Pokud nechirurgická léčba nepomáhá adekvátně léčit artritidu ramenního kloubu, může ortoped doporučit operaci ramenního kloubu. Při operaci jsou poškozené plochy ramenního kloubu odstraněny a nahrazeny protetickými díly, které jsou obvykle vyrobeny z odolného plastu nebo kovu.

Ve Spojených státech amerických podstoupí každoročně operaci náhrady ramenního kloubu neboli artroplastiku ramene více než 53 000 lidí.1

Viz Co je osteoartróza ramene?

Většina pacientů, kteří podstoupí tyto operace, se zotaví a pocítí:

• Snížení bolesti ramene
• Zlepšení funkce ramene, včetně zvýšení rozsahu pohybu

Ortoped může určit, zda je pacient kandidátem na operaci náhrady ramene, a pokud ano, jaký typ operace náhrady ramene bude nejvhodnější.

Viz ortopedický chirurg pro léčbu artritidy

Možnosti náhrady ramenního kloubu a resurfacingu

Níže jsou popsány různé typy operací náhrady ramenního kloubu a resurfacingu.

Totální náhrada ramenního kloubu (tradiční artroplastika ramenního kloubu)
Tato operace, někdy nazývaná tradiční náhrada ramenního kloubu nebo tradiční artroplastika ramenního kloubu, nahrazuje původní kulovité plochy ramenního kloubu podobně tvarovanou protézou. Totální náhrada ramenního kloubu je považována za nejspolehlivější chirurgickou možnost, jak zmírnit vysilující artritidu ramenního kloubu, ale není vhodná pro osoby, které chtějí zůstat velmi aktivní nebo mají poškozené svaly rotátorové manžety.

Viz Operace totální náhrady ramenního kloubu

Reverzní náhrada ramenního kloubu (reverzní totální artroplastika ramenního kloubu)
Při reverzní náhradě ramenního kloubu chirurg vymění, neboli obrátí, polohu kulové a jamkové části ramenního kloubu. Koule v horní části pažní kosti (kosti ramene) je nahrazena protézou ve tvaru pouzdra, zatímco přirozené pouzdro ramene je opatřeno protézou ve tvaru koule. Tato operace je možností pro osoby, jejichž poškozené rotátorové manžety znemožňují klasickou náhradu ramenního kloubu. Mění se při ní střed rotace kloubu, což umožňuje jiným svalům kompenzovat chybějící funkci rotátorové manžety.

Přečtěte si více o volbě reverzní náhrady ramene

Částečná náhrada ramene (kmenová hemiartroplastika)
Při částečné náhradě ramene neboli ramenní hemiartroplastice je rameni odstraněna hlavice pažní kosti a nahrazena protetickou koulí, ale přirozené pouzdro neboli glenoidní kost je zachována.

• Vyvrtej a běž. Při této verzi operace částečné náhrady ramenního kloubu je přirozená jamka zachována, chirurg však může použít speciální nástroje k vyhlazení a přetvoření této jamky, aby umožnil lepší pohyb ramenního kloubu. Tento postup se nazývá hemiartroplastika s neprotetickou glenoidální artroplastikou nebo neformálněji „ream and run.“

Resurfacing ramene (resurfacing hemiarthroplasty)
Při této operaci je poškozená hlavice humeru opatřena hladkou zaoblenou čepičkou, která usnadňuje lepší pohyb kloubu. Na rozdíl od kmenové hemiartroplastiky nevyžaduje resurfacing ramene úplné odstranění přirozené hlavice pažní kosti ani vložení protetického dříku pažní kosti.

Jaký typ operace lékař doporučí, závisí na odstraňovaném problému a také na dalších faktorech, jako je věk, zdravotní stav a úroveň aktivity pacienta.

Přestože operace náhrady ramene může ulevit od bolesti ramene a dlouhodobě zvýšit jeho funkčnost, jedná se o závažný chirurgický zákrok, který vyžaduje několikaměsíční rekonvalescenci a fyzikální terapii.

viz Cvičení ramene při artritidě

Většina pacientů před zvažováním operace náhrady ramene vyčerpá nechirurgickou léčbu.

viz Příprava na operaci náhrady ramene

.