Tabulka 1.
| TSH | volný T4 | celkový T3 |
|---|---|---|
| <0.1 mclJednotky/ml | >1,8 ng/dl | >181 ng/dl |
Jsou nějaké faktory, které by mohly ovlivnit laboratorní výsledky? Užívá váš pacient zejména nějaké léky – volně prodejné léky nebo bylinné přípravky – které by mohly ovlivnit laboratorní výsledky?
Hospitalizovaní pacienti mohou mít přechodně nízký nebo vysoký TSH. Nejčastěji jsou hladiny TSH potlačeny během akutní fáze onemocnění nebo během léčby glukokortikoidy nebo dopaminem. Jiné léky, jako je amiodaron, mohou hladiny TSH zvyšovat. Kriticky nemocné eutyreózní pacienty lze odlišit od hypertyreózních nemocných, protože ti vykazují hluboce nízké hodnoty TSH nižší než 0,01 mU/l. Ke zvýšení T3 a T4 může dojít při požití velkého množství exogenního hormonu štítné žlázy.
Které laboratorní výsledky jsou absolutně potvrzující?
Ačkoli žádný jednotlivý laboratorní test není absolutně potvrzující pro toxický adenom, vzorec nízkého TSH a zvýšeného T3 a/nebo fT4 naznačuje hypertyreózu a v přítomnosti klinicky zjevného zvětšeného uzlu naznačuje toxický adenom. Tyto nálezy lze vzít v úvahu spolu se zobrazovacími vyšetřeními vychytávání radioaktivního jódu.
Jaká vyšetření si mám vyžádat k potvrzení klinické diagnózy? Jaké následné testy mohou být navíc užitečné?
Chyby v interpretaci testů u toxického adenomu jsou obdobně jako chyby v interpretaci testů u hypertyreózy. Při interpretaci laboratorních testů pro hypertyreózu je třeba zohlednit klinické prostředí. Jak již bylo zmíněno, u nemocných, hospitalizovaných pacientů může dojít k supresi TSH a farmakoterapeutika mohou hladiny TSH zvýšit. Neléčení toxického adenomu může mít za následek přetrvávající příznaky hypertyreózy a dlouhodobé následky.
Existují nějaké faktory, které mohou ovlivnit laboratorní výsledky? Užívá váš pacient zejména nějaké léky – volně prodejné léky nebo bylinné přípravky – které by mohly ovlivnit laboratorní výsledky?
Amiodaron může zvyšovat hladinu TSH. Kriticky nemocné pacienty s eutyreózou lze odlišit od pacientů s hypertyreózou, protože ti vykazují hluboce nízké hodnoty TSH menší než 0,01 mU/l. Ke zvýšení T3 a T4 může dojít při požití velkého množství exogenního hormonu štítné žlázy
.