V první části tohoto seriálu jsme se věnovali významu úpravy nerovnováhy stopových minerálů mědi a zinku pro snížení příznaků chování a zlepšení účinnosti medikace u dětí s ADHD. Existuje ještě jedna živina, kterou by měli zvážit všichni zdravotníci, rodiče i ti, kteří se potýkají s ADHD: hořčík. Hořčík je makrominerál potřebný pro stovky biochemických reakcí v těle, včetně syntézy bílkovin, funkce svalů a nervů, kontroly hladiny glukózy v krvi, vývoje kostí, syntézy DNA a syntézy glutathionu.

Hořčík a zdraví mozku

Hořčík je anorganická látka nezbytná pro funkci mozku. Biologická dostupnost hořčíku ovlivňuje funkci a vazbu neurotransmiterů na jejich receptory, jako je serotonin a dopamin. Hořčík může například zvýšit neurotransmisi endogenními serotoninovými receptory (5-HT1A). Hořčík také udržuje excitační neurotransmiter glutamát v přiměřených mezích inhibicí NMDA receptorů. Hořčík také podporuje uklidňující účinky GABA, která interaguje se svým receptorem.

Vznik novodobého nedostatku hořčíku

V průběhu minulého století hořčíku v našich potravinách postupně ubývá v důsledku vzniku vysoce zpracovaných potravin, moderních hnojiv a vyčerpání půdy. Rafinací obilovin se odstraňuje až 80 % původně přítomného hořčíku. Konzumace rafinovaných cukrů, nealkoholických nápojů a kofeinu hořčík také vyčerpává. Odhaduje se, že přibližně 50 % Američanů všech věkových kategorií má nedostatečný příjem hořčíku (Mosfegh et al., 2009). Mezi příznaky nedostatku hořčíku patří podrážděnost, potíže se soustředěním, nespavost, deprese a úzkost. Protože až 95 % osob s ADHD má nedostatek hořčíku, téměř všechny děti s ADHD mohou mít prospěch ze suplementace hořčíkem (Kozielec & Starobrat-Hermelin, 1997).

V nedávné studii na pacientech s ADHD ve věku 6 až 16 let byl u 72 % dětí zjištěn nedostatek hořčíku a byla zjištěna významná korelace mezi hořčíkem ve vlasech, celkovým IQ a hyperaktivitou. Děti s nedostatkem hořčíku byly randomizovány na suplementaci hořčíkem v dávce 200 mg/den a standardní medikamentózní léčbu nebo pouze na standardní medikamentózní léčbu po dobu 8 týdnů. U těch, které užívaly hořčík, došlo k významnému zlepšení hyperaktivity, impulzivity, nepozornosti, opozice a koncepční úrovně ve srovnání s těmi, které užívaly pouze léky (El Baza et al., 2016).

Doplňky hořčíku zlepšují příznaky ADHD

Doplňky hořčíku s vitaminem B6, který zvyšuje vstřebávání hořčíku, se ukázaly jako slibné pro snížení příznaků ADHD. Jedna studie zjistila, že 58 % účastníků s ADHD mělo nízkou hladinu hořčíku v séru. Všem dětem byly podávány přípravky s hořčíkem a vitaminem B6 v dávce 100 mg/den po dobu 1 až 6 měsíců. U všech dětí se zlepšila fyzická agresivita, nestabilita, pozornost ve škole, svalová ztuhlost, křeče a záškuby.

Jedním z léčených dětí byl šestiletý chlapec označovaný jako „J.“. Zpočátku trpěl agresivitou, úzkostí, nepozorností a nedostatkem sebekontroly. Po šestiměsíčním užívání doplňků stravy s hořčíkem a vitamínem B6 se u něj zlepšil spánek a soustředění – a nebylo zapotřebí žádného methylfenidátu (Mousain-Bosc et al., 2004). Také pozdější studie zopakovala podobné výsledky, neboť vědci zjistili, že užívání hořčíku a vitaminu B6 po dobu nejméně 2 měsíců výrazně zlepšilo hyperaktivitu, agresivitu a pozornost ve škole (Mousain-Bosc et al., 2006). Výzkumníci dospěli k závěru: „Jelikož se ukázalo, že chronický nedostatek hořčíku je spojen s hyperaktivitou, podrážděností, poruchami spánku a špatnou pozorností ve škole, mohla by být u dětí s ADHD nutná suplementace hořčíkem, stejně jako další tradiční terapeutické postupy“. Ve větší studii hodnotící děti s ADHD vedla 30denní suplementace hořčíkem a vitaminem B6 ke zlepšení úzkosti, pozornosti a hyperaktivity. Léčba hořčíkem zvýšila pozornost, produktivitu práce, výkonnost úkolů a snížila podíl chyb. Také EEG dětí léčených hořčíkem vykazovalo pozitivní změny, mozkové vlny se výrazně normalizovaly (Nogovitsina & Levitina, 2007).

Děti s ADHD by měly být vedeny ke zvýšení konzumace potravin bohatých na hořčík, jako jsou banány, avokádo, fazole a zelená listová zelenina.

Děti s ADHD by měly být povzbuzovány ke zvýšení spotřeby potravin bohatých na hořčík, jako jsou banány, avokádo, fazole a zelená listová zelenina. Prospektivní populační soubor více než 600 adolescentů při sledování ve 14 a 17 letech zjistil, že vyšší příjem hořčíku ve stravě byl významně spojen se snížením problémů s pozorností, agresivitou, delikvencí (Black et al., 2015). Protože se však v těle vstřebává pouze 30-40 % hořčíku ze stravy, je suplementace nejspolehlivějším způsobem, jak zvýšit hladinu hořčíku u dětí a dospělých s ADHD.

Ohodnocení stavu hořčíku

Často je obtížné posoudit stav hořčíku, protože hořčík je převážně uložen uvnitř buněk nebo kostí. Hladiny v séru mají malou korelaci s celkovými hladinami hořčíku v těle nebo s koncentracemi v konkrétních tkáních. Testy jsou obvykle nepřesné a často zbytečné, protože většině pacientů s ADHD může suplementace hořčíkem prospět. Klinické příznaky zácpy, úzkosti, nespavosti a podrážděnosti jsou často lepším posouzením nedostatku hořčíku než laboratorní testy.

Formy hořčíku v doplňcích

Existuje několik forem doplňků hořčíku, včetně glycinátu hořečnatého, oxidu hořečnatého, citrátu hořečnatého a glukonátu hořečnatého. Jsou stejně účinné s jednou výjimkou: oxidem hořečnatým, který se špatně vstřebává a může mít projímavé účinky. Častým nežádoucím účinkem suplementace hořčíkem je řídká stolice, ale tento příznak je obvykle samoomezující a samovolně odeznívá.

Dostatečné množství hořčíku je nutné pro adekvátní podporu neurotransmiterových systémů. Přestože se v krvi nachází pouze 1 % hořčíku v těle, je toto 1 % rozhodující, protože volně cirkulující hořčík se podílí na více než 300 životně důležitých metabolických reakcích. Studie opakovaně ukazují, že děti s ADHD, které trpí větší nerovnováhou živin, trpí závažnějšími příznaky. Naštěstí při vhodné integrativní léčbě, která obnovuje nedostatek živin, mohou děti dosáhnout úlevy od příznaků chování včetně nepozornosti, hyperaktivity, impulzivity a opozičního chování.

Minerální rovnováha a ADHD – závěry

Napravení nerovnováhy mědi a zinku a řešení nedostatku hořčíku může přinést významné snížení symptomatologie ADHD a zlepšení kognitivních schopností. Z dostupné literatury vyplývá, že použití cílené nutriční terapie může být při léčbě ADHD obzvláště užitečné a maximalizovat výsledky léčby tím, že minimalizuje vedlejší účinky léků a zároveň zvyšuje terapeutický účinek léků při nižších dávkách. Začleněním nutričních strategií do moderní psychiatrie můžeme účinně ulevit milionům dětí a dospělých, kteří se potýkají s ADHD.

O autorovi

James M. Greenblatt, MD, je autorem knihy Konečně zaměřeno: Autor je autorem průlomového přírodního plánu léčby ADHD, který obnovuje pozornost, minimalizuje hyperaktivitu a pomáhá eliminovat vedlejší účinky léků. V současné době působí jako vedoucí lékař a viceprezident pro lékařské služby ve společnosti Walden Behavioral Care a je docentem klinické psychiatrie na Tufts University School of Medicine a Dartmouth Geisel School of Medicine. Dr. Greenblatt je uznávaným odborníkem na integrativní medicínu a přednáší po celých Spojených státech o vědeckých důkazech pro nutriční intervence v psychiatrii a při duševních onemocněních. Další informace naleznete na www.FinallyFocusedBook.com

.