Nelze předpovědět, jak rychle se po operaci obnoví plná funkce vašeho žaludku, a pacienti musí při pokusech o obnovení normálního stravování projít procesem pokus-omyl. Tento proces může být frustrující, ale je také zcela normální. Z nemocnice nebudete propuštěni, dokud nebudete schopni přijímat potravu a tekutiny, nicméně může trvat ještě několik týdnů, než se váš trávicí systém vrátí do „normálu“.

Mnoho lidí se těší, až budou po operaci propuštěni z nemocnice, a váš zdravotnický tým udělá vše pro to, aby vás vrátil do domácího života. Než Vás však budeme moci propustit, musíte splnit určité požadavky. Měli byste:

• Nemít žádné nevyřešené zdravotní nebo chirurgické problémy
• Mít stabilní teplotu a nejevit známky horečky
• Být schopni chůze bez pomoci
• Snášet jídlo a tekutiny
• Být schopni vykonávat základní denní činnosti, jako je čištění zubů a mytí vlasů

Pokud tyto požadavky splníte, budete moci být propuštěni. V některých případech, zejména u starších pacientů, můžeme před odchodem domů doporučit pobyt v odborném ošetřovatelském nebo rehabilitačním zařízení. Zotavení po závažné operaci, jako je operace slinivky břišní, může být obtížné a pomáhá, když vám při zotavování pomáhají vyškolení odborníci. Tato možnost může být řešena během předoperačního vyšetření, ale často je lépe definována bezprostředně po operaci.

Po propuštění

Přestože budete moci opustit nemocnici po několika dnech nebo týdnech, nezapomeňte, že úplné zotavení po operaci slinivky může trvat dva měsíce nebo déle. Během prvních dvou měsíců Vás požádáme, abyste se každé dva týdny dostavil/a do klinické ordinace Pancreas Center na pooperační vyšetření. Při první pooperační návštěvě se setkáte se svým chirurgem a/nebo zdravotní sestrou, kteří přezkoumají vaše patologické a chirurgické zprávy. Budou zkontrolovány vaše řezy a odstraněny svorky a hadičky. Při této a dalších pooperačních kontrolách s vámi bude váš tým hovořit také o vaší dietě, střevních funkcích a kontrole bolesti, aby se ujistil, že se dobře zotavujete. Může vám pomoci vést si deník, do kterého si budete zapisovat, co jíte a pijete, kolik toho zkonzumujete a v jakou dobu můžete jíst. To vám pomůže nejen při rozhovoru se zdravotnickým týmem během pooperačních návštěv, ale pomůže vám to pochopit, jaké druhy potravin snášíte. Pokud máte problémy se stravou, může Vás lékař/zdravotní sestra odkázat na našeho klinického dietologa, který Vám pomůže s Vašimi individuálními potřebami.

Po prvních dvou měsících velmi pravidelných pooperačních vyšetření s týmem chirurgického centra Pancreas Center se frekvence Vašich kontrolních vyšetření sníží na každých 3-6 měsíců. V závislosti na typu resekce a výsledné patologii vás můžeme požádat, abyste pravidelně podstupovali zobrazovací vyšetření, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, pro kontrolu recidivy rakoviny. Budeme také provádět pravidelné krevní testy, abychom se ujistili, že důležité ukazatele, jako jsou nádorové markery a jaterní funkční testy, zůstávají v normě.

Většina pacientů, kteří podstoupí operaci rakoviny slinivky břišní, bude po operaci potřebovat také chemoterapii, tzv. adjuvantní chemoterapii. Váš chirurg vás odkáže na onkologa Pancreas Center nebo se domluvíte se specialistou blíže vašemu bydlišti. Protože chemoterapie vyžaduje pravidelnou léčbu po určitou dobu, je důležité, abyste léčbu absolvovali na místě, které vám vyhovuje. Adjuvantní léčba se obvykle zahajuje až šest až osm týdnů po operaci.

Pooperační dietní pokyny

Po operaci slinivky břišní je normální, že máte potíže s jídlem nebo pociťujete nevolnost, zvracení či pálení žáhy. Tyto příznaky jsou způsobeny stavem známým jako „žaludeční ileus“ neboli dočasné ochrnutí žaludku. Může trvat několik týdnů až několik měsíců, než se váš trávicí systém vrátí do normálu. Nelze předpovědět, jak rychle se obnoví plná funkce žaludku, a pacienti musí při pokusech o obnovení normálního stravování projít procesem pokus-omyl. V některých případech pacienti zjistí, že musí trvale změnit svůj jídelníček, aby zmírnili průjem, plynatost a bolesti žaludku. V situacích, kdy žaludeční ileus přetrvává, může pomoci doplňková výživová sonda a/nebo speciální kapačka zvaná PICC linka, která zajistí, že pacient bude dostávat správné živiny.

Obecně platí, že při zotavování po operaci slinivky by mělo být cílem jíst malá, častá jídla/svačiny každé tři hodiny. Při každém jídle snězte nejprve jídlo obsahující bílkoviny, abyste minimalizovali množství svalové hmoty, kterou můžete ztratit. Je důležité nezapomínat mezi jídly pít tekutiny, abyste zůstali hydratovaní. Náš odborník na klinickou výživu vytvořil příručku, která vám pomůže předvídat, co můžete po operaci očekávat, včetně doporučení ohledně jídla a několika užitečných tipů pro minimalizaci gastrointestinálních potíží.

Pro více informací nám zavolejte na telefonní číslo (212) 305-9467 nebo nás kontaktujte prostřednictvím našeho online formuláře.

Související

• Co očekávat při konzultaci o gastrointestinálním traktu
• Co očekávat při gastrointestinálním zákroku
• Co očekávat při návštěvě lékařské onkologie
• Co očekávat při konzultaci o chirurgickém zákroku
• Co očekávat při návštěvě psychosociální onkologie

.