Næsten halvdelen af alle voksne i USA har forhøjet blodtryk. Og selv om der er gjort betydelige fremskridt med hensyn til at reducere højt blodtryk, er blodtrykskontrollen langt fra ideel.
Det er langt fra ideelt.
I denne AMA Doc Talk-podcast kan du grave i praktiske strategier og nye idéer, der hjælper millioner af amerikanere med forhøjet blodtryk med at kontrollere deres blodtryk.
AMA har udviklet online værktøjer og ressourcer, der er skabt ved hjælp af de nyeste evidensbaserede oplysninger for at støtte læger i at hjælpe med at diagnosticere og håndtere deres patienters høje blodtryk. Disse ressourcer er tilgængelige for alle læger og sundhedssystemer som en del af Target: BP™, et nationalt initiativ, der er ledet i fællesskab af AMA og American Heart Association (AHA).
Det er nu på tide at slå hårdere tilbage med bedre værktøjer. Denne korte ordliste vil hjælpe dig med at guide dig gennem forskellige termer for at gøre fremskridt med at forbedre blodtrykskontrollen.
Selvmålt blodtryk
Selvmålt blodtryk (SMBP), der ofte omtales som “hjemmeblodtryksovervågning”, opstår, når en patient måler sit blodtryk uden for kliniske omgivelser. SMBP gør det muligt for læger at diagnosticere og håndtere hypertension bedre og samtidig hjælpe patienterne med at tage en aktiv rolle i processen.
Det at lade patienterne måle deres eget blodtryk derhjemme kan forbedre nøjagtigheden ved diagnosticering af hypertension, og for de patienter, der har det, kan det hjælpe med at få deres blodtryk under kontrol.
Automatiseret kontorblodtryk
For at få de mest nøjagtige blodtryksmålinger målt i ambulante kliniske omgivelser anbefales det, at læger anvender automatiseret kontorblodtryksmåling (AOBP). Brugen af AOBP-enheder, der er valideret for klinisk nøjagtighed, hjælper læger og sundhedspersonale med at opnå nøjagtige, repræsentative blodtryksmålinger.
En AOBP-enhed kan programmeres til at tage og beregne et gennemsnit af tre eller flere aflæsninger, hvilket nu er den foretrukne tilgang til evaluering af kontorblodtryk frem for at bruge auskultation for de fleste patienter. For at sikre, at patienten og personalet ikke taler sammen under BP-målingerne – og for at forbedre effektiviteten af arbejdsgangen – foretrækkes AOBP uden opsyn frem for BP med opsyn i mange praksismiljøer.
AOBP uden opsyn er, når AOBP udføres, uden at det kliniske personale er til stede i rummet under BP-målingerne.
Relateret dækning
Får du et nøjagtigt BP hver gang? Måske er det tid til en genopfriskning
White coat hypertension
Du har helt sikkert hørt om white coat hypertension (WCH), som forekommer hos patienter uden en eksisterende diagnose af hypertension. WCH er, når BP-målinger på kontoret er i det hypertensive område, og BP-målinger uden for kontoret ikke er i det hypertensive område.
Anvendelse af SMBP eller 24-timers ambulant BP-overvågning er påkrævet for at stille en diagnose hos patienter med mistanke om hypertension baseret på BP-målinger på kontoret. Høje BP-målinger på kontoret kan også forekomme på grund af, at patienterne ikke er placeret korrekt.
For eksempel kan det føre til høje BP-målinger, hvis patientens fødder ikke ligger fladt på jorden, hvis de taler under målingen, eller hvis deres arm ikke er støttet med BP-manchetten i hjertehøjde. Ved at forstå, hvordan BP-målinger kan gå galt, kan du tage skridt til at forbedre nøjagtigheden.
Alarmeringsrespons
Dette respons er et fænomen, der skyldes tilstedeværelsen af en sundhedsperson, som giver en forbigående stigning i BP hos patienten. Alarmeringsreaktionen er ofte forbundet med, at patienterne føler sig nervøse eller ængstelige, når deres læge er i rummet. Brug af AOBP eller SMBP i stedet for manuelle aflæsninger kan bidrage til at reducere alarmreaktionen.
Kombinationsbehandling med en enkelt pille
Det er vigtigt at samarbejde med patienterne om at forenkle antihypertensive medicineringsregimer, når det er muligt. Dette kan opnås med dosering én gang dagligt, øget brug af billig generisk medicin og ved at anvende mere enkeltpillekombinationsbehandling, hvilket kan forbedre tilslutningen hos patienter, der tager antihypertensiv medicin.
Kombinationsbehandling med en enkelt pille inkorporerer to eller flere antihypertensive lægemidler i én pille, hvilket er mere bekvemt for patienterne og har vist sig at få folk hurtigere til at nå blodtryksmålet, end når de tager to medicinklasser, der ikke er kombineret.
Dette kan bidrage til at forbedre blodtrykskontrollen uden at øge risikoen for bivirkninger. En bedre blodtrykskontrol ville føre til forebyggelse af mange hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer, der er forbundet med ukontrolleret hypertension.
Relateret dækning
Hvorfor innovation er nødvendig for bedre at håndtere kroniske sygdomme
Normale, forhøjede, hypertensionsstadier
En fælles arbejdsgruppe dannet af American College of Cardiology (ACC) og AHA har udgivet 2017-retningslinjen for højt blodtryk hos voksne. ACC og AHA samarbejdede med mange andre organisationer, der repræsenterer læger og andre sundhedspersoner, for at udarbejde den nye retningslinje.
Retningslinjen ACC/AHA 2017 for højt blodtryk hos voksne indeholder fire blodtrykskategorier baseret på gennemsnittet af to eller flere aflæsninger på kontoret ved to eller flere lejligheder:
- Normal:
- Normal: Under 120 mm Hg systolisk blodtryk (SBP) og 80 mm Hg diastolisk blodtryk (DBP).
- Forhøjet: Forhøjet: 120-129 mm Hg SBP og lavere end 80 mm Hg DBP.
- Hypertension i fase 1: 130-139 mm Hg SBP eller 80-89 mm Hg DBP.
- Hypertension i fase 2: 130-139 mm Hg SBP eller 80-89 mm Hg DBP.
- Hypertension i fase 2: Højere end eller lig med 140 mm Hg SBP eller 90 mm Hg DBP.
DASH-spiseplanDASH-spiseplan
I henhold til ACC/AHA-retningslinjerne for hypertension vil flere mennesker have hypertension, men det betyder ikke, at medicinering er den eneste mulighed. For de fleste patienter med fase 1-hypertension anbefales sunde livsstilsændringer – ikke medicin – til at behandle hypertension. Sunde livsstilsændringer anbefales til alle patienter med forhøjet eller højt blodtryk, herunder dem, der også får ordineret blodtryksnedsættende medicin.
Det er her, at kosttiltag til at stoppe hypertension (DASH-diæten) kan anbefales. DASH-diæten har et lavt indhold af mættet fedt og et højt indhold af grøntsager og frugt. DASH kan hjælpe en patient med at tabe sig og give dem mulighed for at opretholde en sundere kost.
Reduktion af saltindtaget er en vigtig livsstilsændring sammen med at øge kaliumrige fødevarer i kosten (hos dem, der ikke har behov for at begrænse kaliumindtaget), øge motion og begrænse alkoholforbruget til to drinks om dagen for mænd og en drink om dagen for kvinder, der drikker alkohol.