Aisha Langford

Fedme og de dermed forbundne sundhedsproblemer er fortsat et stort folkesundhedsproblem for amerikanerne.

Mere end 1 ud af 3 amerikanske voksne er overvægtige, og der blev brugt omkring 147 milliarder dollars på fedmerelaterede lægeudgifter i 2008.

Fedme er defineret som at have et body mass index (BMI) på 30 eller derover. BMI er det vigtigste screeningsværktøj, som sundhedspersonalet bruger til at identificere de personer, der er overvægtige. Det beregnes på baggrund af en persons højde og vægt.

Fedme mennesker har større risiko for at udvikle sundhedsproblemer såsom type 2-diabetes, kræft, hjertesygdomme og slagtilfælde. Det øger også risikoen for tidlig død.

Affordable Care Act, også kendt som Obamacare, dækker fedmescreening og rådgivning uden egenbetaling eller selvrisiko.

På nuværende tidspunkt er sygesikringsplaner ikke forpligtet til at dække fedmebehandlinger såsom medicin og vægttabskirurgi, selv om dækning bliver mere og mere almindelig. Dækningen varierer fra forsikring til forsikring.

Her er tre muligheder for vægttab, som kan være dækket af din sygesikring.

Støtte til livsstilsændringer og adfærdsændringer.

Vægttabslivsstilsændringer starter med ting som at kontrollere portionsstørrelser, læse fødevaremærkninger og forstå dine madvaner, siger Pam Davis, en sygeplejerske og leder af et bariatrisk program i Tennessee.

Primærlæger kan være nyttige til at hjælpe patienter med fedme. Det er ideelt at gå til en læge, der er bestyrelsescertificeret i fedmemedicin, siger Ted Kyle, en registreret farmaceut og fortaler for The Obesity Society. Du kan finde en liste over specialister i fedmemedicin på American Board of Obesity Medicine’s hjemmeside.

“Fedme er et meget kompliceret problem – det handler ikke kun om at have disciplin med kost og motion,” siger Kyle.

Læger i fedmemedicin har en særlig uddannelse i at arbejde med overvægtige patienter og en stærk forståelse af de genetiske, biologiske, miljømæssige, sociale og adfærdsmæssige faktorer, der bidrager til fedme.

For eksempel har nogle patienter hormonproblemer, der bidrager til fedme, som f.eks. underaktiv skjoldbruskkirtel. Andre patienter bor i kvarterer med begrænsede fitnesscentre og sikre steder at dyrke motion, hvilket gør det svært at være fysisk aktiv.

En anden mulighed for sundhedsforsikring er sessioner med en registreret diætist for at lære strategier til at træffe bedre madvalg.

Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler, at sundhedsplejersker tilbyder eller henviser patienter med et body mass index (BMI) på 30 eller derover til at modtage “intensive, multikomponent adfærdsmæssige interventioner”. En session med en registreret diætist kan være omfattet af denne anbefaling.

Vægttabsmedicin.

Hvis adfærdsændring og livsstilsændringer ikke virker for dig, vil din læge måske undersøge receptpligtig vægttabs-medicin.

Mange vægttabsmedicin virker ved at undertrykke din appetit og tages i pilleform — selv om nogle af de nyere lægemidler tages ved injektion.

Dette er dog muligvis ikke en god mulighed for folk med meget vægt at tabe sig — det gennemsnitlige vægttab med medicin er ca. 5 til 10 pund i løbet af et år.

Vægttabsoperation.

Der er to hovedtyper af vægttabsoperation: gastrisk bypass og sleeve gastrectomy-kirurgi. Disse procedurer vil påvirke din langsigtede evne til fuldt ud at optage næringsstoffer som vitaminer og mineraler.

Gastrisk bypass

Roux-en-Y gastric bypass – ofte blot kaldet gastric bypass – er den mest almindeligt udførte operation til vægttab i USA.

Indgrebet omdirigerer dit fordøjelsessystem ved at skabe en lille pose med toppen af din mave og adskille den fra resten af din mave. Tyndtarmen bliver også delt i to dele. Den nederste del af tyndtarmen forbindes derefter med den nyligt dannede, mindre mavesæk.

Efter operationen er din mave mindre, så du spiser mindre måltider og føler dig mæt efter mindre mad, hvilket fører til et mindre kalorieforbrug generelt.

Mastric bypass kan give et betydeligt vægttab – helt op til 60 til 80 procent af den overskydende vægt.

Det er dog den mest komplicerede af de operationer til vægttab, og den har en længere restitutionstid. Risici ved operationen omfatter længere hospitalsophold og ernæringsmangel, herunder calcium og B12.

Sleeve gastrectomy

Den laparoskopiske sleeve gastrectomy — ofte kaldet “the sleeve” — fjerner omkring 80 procent af mavesækken. Den resterende del af maven ligner et langt rør, der ligner en banan.

Som gastrisk bypass-operation virker sleeve ved at reducere den mængde mad, du kan indtage. Det påvirker hormoner i din tarm, der styrer sult, mæthedsfornemmelse og blodsukker. Denne type operation er ikke reversibel, og den kan have en række komplikationer.

Risici for sleeve omfatter gastritis (betændt mavesæk) og lækage fra de dele af maven, der er blevet hæftet sammen.

I henhold til American Society for Metabolic and Bariatric Surgery kan kvalifikationer for vægttabsoperation omfatte:

1. Et BMI lig med eller større end 40 eller mere end 100 pund overvægt.
2. Et BMI lig med eller større end 35 og mindst to fedmerelaterede problemer som diabetes eller hjertesygdomme.

3. Forsøg på at tabe sig på egen hånd uden held eller kun med kortvarige resultater.