Blodkemipanel | Marea Brava

Et blodkemipanel er en anden almindelig test, der bruges til at vurdere en række forskellige komponenter. Normalt består den af omkring 7-25 test. Oplysningerne nedenfor har til formål at give et overblik over disse test. Din læge vil rådgive dig om resultaterne af dine personlige blodprøver og laboratorieprøver.

Nyrefunktionstest

Kreatininblodprøven og blodurinstofnitrogen (BUN) bruges til at vurdere nyrefunktionen hos personer med lupus-nyresygdom (nefrit).

Kreatinin: Kreatinin produceres af dine muskler, når de nedbryder kreatin, et stof, der er involveret i muskelsammentrækning. Kreatinin dannes med en konstant hastighed i kroppen og udskilles af nyrerne, så ved at vurdere mængden af kreatinin i dit blod kan din læge afgøre, hvor effektivt dine nyrer fungerer. Kreatininniveauet måles ved at tage en blodprøve fra din blodåre; derefter sammenlignes koncentrationen af kreatinin i dit blod med en standardmængde for din alder og dit køn. Forhøjede kreatininniveauer i blodet kan være tegn på en øget lupusinvolvering af nyrerne. Andre tilstande, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes, kan også forårsage forhøjede kreatininniveauer.
I nogle tilfælde bliver personer bedt om at afgive en 24-timers urinprøve til yderligere vurdering. Kombinationen af blod- og urinprøver kan bruges til at vurdere en kreatininclearance – hvor effektivt dine nyrer filtrerer små molekyler, såsom kreatinin, fra dit blod. Da kreatinin normalt fjernes fra blodet med en konstant hastighed, kan blodkreatininniveauet desuden bruges som en standard, hvormed lægerne kan sammenligne andre urin- eller blodprøver. Dit serum-(blod)kreatininniveau kan også kombineres med din alder, vægt og dit køn for at vurdere din estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR). Glomeruli er små kugleformede strukturer i dine nyrer, som hjælper med at filtrere blodet og forhindre tab af værdifulde stoffer, f.eks. blodceller og proteiner. Den eGFR er et kvalificeret skøn over den mængde blod, der filtreres pr. minut af dine glomeruli, og den bruges ofte til at påvise nyreskader.
Blodurinstofnitrogen (BUN): BUN-testen måler mængden af urinstofnitrogen i dit blod. Leveren producerer kvælstof i form af ammoniak (NH3), når den nedbryder proteiner til deres bestanddele, aminosyrer. Fra leveren transporteres urinstof i dit blod til nyrerne, som filtrerer urinstof og skyller det ud af kroppen i form af urin. For at vurdere en persons BUN-niveau tages der blodprøve fra en blodåre, og koncentrationen af urinstofnitrogen i blodet vurderes og sammenlignes med en standardværdi for den pågældende persons aldersgruppe. Selv om et øget proteinindhold i en persons kost kan få blodets indhold af urinstofnitrogen til at stige, kan et forhøjet BUN-niveau tyde på, at nyrerne er involveret på grund af lupus eller en anden tilstand som f.eks. dehydrering, der forårsager nedsat blodgennemstrømning til nyrerne. Lave BUN-niveauer er ualmindelige og er normalt ikke så vigtige; de kan tyde på visse tilstande, såsom underernæring, overhydrering eller leversygdom, men lægerne bruger normalt andre tests til at overvåge disse tilstande.

Blodglukose (sukker)test

Test af blodglukoseværdier udføres for at bestemme, om en persons blodglukose er i normalområdet. Denne test hjælper med at opdage hyperglykæmi (højt blodsukker), hypoglykæmi (lavt blodsukker) og diabetes (som kan opstå efter langvarig steroidbehandling). Glukose er et simpelt sukker, som din krop får fra den mad, du spiser. Cellerne i din krop har brug for glukose for at få energi, og de kan ikke fungere uden. Når vi tænker på at forsyne vores krop med energi, tænker vi normalt på bevægelse og fysisk aktivitet. Glukose er imidlertid også afgørende for cellerne i din hjerne og dit centralnervesystem.

Mængden af glukose i dit blod styres af en feedbackmekanisme, der involverer to hormoner, insulin og glukagon. Disse hormoner arbejder for at sikre, at dit blod indeholder den rette mængde glukose, så dine celler – herunder cellerne i din hjerne og dit centralnervesystem – kan fungere korrekt. Når din krop optager glukose efter et måltid, udskilles insulin af celler i din bugspytkirtel (betaceller) for at sænke dit blodglukose til det rette niveau. Når dit blodsukker bliver for lavt, udskilles glukagon af alfacellerne i bugspytkirtlen for at hæve glukoseniveauet. Forstyrrelser i denne feedbackmekanisme kan være skadelige for din krop. Hos personer med diabetes danner kroppen enten ikke nok insulin eller bruger det ikke korrekt. Høje eller lave blodsukkerniveauer forårsaget af diabetes eller andre tilstande kan være alvorlige, hvis de ikke holdes i skak.
Blodglukoseværdierne vurderes normalt, når patienten faster, men de kan også tages tilfældigt, efter et måltid eller i en “udfordrings”-test, hvor en person indtager en vis mængde glukose for at udfordre sit system og spore den måde, kroppen håndterer glukose over tid. Diabetikere overvåger normalt deres eget blodglukoseniveau derhjemme.

Fasting Lipidprofil

En lipidprofil er en gruppe af tests, der omfatter målinger af det samlede kolesterol, HDL-kolesterol (“godt kolesterol”), LDL-kolesterol (“dårligt kolesterol”) og triglycerider (fedtstoffer), som alle er risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme. Det er vigtigt, at dine læger udfører fastende lipidprofiler, hvis dit kolesteroltal har været forhøjet, fordi mennesker med lupus har en øget risiko for hjertesygdomme. Faktisk er hjerte-kar-sygdomme – og ikke selve lupus – den hyppigste dødsårsag hos personer med lupus. Desuden kan medicin, der anvendes i lupusbehandling, især kortikosteroider som prednison, øge blodtrykket, blodsukkeret, kolesterol- og triglyceridniveauet, hvilket forværrer risikofaktorerne for hjerte-kar-sygdomme hos personer med lupus.

En fastende lipidprofil udføres kun, når en patient er fastende (dvs. ikke har spist siden midnat den foregående nat). Fasten sikrer en nøjagtig aflæsning af dit baseline totalkolesterol-, HDL-, LDL- og triglyceridniveau. Du skal dog være opmærksom på, at det er i orden at tage din medicin med vand den dag, du faster – vand påvirker ikke fastelipidprofilen.

Samlet kolesterol: Kolesterol er et fedtstof, der dannes i kroppen og optages fra visse fødevarer, og som er vigtigt for kroppens normale processer. Det spiller en vigtig rolle i dine cellers membraner, bruges til at danne hormoner og hjælper med at danne de galdesyrer, der er nødvendige for, at din krop kan få næringsstoffer fra maden. Dit samlede kolesterol er en måling af begge typer kolesterol – LDL og HDL – og bør ligge under 200 mg/dL. Et samlet kolesterolniveau på over 240 mg/dL anses for at være farligt højt, især hos personer med yderligere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, f.eks. rygning, fedme eller familiehistorie. Hvis dit samlede kolesteroltal er over 200 mg/dL, vil din læge højst sandsynligt anbefale, at du følger en kost med et lavt indhold af mættet fedt og kolesterol og begynder at dyrke moderat motion. Hvis kost og motion alene ikke er nok til at kontrollere dit kolesterol, kan han/hun ordinere en medicin kaldet et statin til at hjælpe med at sænke dit kolesterolniveau.
Lipoproteiner med lav massefylde (LDL): Kolesterol cirkulerer i kroppen i komplekse molekyler kaldet lipoproteiner. Low density lipoproteiner (LDL) er nogle gange kendt som “dårligt kolesterol”, fordi de kan aflejre overskydende kolesterol i dine arterievægge, hvilket begrænser blodgennemstrømningen og forårsager en tilstand kendt som åreforkalkning. Hvis arterierne bliver blokeret, kan en person få et hjerteanfald, et slagtilfælde eller andre komplikationer. LDL-niveauer over 100 mg/dL anses for at ligge over det optimale område. Hvis du har andre risikofaktorer for hjertesygdomme, f.eks. rygning, lavt HDL-niveau, højt blodtryk, diabetes eller en personlig eller familiemæssig historie om hjerte-kar-sygdomme, bør du tilstræbe et lavere LDL-niveau.
High density lipoproteiner (HDL): High density lipoproteiner (HDL) er kendt som “godt kolesterol”, fordi de hjælper med at flytte kolesterol ud af kroppen ved at transportere det til leveren, hvor det behandles med henblik på udskillelse. HDL-niveauer på under 40 mg/dL er forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, men et godt HDL-niveau er over 60 mg/dL.

Protein

Et omfattende metabolisk panel vil også kontrollere niveauerne af visse proteiner i dit blod. Specifikt kontrollerer testen niveauet af albumin og det samlede proteinniveau.

Albumin: Albumin er et lille protein, der fremstilles i leveren, og som udgør det vigtigste protein i blodserum. Albumin udfører mange funktioner i din krop, herunder at give næring til væv, transportere forskellige stoffer gennem kroppen (hormoner, vitaminer, lægemidler og ioner) og forhindre væske i at løbe ud af dine blodkar. Albuminkoncentrationen vil falde, hvis en person lider af leverskade, nyresygdom, underernæring, alvorlig betændelse eller chok. Abumin-niveauerne giver din læge mulighed for at vurdere eller overvåge lever- eller nyresygdom på grund af lupus og andre faktorer.
Samlet protein: Ud over albumin indeholder dit blodserum også et protein kaldet globulin. Faktisk er globulin faktisk en klasse af proteiner, der omfatter enzymer, antistoffer og hundredvis af andre proteiner. En totalproteintest måler den samlede mængde af disse proteiner i dit blod. Der beregnes også et forhold mellem albumin og globulin (A/G). En persons samlede proteinniveau giver oplysninger om nyreskader, leverskader og ernæringsmæssig sundhed. Hvis dit samlede proteinniveau falder uden for det normale niveau, vil din læge højst sandsynligt bestille andre prøver for at vurdere lever- eller nyrefunktion.

Elektrolytter

Elektrolytter er ioner (elektrisk ladede kemikalier) i blodet og andre kropsvæsker. Koncentrationen af elektrolytter i kroppen afhænger af et tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer, korrekt optagelse af næringsstoffer i tarmene og korrekt nyre- og lungefunktion. Unormale elektrolytkoncentrationer kan være tegn på abnormiteter i visse organer og kropslige processer. F.eks. kan tilbageholdelse af natrium, bicarbonat eller calcium være tegn på problemer med nyrefunktionen. Hormoner er også med til at kontrollere elektrolytkoncentrationer, så unormale elektrolytniveauer kan også afsløre visse hormonmangler eller problemer med visse hormonregulerende kirtler eller organer. Nogle af de elektrolytter, der måles i et omfattende metabolisk panel, er forklaret nedenfor.

Natrium (Na+): Natrium hjælper med at regulere kroppens vandbalance og spiller en vigtig rolle for en korrekt hjerterytme, blodtryk, blodvolumen samt hjerne- og nervefunktion. Hypernatriæmi henviser til at have for meget natrium i blodet; dette kan f.eks. forekomme på grund af en kost med højt saltindhold. For meget natrium i blodet kan bl.a. forårsage forhøjet blodtryk. Hyponatriæmi henviser til, at man har for lidt natrium i blodet. Hyponatriæmi kan forårsage forvirring, rastløshed, uro, angst, svaghed og muskelkramper. Natriumniveauet i blodet reguleres af et hormon kaldet aldosteron, som udskilles af binyrerne. Aldosteron virker til at regulere natriumniveauet ved at øge dine nyrers reabsorption af natriumioner.
Kalium (K+): Kalium spiller en rolle i reguleringen af syre-base-kemien og vandbalancen i dit blod og kropsvæv. Det hjælper også din krop med at syntetisere proteiner og gøre brug af kulhydrater som brændstof. Kalium er afgørende for normal muskelvækst og hjælper natrium og calcium med at opretholde en normal hjerterytme og regulere kroppens vandbalance. Kalium hjælper også dine muskler med at trække sig sammen og dine nerver med at sende impulser. Kaliumniveauet kan være lavt, hvis en person er på et diuretikum (væskepille) som f.eks. hydrochlorthiazid (HCTC) eller furosemid (Lasix). Kaliumniveauer i blodet, der er for høje eller lave, kan føre til muskelsvaghed og kramper; meget lave niveauer kan forårsage uregelmæssigheder i hjerterytmen. Ligesom natriumniveauet reguleres kaliumniveauet i blodet af aldosteron, som fremmer kaliumtabet fra dine nyrer.
Calcium (Ca2+): De fleste mennesker genkender calcium som en del af knogler og tænder, men calcium spiller mange andre roller i kroppen, f.eks. regulerer det hjerterytmen, overfører nerveimpulser, trækker musklerne sammen og hjælper blodet til at størkne korrekt. Kalciumniveauet i blodet reguleres af parathyreoideahormon, som udskilles af biskjoldbruskkirtlen, og calcitonin, som udskilles af skjoldbruskkirtlen. Da lupus medfører en øget risiko for osteoporose, og da brugen af kortikosteroider (f.eks. prednison) kan øge denne risiko, bør de fleste mennesker med lupus tage calcium- og D-vitamintilskud for at hjælpe med at opretholde en passende knogletæthed. Medicin kaldet bisfosponater kan tilføjes for at hjælpe med knogleintegritet, hvis der konstateres osteoporose. Det er dog vigtigt, at du er klar over, at en kalciumtest i blodet måler mængden af calcium i blodet, ikke i knoglerne. For at få en tilstrækkelig måling af knoglesundheden skal du få foretaget en DEXA-scanning hvert 2. år.
Chlorid (Cl-): Kloridioner hjælper din krop med at opretholde en korrekt pH- og væskebalance. Det udskilles også af maven under fordøjelsen. Overdreven svedtendens, opkastning eller diarré kan få kloridniveauet til at falde. Lave kloridniveauer kan ændre pH-værdien i dit blod og forårsage dehydrering; de kan også medføre, at du mister kalium.
Kuldioxid (CO2): Denne test måler mængden af kuldioxid (CO2) i blodet, som findes i form af CO2, bicarbonat (HCO3-) og kulsyre (H2CO3). Disse tre former er involveret i den ligevægt, der opretholder blodets pH-værdi (7,35-7,45). Bicarbonat arbejder også sammen med andre elektrolytter for at opretholde en vis ladningsbalance i dine celler. Koncentrationen af kuldioxid i dit blod opretholdes af dine lunger og nyrer. Høje eller lave niveauer af CO2 kan få din læge til at bestille andre prøver for at kontrollere din nyre- og lungefunktion, blodgasser eller væskeophobning.

Leverprøver

Lupus og nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af lupus, kan påvirke leveren. Desuden kan faktorer som overdreven alkoholindtagelse eller viral hepatitis påvirke leveren hos personer med lupus, ligesom de kan gøre det hos den normale befolkning. Visse prøver kan udføres som en del af et omfattende metabolisk panel for at give et indblik i din leverfunktion. Desuden kan din læge bestille en test kaldet et leverpanel, hvis hun/han har mistanke om, at du har symptomer på en leverlidelse. Normalt måler disse prøver visse leverenzymer, nemlig alkalisk fosfatase (ALP), alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST). Bilirubin, som er et affaldsprodukt fra leveren, der lagres i galdeblæren, måles også. Disse værdier kan bruges af din læge som et screenings- eller overvågningsværktøj for leverpåvirkning. Omkring 30-60 % af lupuspatienterne oplever unormale leverfunktionstest; nogle har ingen symptomer på leverforstyrrelser. Generelt korrelerer forhøjede niveauer med øget aktivitet, men andre faktorer kan bidrage til forhøjede niveauer af leverenzymer i blodet. For eksempel kan NSAID’er, acetaminophen (Tylenol) og aspirin forårsage øgede leverenzymværdier, især hos personer med lupus. Hvis din læge bemærker unormale leverenzymniveauer, kan han/hun bede dig om at få foretaget yderligere prøver for hepatitis.

De leverenzymer og stoffer, der påvises i et omfattende metabolisk panel, forklares nærmere nedenfor.

Alkalisk fosfatase (ALP): Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym – et protein, der er med til at fremkalde kemiske reaktioner i din krop – og findes hovedsageligt i din lever og dine knogler. Høje niveauer af ALP i blodet kan være tegn på abnormiteter i knogler eller lever. Hvis høje ALP-værdier ledsages af høje værdier af andre leverenzymer og bilirubin, tyder testen på, at leveren er involveret. Visse forhold mellem leverenzymerne kan også indikere mere specifikke tilstande. Børn har normalt højere ALP-niveauer end voksne, fordi deres knogler stadig er i vækst.
Alaninaminotransferase (ALT): Alaninaminotransferase (ALT) er et andet enzym, der hovedsageligt findes i leveren. Mindre mængder kan også findes i dine nyrer, hjerte og muskler. Niveauerne af dette enzym vurderes normalt i forbindelse med aflæsninger af andre leverenzymer for at bestemme eller overvåge leverinvolvering. Meget høje niveauer af ALT kan indikere akut hepatitis.
Aspartataminotransferase (AST): Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der hovedsageligt findes i leveren, hjertet og musklerne. AST frigives i blodet af skadede lever- eller muskelceller, men bruges primært til at påvise leverskader. AST-niveauerne ses normalt sammen med andre leverenzymer for at vurdere leverskader. Ligesom ALT kan meget høje niveauer af AST tyde på akut hepatitis.
Bilirubin: Bilirubin er et gulbrunt stof, der dannes, når leveren nedbryder gamle røde blodlegemer. For meget bilirubin kan være et tegn på, at leveren ikke i tilstrækkelig grad kan fjerne bilirubin fra systemet på grund af blokering (f.eks. galdesten, tumorer), skrumpelever eller akut hepatitis. Forhøjet bilirubin kan også være tegn på hæmolytisk anæmi, en reduktion i antallet af røde blodlegemer som følge af unormal nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse). Hæmolytisk anæmi kan være arvelig eller erhvervet; ca. 10-15 % af personer med lupus udvikler autoimmun hæmolytisk anæmi. Hæmolytisk anæmi medfører, at de røde blodlegemer har en forkortet levetid i blodet, og da bilirubin er et produkt af gamle røde blodlegemer, ophobes det i kroppen hurtigere, end det kan elimineres. Flere arvelige tilstande, såsom Gilberts syndrom, kan også medføre, at en person har for meget bilirubin. Disse tilstande kan være alvorlige eller godartede. Ofte er en ophobning af bilirbubin ledsaget af en gulfarvning af huden kaldet gulsot.

Thyroid Tests

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i din hals, der er forbundet med dit stofskifte – de processer, hvormed din krop gør brug af energi. Autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen kan forekomme hos personer med lupus, ligesom andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan forekomme. Normalt forårsager sygdomme i skjoldbruskkirtlen, at kirtlen frigiver for meget eller for lidt hormon. Din læge kan bestille prøver for at påvise niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, især hvis du oplever betydeligt vægttab eller vægtøgning, svedtendens, akut følsomhed over for varme eller kulde, træthed eller andre symptomer. Disse prøver kan også hjælpe din læge med at overvåge effektiviteten af behandlingen af skjoldbruskkirtlen. Test for skjoldbruskkirtelhormoner forklares nedenfor mere detaljeret. Din læge kan anmode om yderligere prøver, f.eks. prøver for skjoldbruskkirtelantistoffer, for at få mere at vide om din tilstand.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH): Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er et hormon, der frigives af hypofysen, som signalerer til skjoldbruskkirtlen, at den skal frigive sine hormoner (T3 og T4), når niveauet i blodet bliver lavt. Sammen er TSH, T3 og T4 en del af et negativt feedbackkredsløb, der holder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner konstant i blodet. Unormale niveauer af TSH i blodet kan tyde på et problem med hypofysen, f.eks. en tumor, men det er usandsynligt. Oftere er høje eller lave TSH-niveauer tegn på problemer med skjoldbruskkirtlen. Det kan være, at skjoldbruskkirtlen ikke reagerer på stimulering fra TSH, eller at den frigiver for meget T3 og T4. Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme) er mere almindeligt ved lupus, men overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) kan også forekomme. Begge disse tilstande kan være farlige, hvis de ikke behandles korrekt.
T4 og T3: Skjoldbruskkirtelhormon indeholder thyroxin (T4, 90 %) og triidothyronin (T3, 10 %). Disse stoffers primære rolle er at regulere kroppens stofskifte. Unormale niveauer af skjoldbruskkirtelhormon kan være tegn på hypo- eller hyperthyroidisme.

Kilder

“Albumin”. Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/albumin/test.html>.
“BUN.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/bun/test.html>.
“Comprehensive Metabolic Panel.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html>.
“Creatinine.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/test.html>.
“Elektrolytter.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009<http://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/test.html>.
“Glukose.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html>.
“Lipidprofil.” Lab Tests Online. 18. juni 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lipid/glance.html>.
“Leverpanel.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver_panel/glance.html>.
Parker, Janet, ed. The Encyclopedic Atlas of the Human Body: A Visual Guide to the Human Body: A Visual Guide to the Human Body. Chicago: Global Book, 2007.
“Thyroid Panel.” Lab Tests Online. 8. april 2009. Amerikansk sammenslutning for klinisk kemi. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html>.
“Samlet protein og A/G-forhold”. Lab Tests Online. 16. maj 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12. juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/test.html>.