Starý vtip: Muž přijde k lékaři a říká: „Pane doktore, můj kamarád má problém“. Doktor odpoví: „Tak si sundejte kalhoty a podíváme se na vašeho přítele.“
Trošku nepříjemné, že? Je to ještě nepříjemnější, když si lékaře představíte jako ženu?“
Jestliže ano, možná je to část toho, co se odehrává v následujícím grafu. Athenahealth, softwarová společnost zabývající se elektronickými lékařskými záznamy, která dokáže dolovat data z návštěv u lékaře, zjistila nápadný rozdíl, pokud jde o nové mužské pacienty, kteří navštěvují ženské lékaře.
V datovém ponoru, který zkoumal více než 2 miliony návštěv u lékařů primární péče, společnost athenahealth zjistila, že u mužů s komerčním pojištěním je o dost menší pravděpodobnost, že se vrátí k nové lékařce než k muži. Vraceli se asi ve 40 procentech případů, pokud byla lékařkou žena, ve srovnání se zhruba 50procentní mírou návratnosti, pokud byl lékařem muž.
Pacienti-ženy vykazovali mnohem menší rozdíl mezi pohlavími, a to pouhá 3 procenta.
Tendence mužských pacientů ke kauci byla tak nápadná, že společnost athenahealth svůj nedávný příspěvek o těchto zjištěních nadepsala: „Jsou mužští pacienti spokojeni s lékařkami?“
Záplava reakcí na tento příspěvek naznačuje, že „jedním z konkrétních záchytných bodů přinejmenším pro některé mužské pacienty“ je nepohodlí při intimních lékařských vyšetřeních, říká Josh Gray, viceprezident společnosti athenahealth pro výzkum. Dodává, že odpovědi naznačují, že se mohou cítit obzvláště nepříjemně, pokud je v místnosti během vyšetření více než jedna lékařka.
Příklad: Jeden z komentářů píše, že:
Muži, kteří by mohli být ochotni podstoupit intimní vyšetření nebo zákrok s lékařkou, nejsou nutně spokojeni s tím, že si přivede zdravotní sestru nebo jinou členku ženského personálu (například jako asistentku nebo doprovod). To může z původně přijatelné situace udělat situaci pro ně nepřijatelnou. Většina mužů se stydí ozvat a místo toho je pro ně jednodušší se k danému lékaři prostě nevrátit.“
Další komentátor reaguje:
Ano, trefil jste to! Jsem čtyřicetiletý muž. Jsem sice ochoten (ne rád, ale ochoten), aby mi lékařka provedla intimní vyšetření, ale absolutně mi nevyhovuje, když je v místnosti z jakéhokoli důvodu jakýkoli jiný ženský personál, když jsem plně odhalen. Přítomnost další plně oblečené ženy v místnosti, která „pozoruje“, pro mě mění situaci, která by byla snesitelná, v situaci nesnesitelnou.
Na tomto rozdílu mezi pohlavími se mohou podílet i jiné faktory. Podle výzkumů mají lékaři a lékařky obecně poněkud odlišný styl komunikace, hodnoty a chování, říká profesorka psychologie na Northeastern University Judith Hallová, která studovala genderové rozdíly v medicíně.
„Ženy lékařky mají jakýsi seznam dovedností a vlastností, které se statisticky liší od mužů lékařů,“ říká. „Patří mezi ně být dobrým posluchačem, projevovat empatii, být oporou, umět mluvit o emocích a psychosociálních otázkách.“
Ženy-lékařky se také častěji zapojují do „vyrovnávání statusu“, říká Hallová, „což není panovačnost nad pacientem jako dominantní autorita, ale spíše snaha o vytvoření rovnějších podmínek, aby mohlo dojít k větší vzájemné účasti – protože účast pacienta je považována za jednu z hlavních věcí, o kterou je třeba v lékařské péči usilovat.“
To nezní tak špatně. A nezapomínejme na nedávné zjištění, že starší pacienti lékařek mají tendenci žít déle a lépe se jim daří v nemocnici. Podobně uklidňující jsou i další studie týkající se lékařek.
Tak co nutí muže utíkat? Profesor Hall a jeho kolegové prozkoumali výzkum vlivu pohlaví lékaře na spokojenost pacientů a zjistili, že celkově jsou pacienti lékařek jen o něco málo spokojenější – ale ani zdaleka ne tak, jak by podle rozdílů v kvalitě péče měli být.
„Když dojde na to, dát to všechno dohromady v celkovém hodnocení kompetencí nebo spokojenosti jako obecného konstruktu, zdráhají se to skutečně plně potvrdit,“ říká Hall.
Jednou z teorií, proč tomu tak je, je podle ní to, že pacienti mohou vnímat mnoho aspektů dobré péče lékařky prostě jako nedílnou součást toho, že je žena.
„Myslím, že nejzajímavějším důvodem je to, že když pacient vidí, že lékařka dělá všechny tyto opravdu dobré, na pacienta zaměřené věci, nepředstavuje si to ve své mysli jako: ‚Ach, to je skvělý lékař,'“ říká. „Představují si to jako: ‚Tohle dělají ženy. Tak se chovají ženy. A ona se chová jako dobrá žena. Přizpůsobuje se mým očekáváním‘. “
Naproti tomu dodává: „Pokud lékař-muž vykazuje všechny tyto dovednosti a chování zaměřené na pacienta, vynikne to. V mysli pacienta je to skutečně spojeno s: ‚Páni, to je skvělý lékař‘. Takže existuje jakási nerovnoměrná odměna, kterou pacienti lékařům vrátí,“ nevědomý dvojí metr.
Podle Halla může hrát roli i věk; velký příliv žen do medicíny je poměrně nedávným jevem, takže lékařky bývají mladší a jejich mládí může u některých mužů vyvolávat další nepříjemné pocity nebo pochybnosti.
Athenahealth, která data analyzovala, nenabízí teorii o tom, co je příčinou, ale plánuje pokračovat ve zkoumání toho, jak se pohlaví projevuje v medicíně, včetně udržení pacientů a vyhoření lékařů.
Odpovědi na její příspěvek a na dotaz týkající se pohlaví lékařů na serveru Quora naznačují, že reakce na pohlaví lékaře se velmi liší, od mužů, kteří aktivně preferují lékařky, až po muže, kteří se jim vyhýbají.
Zdá se však, že existuje široce rozšířený nesouhlas s chaperony – dalšími zdravotnickými pracovníky, kteří jsou přiváděni, aby zabránili nevhodnému chování během intimních vyšetření.
Jeden z komentátorů příspěvku na athenahealth píše, že přivedení gardedámy bez výslovného souhlasu pacienta se rovná neúctě k mužské skromnosti:
„Přepadení“ pacienta je zcela typické; i když je objednán k lékaři muž, není neobvyklé, že do vyšetřovny náhle vejde ženská gardedáma, písařka nebo obojí a nešťastný pacient muž tam sedí svlečený. Informovaný souhlas je právě to: „informovaný“ souhlas. Dejte pacientovi mužského pohlaví možnost říci ne nebo si vyžádat muže místo ženy. Domnívám se, že návratnost by byla z dlouhodobého hlediska mnohem vyšší.
Čtenáři, zkušenosti? Teorie?