Baclofen kan være en effektiv behandling af overdreven døgnsøvnighed og søvnfragmentering hos patienter med narkolepsi, ifølge resultaterne af en analyse af en case-præsentation af 5 unge med narkolepsi type 1. Resultaterne blev offentliggjort i Pediatric Neurology.
Undersøgerne undersøgte tilfældene af 5 patienter med narkolepsi i forbindelse med svær døgnsøvnighed, som havde fejlet, havde et utilstrækkeligt svar på eller havde intolerable bivirkninger i forbindelse med deres første linjebehandlinger. Alle de patienter, der blev evalueret, havde et positivt respons på behandling med baclofen, defineret som forbedret søvnkonsolidering og reduktion af overdreven døgnsøvnighed. I alt blev 3 unge mænd (13, 16 og 17 år) og 2 unge kvinder (14 og 15 år) vurderet.
Da der ikke findes nogen nuværende kur til rådighed for narkolepsi, omfatter første linje behandling af lidelsen generelt behandling med de vågenhedsfremmende midler modafinil eller armodafinil. Traditionelle stimulanser, herunder methylphenidat og amfetamin, er anden- og tredjelinjebehandlinger. En alternativ behandling af narkolepsi er natriumoxybat – en gamma-aminobuttersyre (GABA)-beta-receptoragonist. Behandlingsmålene for narkolepsibehandling er rettet mod specifik lindring af symptomer, herunder overdreven søvnighed om dagen, søvnfragmentering og katapleksi.
Baclofen er en centralt virkende GABA-beta agonist, der ofte anvendes til pædiatriske patienter til behandling af dystoni, stivhed og spasticitet, som er forbundet med en række lidelser, herunder cerebral parese, multipel sklerose og symptomatologi efter slagtilfælde. Der er dokumentation for, at baclofen kan give fordele ved søvn ved at reducere søvnlatenstiden og øge den langsomme bølgesøvn. Brugen af baclofen har også vist sig at øge den samlede søvntid – både REM-søvn (rapid eye movement) og non-REM-søvnens varighed – og har været forbundet med en betydelig reduktion i den tid, der tilbringes vågen efter søvnstart.
Fortsæt læsning
Variationer i patienternes respons på baclofenbehandling kan afspejle forskelle i de anvendte doseringsregimer. I gennemsnit blev de unge patienter i den aktuelle analyse udsat for en højere dosis baclofen og fortsatte også deres andre narkolepsibehandlinger. Således kan de rapporterede gavnlige responser være relateret til den højere baclofen-dosis eller til mulig synergi med andre behandlinger.
Baclofen er et billigt lægemiddel med en kendt sikkerhedsprofil i alle aldersgrupper, hvilket giver yderligere fordele med hensyn til dets anvendelse til at øge den langsomme bølgesøvn og forbedring af søvnkonsolidering. Bivirkninger i forbindelse med brugen af baclofen omfatter depression, hallucinationer, svimmelhed, føleforstyrrelser og kvalme.
Undersøgerne konkluderede, at fremtidige undersøgelser er berettigede, hvor brugen af baclofen i højere doser, både med og uden andre narkolepsibehandlinger, evalueres. Alle 5 unge, der var en del af denne analyse, rapporterede et respons på baclofenbehandling.