Premenstruel forværring af humøret er almindelig blandt kvinder med depression, men man ved kun lidt om, hvor ofte kvinder med bipolar lidelse oplever en forværring af deres humør præmenstruelt. I en undersøgelse af Payne et al. (2007) blev præmenstruelle symptomer rapporteret af dobbelt så mange kvinder med humørforstyrrelser (blanding af bipolar lidelse og major depressiv lidelse) som af kvinder, der ikke havde en psykiatrisk diagnose (67,7 % vs. 33,7 %). Disse resultater tyder på, at PMS-symptomer er særligt almindelige hos kvinder med bipolar lidelse og major depressiv lidelse. Denne undersøgelse involverede imidlertid kvinder, der rapporterede tidligere erfaringer med PMS, hvilket ikke altid er så nøjagtigt som undersøgelser, der involverer prospektiv overvågning for at opnå realtidsrapportering af PMS-symptomer. Sådanne prospektive undersøgelser af PMS hos kvinder med bipolar lidelse er sparsomme og har inkonsekvente konklusioner.
I en undersøgelse, der involverede prospektiv daglig overvågning af humørsymptomer på tværs af to menstruationscyklusser, sammenlignede Karadag et al. (2004) præmenstruelle symptomer hos kvinder med bipolar lidelse, der blev behandlet med lithium og/eller valproat, med præmenstruelle symptomer hos raske kvinder. I forhold til den ikke-præmenstruelle tid oplevede de raske kvinder flere humørsymptomer præmenstruelt end kvinderne med bipolar lidelse. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at humør og adfærd svinger mindre på tværs af menstruationscyklussen hos kvinder, hvis bipolære lidelse er velbehandlet, end hos en sammenligningsgruppe af kvinder uden psykiatrisk sygdom. En anden undersøgelse af Shivakumar et al. (2008) undersøgte forholdet mellem bipolar lidelse og præmenstruelle symptomer ved hjælp af prospektiv daglig overvågning i tre måneder. De fandt, at depression og maniasymptomer ikke øgedes signifikant præmenstruelt.
En undersøgelse med prospektiv overvågning af PMS-symptomer hos kvinder med bipolar lidelse behandlet med stemningsstabiliserende midler (Viguera et al, 2005) søgte at afgøre, hvor ofte kvinder med bipolar lidelse, der søger behandling for præmenstruelle symptomer, bekræftes at have præmenstruel forværring af bipolar lidelse, når de udfylder en daglig humørdagbog over en menstruationscyklus. Resultaterne af denne undersøgelse viser, at ca. 50% af 15 kvinder havde en væsentlig forværring af deres humør i løbet af den præmenstruelle uge i forhold til deres postmenstruelle tid. De resterende 50 % af disse kvinder viste sig at have vedvarende humørproblemer i hele deres menstruationscyklus og ikke kun præmenstruelt. Disse bipolære kvinder med PMS blev derefter behandlet med quetiapin (Seroquel) ud over de andre bipolære lægemidler, som de allerede tog. Tilføjelsen af quetiapin forbedrede de præmenstruelle symptomer generelt, med den største forbedring set i humørsvingninger specifikt, hvilket tyder på, at en optimering af behandlingen med yderligere medicin kan være nyttig. Resultater fra denne undersøgelse tyder også på, at prospektiv overvågning af humør på tværs af menstruationscyklus er et nyttigt værktøj til at afgøre, om præmenstruel forværring er til stede, eller om humørforstyrrelser er vedvarende på tværs af menstruationscyklus.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. Reproduktionscyklus-associerede humørsymptomer hos kvinder med svær depression og bipolar lidelse. J Affect Disord. 2007 Apr; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Menstruelt relaterede symptomændringer hos kvinder med behandlingsresponsiv bipolar lidelse. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. Er bipolære stemningssymptomer påvirket af menstruationscyklussens fase? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder: Fra screening til behandling. In: American Psychiatry Association 2005, 21-26 maj; Atlanta, GA; 2005.