Pro znázornění vztahu tlaku a objemu pro jeden srdeční cyklus lze cyklus rozdělit do čtyř základních fází: plnění komory (fáze a; diastola), izovolumetrická kontrakce (fáze b; systola), ejekce (fáze c; systola) a izovolumetrická relaxace (fáze d; diastola) . Bod 1 na PV smyčce představuje tlak a objem na konci plnění komory (diastola), a představuje tedy enddiastolický tlak a enddiastolický objem (EDV) komory. Jakmile se komora začne izovolumetricky stahovat (fáze b), mitrální chlopeň se uzavře a LVP se zvýší, ale objem LK zůstane stejný, výsledkem je tedy svislá čára (všechny chlopně jsou uzavřeny). Jakmile LVP překročí aortální diastolický tlak, otevře se aortální chlopeň (bod 2) a začne ejekce (fáze c). Během této fáze se objem LK zmenšuje, protože LVP se zvyšuje na maximální hodnotu (vrcholový systolický tlak), a poté se zmenšuje, protože komora začíná relaxovat. Když se aortální chlopeň uzavře (bod 3), ejekce ustane a komora relaxuje izovolumetricky – to znamená, že LVP klesá, ale objem LK zůstává nezměněn, proto je přímka vertikální (všechny chlopně jsou uzavřeny). Objem LK v tomto okamžiku je end-systolický (tj. reziduální) objem (ESV). Když LVP klesne pod tlak v levé síni, otevře se mitrální chlopeň (bod 4) a komora se začne plnit. Zpočátku LVP při plnění komory stále klesá, protože komora stále relaxuje. Jakmile je však komora zcela uvolněná, LVP se postupně zvyšuje, protože se zvětšuje objem LK. Šířka smyčky představuje rozdíl mezi EDV a ESV, což je podle definice zdvihový objem (SV). Plocha uvnitř smyčky představuje zdvihovou práci komor.
Komorové plnění probíhá podél vztahu mezi koncovým diastolickým tlakem a objemem (EDPVR) neboli křivky pasivního plnění komory. Sklon EDPVR je reciproční hodnotou komorové poddajnosti. Změny komorové poddajnosti proto mění sklon křivky pasivního plnění. Například při hypertrofii komor je komora méně poddajná (tj. je tužší), a proto se sklon plnicí křivky zvyšuje. To má za následek vyšší tlaky při plnění při daném objemu komory. Dalším příkladem změny EDPVR je chronická dilatace (remodelace) komory, k níž dochází při dilatační kardiomyopatii nebo při onemocnění chlopní. Dilatovaná komora má vyšší pasivní poddajnost, a proto se snižuje sklon plnicí křivky. To má za následek nižší tlaky v komoře během plnění při jakémkoli daném objemu komory.
Maximální tlak, který může komora vyvinout při jakémkoli daném objemu levé komory, je definován vztahem mezi tlakem a objemem na konci systoly (ESPVR), který představuje inotropní stav komory. Sklon a x-intercept vztahu ESPVR se experimentálně vytvoří okluzí dolní duté žíly (IVC), čímž se sníží žilní návrat do srdce (viz obrázek). Tím se sníží předtížení komory (EDV) a smyčka PV se posune doleva a během několika srdečních tepů se zmenší; snížené předtížení způsobí zmenšení SV (šířky smyčky). Vrcholový systolický tlak (výška smyčky) se rovněž snižuje, protože arteriální tlak při poklesu srdečního výdeje během okluze IVC klesá. Proto se spolu s preloadem snižuje i afterload. ESPVR je určena přímkou protínající levé horní rohy smyček. Lineární vztah se obecně vyskytuje v úzkém rozmezí tlaků a objemů (několik kmitů). Po několika sekundách se ESPVR stává nelineární se strmějším sklonem, protože baroreflexy zvyšují komorovou inotropii. Je důležité si uvědomit, že tlakově-objemová smyčka nemůže procházet přes ESPVR, protože tento vztah definuje maximální tlak, který může být generován při daném inotropním stavu.
Koncodiastolický a koncově-systolický tlakově-objemový vztah jsou analogické křivkám pasivního a celkového napětí, které se používají k analýze svalové funkce.
PV smyčka se mění, když se mění preload, afterload a inotropní stav srdce. Chcete-li se podívat, jak ovlivňují PV smyčku, KLIKNĚTE ZDE.
Klikněte níže a podívejte se, jak ovlivňují PV smyčku:
- Systolická dysfunkce
- Diastolická dysfunkce
- Onemocnění chlopní