Kutan larva migrans heler normalt spontant i løbet af uger eller måneder. I en serie på 25 patienter, der blev behandlet med placebo, helede 12% ved udgangen af den første uge og 36% ved udgangen af den fjerde uge; den længste periode, der var nødvendig for spontan heling, var 11,2 uger i denne serie , men larverne har været kendt for at vandre i op til 1 år .

Komplikationer omfatter impetigo og lokale eller generelle allergiske reaktioner. For eksempel blev der rapporteret om ødemer og vesikulobuløse reaktioner hos henholdsvis 6 % og 9 % af 67 franske patienter og 17 % og 10 % af 60 canadiere . I den største serie af kutane larva migrans, der omfatter 98 tyske patienter, havde 20% af de 40 testede patienter hyper-eosinofili (defineret som en eosinofil andel >7% af det samlede leukocyttal); det gennemsnitlige eosinofili niveau var 5%, og intervallet var 0%-37% .

Disse potentielle komplikationer, sammen med den intense pruritus og sygdommens varighed, gør behandling obligatorisk. Den optimale behandling er imidlertid kontroversiel: I 1 undersøgelse havde 22 tyske patienter med kutan larva migrans modtaget 12 forskellige behandlinger, herunder kirurgi og fransk brandert, før de blev henvist til et specialiseret center . Den mest effektive behandling er topisk eller oral indgift af antihelmintika, såsom albendazol, thiabendazol og ivermectin.

Topiske behandlinger

Frostning. Frysning af den forreste kant af hudsporet med ethylenkloridspray, fast kuldioxid eller flydende nitrogen virker sjældent, da larven normalt befinder sig flere centimeter uden for den synlige ende af sporet. I 1 serie var kryoterapi (gentagne påføringer af flydende nitrogen) ikke vellykket hos 6 patienter og resulterede i alvorlig blæredannelse eller ulceration hos 2 patienter . I en anden serie blev ingen af de 7 patienter, der blev behandlet med flydende nitrogen, helbredt . Da denne metode er både ineffektiv og smertefuld, bør den undgås.

Thiabendazol. Topisk anvendelse af en 10%-15% thiabendazolopløsning/salve på det angrebne område blev for årtier siden vist at være effektiv . I en stor undersøgelse af 53 canadiske patienter, hvor 15% thiabendazolcreme i en vandopløselig base blev påført det angrebne område 2 eller 3 gange om dagen i 5 dage, blev alle undtagen 1 af patienterne helbredt . Thiabendazolcremen blev fremstillet ved at knuse 500-mg-tabletter af thiabendazol i en vandopløselig base. Hos de fleste patienter ophørte pruritten, og larvesporenes migration stoppede inden for 48 timer efter behandlingen. I den største undersøgelse af denne art (98 tyske patienter) var thiabendazolsalve (15 % thiabendazol og 3 % salicylsyre i unguentum alcoholum lanae) en succes i 96 tilfælde (helbredelsesprocent 98 %) inden for 10 dage. I de 2 andre tilfælde lykkedes behandlingen efter 2 uger i 1 tilfælde og efter 4 uger i det andet tilfælde.

Den største fordel ved topiske behandlinger er, at der ikke er systemiske bivirkninger. Deres vigtigste ulemper er, at de har begrænset værdi ved multiple læsioner og krogormfolliculitis, og at de kræver flere daglige påføringer i flere dage.

Orale behandlinger

Thiabendazol. Thiabendazol er det lægemiddel, som der har været mest erfaring med i oral behandling af kutan larva migrans (tabel 1). Thiabendazol er svagt effektivt, når det gives som enkeltdosis. F.eks. blev kun 68 % af 28 patienter i 1 serie helbredt ved en enkelt dosis på 50 mg/kg . Helbredelsesprocenten forbedredes til 77 % efter 2 på hinanden følgende dage, 87 % efter 3-4 på hinanden følgende dage og 89 % efter 4 ugentlige doser (tabel 1).